ZARZĄDZENIE

MINISTRA PRACY I POLITYKI SOCJALNEJ

z dnia 30 grudnia 1996 r.

w sprawie ustalenia wzoru statystycznej karty wypadku przy pracy oraz związanego z nią trybu postępowania.

(M.P. z dnia 13 stycznia 1997 r.)

Na podstawie art. 237 § 3 Kodeksu pracy zarządza się, co następuje:

§ 1. 1. Ustala się wzór statystycznej karty wypadku przy pracy, stanowiący załącznik nr 1 do zarządzenia.

2. Statystyczną kartę wypadku przy pracy sporządza się w dwóch egzemplarzach według objaśnienia do wypełnienia tej karty, stanowiącego załącznik nr 2 do zarządzenia.

§ 2. 1. Statystyczną kartę wypadku przy pracy sporządza się na podstawie zatwierdzonego protokołu powypadkowego, w którym stwierdzono, że wypadek jest wypadkiem przy pracy lub wypadkiem traktowanym na równi z wypadkiem przy pracy.

2. Statystyczną kartę wypadku przy pracy, z wyjątkiem jej części zwanej "częścią uzupełniającą", pracodawca przekazuje do urzędu statystycznego właściwego dla województwa, na którego terenie znajduje się siedziba pracodawcy, w terminie do 15 dnia roboczego następującego po miesiącu, w którym został zatwierdzony protokół powypadkowy. Wypełnioną "część uzupełniającą" statystycznej karty wypadku przy pracy pracodawca przekazuje nie później niż z upływem 6 miesięcy od daty zatwierdzenia protokołu powypadkowego.

§ 3. Jeden egzemplarz statystycznej karty wypadku przy pracy pracodawca przechowuje, wraz z protokołem powypadkowym, w prowadzonej dokumentacji dotyczącej wypadków przy pracy przez 10 lat.

§ 4. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia z mocą od dnia 1 stycznia 1997 r.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

STATYSTYCZNA KARTA WYPADKU PRZY PRACY

(pominięty)

ZAŁĄCZNIK Nr 2

OBJAŚNIENIA DO WYPEŁNIENIA STATYSTYCZNEJ KARTY WYPADKU

Stosownie do art. 6 ustawy z dnia 12 czerwca 1975 r. o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 1983 r. Nr 30, poz. 144 z późniejszymi zmianami) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło w związku z pracą.

Za śmiertelny wypadek przy pracy (lub traktowany na równi z wypadkiem przy pracy) uważa się wypadek, w którego wyniku nastąpiła śmierć w miejscu wypadku lub w okresie nie przekraczającym 6 miesięcy od dnia wypadku.

Za ciężki wypadek przy pracy (lub traktowany na równi z wypadkiem przy pracy) uważa się wypadek, w którego wyniku nastąpiło ciężkie uszkodzenie ciała, mianowicie: utrata wzroku, słuchu, mowy, zdolności płodzenia lub inne uszkodzenie ciała albo rozstrój zdrowia, naruszające podstawowe funkcje organizmu, a także choroba nieuleczalna lub zagrażająca życiu, trwała choroba psychiczna, trwała, całkowita lub znaczna niezdolność do pracy w zawodzie albo trwałe poważne zeszpecenie lub zniekształcenie ciała.

Za wypadek zbiorowy uważa się wypadek, któremu w wyniku tego samego zdarzenia uległy co najmniej dwie osoby.

Szacunkowe straty materialne spowodowane wypadkiem to suma wartości uszkodzonych maszyn, urządzeń, narzędzi, surowców, wyrobów gotowych, budynków oraz ich wyposażenia itp.

Druki statystycznej karty wypadku przy pracy są do nabycia w urzędach statystycznych. Do czasu wyczerpania nakładu druków znajdujących się w punktach sprzedaży akcydensowej dopuszcza się do użytku dotychczasowy druk, z uwzględnieniem koniecznych zmian.

Klasyfikacja zawodów - specjalności

(do pytania 03)

Odpowiedzi na pytanie 03 należy udzielić posługując się obowiązującą Klasyfikacją zawodów i specjalności, wydaną na podstawie rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 20 kwietnia 1995 r. w sprawie klasyfikacji zawodów i specjalności dla potrzeb rynku pracy oraz zakresu jej stosowania (Dz. U. Nr 48, poz. 253).

