DZIENNIK USTAW

1.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia:

1)    blok operacyjny;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    zespół operacyjny:

a)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii z doświadczeniem w zakresie technik wideotorakoskopowych,

b)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii posiadający odpowiednie doświadczenie (wykonanie lub asysta do zabiegu) wykonywania inwazyjnych zabiegów z zakresu elektroterapii jak członek zespołu kardiologiczno-kardiochirurgicznego (Heart Team), w przypadku gdy zabieg chirurgicznej ablacji jest wykonywany jednoczasowo przez specjalistów w dziedzinie kardiochirurgii i kardiologii,

c)    lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii,

d)    pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,

e)    pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

f)    perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii: dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochirurgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. poz. 1520, z późn. zm.), zwanego dalej „rozporządzeniem szpitalnym”;

2)    oddział anestezjologii i intensywnej terapii, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 2 lub 3 rozporządzenia szpitalnego;

3)    prowadzenie sprawozdawczości w ramach:

a)    Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),

b)    odrębnego rejestru dla danego świadczenia.

1.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia:

1)    blok operacyjny;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    zespół operacyjny:

a)    co najmniej dwóch lekarzy operatorów, w tym co najmniej lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii oraz lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiochirurgii,

b)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie echokardiografii wad serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania zabiegu,

c)    lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii,

d)    pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,

e)    pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

f)    perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii:

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochirurgii dla dzieci spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia szpitalnego;

2)    prowadzenie sprawozdawczości w ramach Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK).

9.

Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustroj o wym

1.

Miej

1)

2)

sce i warunki wykonywania świadczenia: blok operacyjny;

intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    zespół operacyjny:

a)    co najmniej dwóch lekarzy operatorów, w tym co najmniej jeden specjalista w dziedzinie kardiochirurgii,

b)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub kardiologii dziecięcej z odpowiednim doświadczeniem w zakresie echokardiografii wad serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania zabiegu,

c)    lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii,

d)    pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego,

e)    pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

f)    perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii: dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochirurgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia szpitalnego;

2)    prowadzenie sprawozdawczości w ramach Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK).

10.

Przezskóme lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca

1.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia:

1) blok operacyjny z hybrydową salą operacyjną do jednoczasowego wykonywania zabiegów operacyjnych oraz przeznaczyniowych, wyposażona co najmniej w:

a)    cyfrowy angiograf diagnostyczno-terapeutyczny z cyfrową akwizycją i rejestracją obrazu do zabiegów w obszarze serca i naczyń wyposażony w strzykawkę automatyczną, z możliwością automatycznego przesuwu stołu lub lampy, a także wyposażony co najmniej w oprogramowanie umożliwiające road mapping i program do pomiaru stopnia zwężenia naczynia (indeks stenozy),

b)    stanowisko znieczulenia ogólnego wyposażone w:

-    aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem anestetycznym,

-    alarm nadmiernego ciśnienia w układzie oddechowym,

-    alarm rozłączenia w układzie oddechowym,

-    urządzenie ciągłego pomiaru częstości oddychania,

-    urządzenie ciągłego pomiaru objętości oddechowych,

-    worek samorozprężalny i rurki ustno-gardłowe,

-    źródło tlenu, podtlenku azotu, powietrza i próżni,

-    urządzenie do ssania, zestaw do intubacji dotchawiczej,

-    defibrylator z możliwością wykonania kardiowersji,

-    wyciąg gazów anestetycznych,

-    zasilanie elektryczne z systemem awaryjnym,

-    źródło światła,

-    sprzęt do dożylnego podawania leków,

-    fonendoskop lub w przypadku pacjentów do 18. roku życia stetoskop przedsercowy,

-    aparat do pomiaru ciśnienia krwi,

-    monitor stężenia tlenu w układzie anestetycznym z alarmem wartości granicznych,

-    pulsoksymetr,

-    kardiomonitor,

-    kapnograf,

-    monitor zwiotczenia mięśniowego,

-    monitor gazów anestetycznych,

-    urządzenie do ogrzewania płynów infuzyjnych, urządzenie do ogrzewania pacjenta,

-    sprzęt do szybkich oraz regulowanych przetoczeń płynów,

-    aparat do krążenia pozaustroj owego umożliwiający wykonywanie interdyscyplinarnych zabiegów z zakresu kardiochirurgii, chirurgii naczyniowej, kardiologii inwazyjnej,