Informację o zawodzie (specjalności) wykonywanym przez osoby poszkodowane w wypadkach przy pracy opisujemy pełnym kodem tego zawodu (specjalności), tj. siedmioma cyframi, oraz przypisanym do tego kodu określeniem słownym.

W przypadku korzystania z druków statystycznej karty wypadku przy pracy, znajdujących się w punktach sprzedaży druków akcydensowych, siedmiocyfrowy kod należy wpisywać w wolnym miejscu, pomiędzy wyrazami "Zawód wykonywany" a ramką przeznaczoną dla czterocyfrowego kodu poprzednio stosowanej klasyfikacji (przed 1 stycznia 1996 r.).

Wobec braku możliwości dostępu do omawianej klasyfikacji należy skontaktować się z urzędem statystycznym tego województwa, na którego terenie ma siedzibę podmiot zobowiązany do wypełnienia statystycznej karty wypadku.

Klasyfikacja miejsca powstania wypadku

(do pytania 09)

1.   Pomieszczenie produkcyjne

2.   Magazyny oraz składowiska

3.   Pomieszczenia nieprodukcyjne

4.   Pomieszczenia użyteczności publicznej

5.   Trasy komunikacyjne

6.   Środki transportu

7.   Teren budowy

8.   Gospodarstwa rolne

9.   Obiekty podziemne

10.  Wnętrza zbiorników

11.  Obiekty energetyczne

12.  Zbiorniki wodne

13.  Lasy

14.  Pozostałe nie wymienione miejsca wypadku

Klasyfikacja umiejscowienia uszczerbku na zdrowiu w związku z wypadkiem

(do pytania 14)

1.   Głowa

2.   Twarz

3.   Oko prawe

4.   Oko lewe

5.   Tułów, łącznie z szyją

6.   Ramię prawe

7.   Ramię lewe

8.   Przedramię prawe

9.   Przedramię lewe

10.  Ręka prawa

11.  Ręka lewa

12.  Palce u ręki prawej

13.  Palce u ręki lewej

14.  Udo prawe

15.  Udo lewe

16.  Podudzie prawe

17.  Podudzie lewe

18.  Stopa prawa

19.  Stopa lewa

20.  Cały organizm

21.  Inne

Klasyfikacja czynności wykonywanych przez poszkodowanego w chwili wypadku

(do pytania 15)

1.   Obsługa produkcyjna stacjonarnych maszyn i urządzeń

2.   Obsługa produkcyjna ruchomych maszyn i urządzeń

3.   Kierowanie środkami transportu

4.   Jazda środkami transportu

5.   Transport, przeładunek, składowanie ręczne za pomocą środków technicznych

6.   Transport, przeładunek, składowanie ręczne bez pomocy środków technicznych

7.   Naprawy, konserwacja maszyn, urządzeń i środków transportu

8.   Praca narzędziami zmechanizowanymi

9.   Praca narzędziami niezmechanizowanymi

10.  Praca bez narzędzi

11.  Praca biurowo-administracyjna

12.  Czynności związane z nadzorem i kontrolą

13.  Czynności przygotowawcze i porządkowe stanowisk pracy

14.  Udział w akcji ratowniczej

15.  Czynności nie związane z procesem produkcyjnym (odpoczynek, poruszanie się bez obciążeń itp.)

16.  Inne czynności

Klasyfikacja wydarzeń powodujących wypadek

(do pytania 16)

1.   Upadek, potknięcie się, poślizgnięcie człowieka na płaszczyźnie

2.   Upadek z wysokości

3.   Wpadnięcie do zagłębień, kanałów itp.

4.   Uderzenie, przygniecenie człowieka przez czynniki materialne transportowane mechanicznie lub ręcznie

5.   Zetknięcie się człowieka z będącymi w ruchu ostrymi narzędziami ręcznymi (bez punktu 4)

6.   Uderzenie, pochwycenie, przygniecenie człowieka przez maszyny, ich części, urządzenia, narzędzia, środki transportu (bez punktów 4 i 5)

7.   Uderzenie, przygniecenie człowieka przez spadający, wysypujący, wylewający się czynnik materialny (bez punktów 4, 5 i 6)

8.   Zetknięcie się człowieka z ostrymi nieruchomymi czynnikami materialnymi

9.   Uderzenie człowieka o nieruchome czynniki materialne (bez punktu 8)

10.  Zetknięcie się człowieka z niebezpiecznymi i szkodliwymi substancjami chemicznymi (żrącymi, parzącymi itp.)

11.  Innego rodzaju kontakt człowieka z czynnikami materialnymi

12.  Pożar, wybuch

13.  Awarie i inne niesprawności czynnika materialnego

14.  Zadziałanie sił przyrody (rażenie piorunem, powódź itp.)

15.  Nagłe przypadki medyczne, np. zawał, udar mózgu

16.  Inne wydarzenia

Klasyfikacja przyczyn wypadków

(do pytania 17)

Niewłaściwy stan czynnika materialnego

Wady konstrukcyjne lub niewłaściwe rozwiązania techniczne i ergonomiczne czynnika materialnego

1.   Wady konstrukcyjne czynnika materialnego będące źródłem zagrożenia

2.   Niewłaściwa struktura przestrzenna czynnika materialnego

3.   Nieodpowiednia wytrzymałość czynnika materialnego

4.   Niewłaściwa stateczność czynnika materialnego

5.   Brak lub niewłaściwe urządzenie zabezpieczające

6.   Brak lub niewłaściwe środki ochrony zbiorowej

7.   Niewłaściwe elementy sterownicze

8.   Brak lub niewłaściwa sygnalizacja zagrożeń

9.   Niedostosowanie czynnika materialnego do transportu, konserwacji lub napraw

19.  Inne niedoskonałości projektowo-konstrukcyjne

Niewłaściwe wykonanie czynnika materialnego

21.  Zastosowanie materiałów zastępczych

22.  Niedotrzymanie wymaganych parametrów technicznych

39.  Inne niewłaściwości wykonania

Wady materiałowe czynnika materialnego

41.  Ukryte wady materiałowe czynnika materialnego

59.  Inne

Niewłaściwa eksploatacja czynnika materialnego

61.  Nadmierna eksploatacja czynnika materialnego

62.  Niedostateczna konserwacja czynnika materialnego

63.  Niewłaściwe naprawy i remonty czynnika materialnego

79.  Inne niewłaściwości związane z eksploatacją

Niewłaściwa ogólna organizacja pracy

101.  Nieprawidłowy podział pracy lub rozplanowanie zadań

102.  Niewłaściwe polecenia przełożonych

103.  Brak nadzoru

104.  Niewłaściwa koordynacja prac zbiorowych

105.  Wykonywanie z polecenia nadzoru prac nie wchodzących w zakres obowiązków pracownika

106.  Brak instrukcji posługiwania się czynnikiem materialnym

107.  Dopuszczenie do pracy czynnika materialnego bez wymaganych kontroli, przeglądów

108.  Tolerowanie przez nadzór odstępstw od zasad bezpieczeństwa pracy

109.  Niedostateczne przygotowanie zawodowe pracownika

110.  Brak lub niewłaściwe przeszkolenie w zakresie bezpieczeństwa pracy i ergonomii

111.  Tolerowanie przez nadzór stosowania niewłaściwej technologii

112.  Dopuszczenie do pracy człowieka z przeciwwskazaniami lekarskimi lub bez badań lekarskich

113.  Wykonywanie pracy w zbyt małej obsadzie osobowej

114.  Wykonywanie prac pomimo niewłaściwego zaopatrzenia w narzędzia, surowce

119.  Inne niewłaściwości związane z ogólną organizacją pracy

Niewłaściwa organizacja stanowiska pracy

121.  Niewłaściwe usytuowanie urządzeń na stanowisku pracy

122.  Nieodpowiednie przejścia i dojścia

123.  Nieodpowiednie rozmieszczenie i składowanie przedmiotów pracy (surowców, półproduktów, produktów itp.)

124.  Nieusunięcie zbędnych przedmiotów, substancji lub energii (np. odpadów, opakowań i resztek substancji, niewyłączenie zasilania itp.)