-    monitor hemodynamiczny,

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    zespół operacyjny:

a)    lekarz w roli operatora lub asysty, specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskómego i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca, lub

b)    lekarz w roli operatora lub asysty, specjalista w dziedzinie kardiologii z doświadczeniem przezskómego wszczepiania zastawek serca albo lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów w przezskómym wszczepianiu zastawek serca u dzieci - w przypadku pacjentów do 18. roku życia,

c)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej serca dostępny na bloku operacyjnym w czasie trwania zabiegu,

d)    lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii,

e)    pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, z doświadczeniem w zakresie przezskómych i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca,

f)    pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

g)    perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w warunkach odpowiadających intensywnej terapii:

dodatkowo całodobowy nadzór lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochimrgii lub odpowiednio kardiochirurgii dla dzieci, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia szpitalnego, lub

2)    oddział intensywnego nadzom kardiologicznego (OINK) spełniający wymagania określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania świadczeń, ust. 1 rozporządzenia szpitalnego z całodobowym nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii z odpowiednim (doświadczeniem w zakresie intensywnej opieki medycznej;

3)    oddział anestezjologii i intensywnej terapii spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 2 rozporządzenia szpitalnego,

4)    zespół operacyjny kardiochirurgiczny - w lokalizacji;

5)    w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego:

a)    stymulator zewnętrzny serca z funkcją szybkiej stymulacji 180 do 300 impulsów na minutę,

b)    aparat do echokardiografii z głowicą do badań przezklatkowych i przezprzełykowych,

c)    aparat do hemofiltracji;

6)    blok operacyjny lub sala operacyjna kardiochirurgiczna - zapewnienie dostępności;

7)    kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczyniowe lub przezkoniuszkowe wszczepienie zastawki aortalnej:

a)    chorzy w podeszłym wieku z objawową wadą aortalną,

b)    zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez zespół w składzie:

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca, oraz

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym wszczepianiu zastawek - w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki;

8)    kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki tętnicy płucnej:

a)    chorzy z zaawansowaną wadą zastawki tętnicy płucnej,

b)    zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez zespół w składzie:

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca, oraz

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym wszczepianiu zastawek - w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki;

9)    kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia - przeznaczyniowe wszczepienie zastawki mitralnej lub trójdzielnej:

a) chorzy zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez zespół w składzie:

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskórnego i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca, oraz

- lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskórnym wszczepianiu zastawek w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki, b) Akceptacja Konsultanta Krajowego w dziedzinie kardiochirurgii;

10) prowadzenie sprawozdawczości w ramach:

a)    Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),

b)    odrębnego rejestru dla danego świadczenia (POLTAYI).

11.

Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających

1.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia:

1)    blok operacyjny, lub

2)    zakład lub pracownia radiologii zabiegowej lub pracownia hemodynamiki spełniająca warunki określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. B - Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, ust. 1 rozporządzenia szpitalnego;

3)    zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej terapii.

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    lekarz specjalista kardiologii dziecięcej lub pediatrii z odpowiednim doświadczeniem w wykonywaniu zabiegów w zakresie kardiologii inwazyjnej;

2)    co najmniej 2-osobowy zespół pielęgniarka z doświadczeniem w zakresie kardiologii dziecięcej, reanimacji i technikach kardiologii inwazyjnej u dzieci;

3)    technik elektroradiologii.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochirurgii dla dzieci spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia szpitalnego lub oddział kardiologiczny dla dzieci spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. B rozporządzenia szpitalnego;

2)    udokumentowane wykonanie w ciągu 2 lat co najmniej 100 procedur kardiologicznych, w tym co najmniej 50 procedur interwencyjnych.

12.

Mechaniczne wspomaganie serca sztucznymi komorami

1.

Miejsce i warunki wykonywania świadczenia:

1)    blok operacyjny;

2)    zapewnienie intensywnej opieki pooperacyjnej w warunkach odpowiadających intensywnej terapii;

3)    w przypadku pomp implantowalnych, monitorowanie i kontrola wspomagania serca w warunkach ambulatoryjnych, w tym system nadzoru nad pacjentem zapewniający bezpieczeństwo w warunkach domowych.

2.

Kwalifikacje personelu:

1)    zespół operacyjny:

a)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie technikami małoinwazyjnymi w zakresie zabiegów naprawczych zastawek serca,

b)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie kardiologii inwazyjnej lub elektrofizjologii oraz schorzeń strukturalnych serca, z udokumentowanym doświadczeniem w zakresie zabiegów naprawczych zastawek serca,

c)    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z odpowiednim doświadczeniem w zakresie schorzeń strukturalnych serca oraz echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej serca przeszkolony lub posiadający udokumentowane doświadczenie w zakresie zabiegów naprawczych zastawek serca,

d)    lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub lekarz w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii pod nadzorem lekarza specjalisty anestezjologii i intensywnej terapii,

e)    pielęgniarki operacyjne, w tym co najmniej jedna pielęgniarka operacyjna co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa operacyjnego, z doświadczeniem w zakresie przezskórnego wszczepiania zastawek serca,

f)    pielęgniarka co najmniej po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki,

g)    perfuzjonista po kursie kwalifikacyjnym dla perfuzjonistów według programu zatwierdzonego przez ministra właściwego do spraw zdrowia lub z ukończonym przed dniem 21 czerwca 2011 r. przeszkoleniem specjalistycznym;

2)    intensywna opieka pooperacyjna w oddziale intensywnej terapii lub intensywnego

nadzoru kardiologicznego, dodatkowo całodobowy nadzór:

a)    lekarza specjalisty w dziedzinie kardiochirurgii,

b)    lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii,

c)    pielęgniarki specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki.

3.

Pozostałe warunki:

1)    oddział kardiochirurgii co najmniej 14-łóżkowy, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 23 rozporządzenia szpitalnego;

2)    oddział kardiologiczny co najmniej 20-łóżkowy, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 24 lit. A rozporządzenia szpitalnego;

3)    oddział intensywnego nadzoru kardiologicznego (OINK) co najmniej 6-łóżkowy, spełniający wymagania określone w załączniku nr 4 lp. 7 lit. A - Organizacja udzielania

świadczeń, ust. 1 rozporządzenia szpitalnego z całodobowym nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie kardiologii;

4)    oddział anestezjologii i intensywnej terapii co najmniej 6-łóżkowy, spełniający warunki określone w załączniku nr 3 część I lp. 2 lub 3 rozporządzenia szpitalnego;

5)    w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego:

a)    stymulator zewnętrzny serca z funkcją szybkiej stymulacji 180-300 impulsów na minutę,

b)    aparat do echokardiografii z głowicą do badań przezklatkowych i przezprzełykowych,

c)    aparat do hemofiltracji;

6)    doświadczenie w wykonywaniu zabiegów przezcewnikowej nieoperacyjnej naprawy/wymiany zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka - wykonanie co najmniej 10 zabiegów;

7)    zespół operacyjny kardiochirurgiczny - w lokalizacji;

8)    blok operacyjny lub sala operacyjna kardiochirurgiczna - zapewnienie dostępności;

9)    kryteria kwalifikacji do udzielenia świadczenia:

a)    chorzy z objawową ciężką niedomykalnością zastawki mitralnej (ERO powyżej 0.3 dla czynnościowej niedomykalności i powyżej 0.4 dla organicznej MI),

b)    zdyskwalifikowani do klasycznego (operacyjnego) lub małoinwazyjnego leczenia kardiochirurgicznego z powodu udokumentowanego bardzo wysokiego ryzyka zabiegu kardiochirurgicznego przez zespół w składzie:

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii posiadający udokumentowane doświadczenie w chirurgii wad zastawkowych serca oraz technik przezskómego i z innych dostępów wszczepiania zastawek serca, oraz

-    lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii z udokumentowanym doświadczeniem w przezskómym wszczepianiu zastawek w przypadku przeznaczyniowego wszczepienia zastawki,

c)    kwalifikacji dokonuje zespół kardiologiczno-kardiochirurgiczny (Heart Team) w oparciu o wykonane badania hemodynamiczne i echokardiograficzne serca dokumentujące istotną niedomykalność mitralną, wyłącznie u pacjentów z udokumentowanym wysokim ryzykiem z powodu choroby zasadniczej i chorób współistniej ących;

10)    prowadzenie sprawozdawczości w ramach:

a)    Ogólnopolskiego Rejestru Operacji Kardiochirurgicznych (KROK),

b)    odrębnego rejestru dla danego świadczenia.