125.  Brak ochron osobistych

126.  Niewłaściwy dobór ochron osobistych

139.  Inne niewłaściwości organizacji stanowiska pracy

Brak lub niewłaściwe posługiwanie się czynnikiem materialnym przez pracownika

141.  Używanie nieodpowiedniego do danej pracy czynnika materialnego

142.  Wykonywanie pracy ręcznie zamiast przy użyciu czynnika materialnego

143.  Użycie czynnika materialnego podczas przebywania osób w strefie zagrożenia

144.  Niewłaściwe zabezpieczenie czynnika materialnego (np. niezaciągnięcie hamulca na postoju)

145.  Udostępnienie przez pracownika czynnika materialnego osobie nie upoważnionej

146.  Użycie czynnika materialnego niezgodnie z jego przeznaczeniem

147.  Niewłaściwe uchwycenie, trzymanie czynnika materialnego

148   Wadliwe zainstalowanie, zamocowanie, zawieszenie czynnika materialnego przez pracownika

159.  Inne niewłaściwości w posługiwaniu się czynnikiem materialnym

Nieużywanie sprzętu ochronnego przez pracownika

161.  Nieużywanie przez pracownika ochron osobistych

162.  Nieużywanie przez pracownika urządzeń zabezpieczających

164.  Nieużywanie przez pracownika środków ochrony zbiorowej

179.  Inne

Niewłaściwe samowolne zachowanie się pracownika

181.  Wykonywanie pracy nie wchodzącej w zakres obowiązków pracownika

182.  Przechodzenie, przejeżdżanie lub przebywanie w miejscach niedozwolonych

183.  Wejście, wjechanie na obszar zagrożony bez upewnienia się, czy nie ma niebezpieczeństwa

184.  Wykonywanie czynności bez usunięcia zagrożenia (np. niewyłączenie maszyny, niewyłączenie napięcia)

185.  Zbyt szybka jazda

186.  Niewłaściwe operowanie kończynami w strefie zagrożenia

187.  Żarty, bójki

199.  Inne niewłaściwe zachowanie się pracownika

Niewłaściwy stan psychofizyczny pracownika

spowodowany:

201.  Nagłym zachorowaniem, niedyspozycją fizyczną

202.  Przewlekłą lub ostrą chorobą psychiczną

203.  Zmęczeniem

204.  Zdenerwowaniem

205.  Nadużyciem alkoholu

219.  Innymi przyczynami

Nieprawidłowe zachowanie się pracownika

spowodowane:

221.  Nieznajomością zagrożenia

222.  Nieznajomością zasad bezpiecznej pracy

223.  Lekceważeniem zagrożenia (brawura, ryzykanctwo)

224.  Lekceważeniem poleceń przełożonych

225.  Niedostateczną koncentracją uwagi na wykonywanej czynności

226.  Zaskoczeniem niespodziewanym zdarzeniem

227.  Niewłaściwym tempem pracy

228.  Brakiem doświadczenia

239.  Innymi przyczynami

Klasyfikacja czynników niebezpiecznych, szkodliwych lub uciążliwych, które spowodowały wypadek

(do pytania 18)

1.   Przemieszczające się maszyny i urządzenia

2.   Ruchome części maszyn i ich oprzyrządowania i poruszające się narzędzia

3.   Przemieszczające się wyroby, półwyroby i materiały

4.   Naruszenie konstrukcji

5.   Spadające przedmioty (obluzowane części maszyn, narzędzia, materiały, kamienie, odłamki skał itp.)

6.   Ostre, wystające elementy: ostrza, ostre krawędzie, szorstkie powierzchnie

7.   Położenie stanowiska pracy na poziomie różnym od powierzchni otoczenia

8.   Ograniczone, wąskie przestrzenie, dojścia, przejścia

9.   Śliskie, nierówne powierzchnie

10.  Gorące lub zimne powierzchnie

11.  Substancje i materiały wybuchowe i łatwo palne, materiały zakaźne i ich nosiciele

12.  Prąd elektryczny o napięciu do 1 kV

13.  Prąd elektryczny o napięciu powyżej 1 kV

14.  Elektryczność statyczna

15.  Hałas

16.  Drgania mechaniczne ogólne

17.  Promieniowanie elektromagnetyczne

18.  Promieniowanie jonizujące

19.  Pole elektryczne lub magnetyczne

20.  Czynniki chemiczne toksyczne

21.  Czynniki chemiczne drażniące

22.  Mikroorganizmy i makroorganizmy oraz wytwarzane przez nie produkty

23.  Czynniki odrażające, nieprzyjemne lub dodatkowo obciążające (np. ostre zapachy), zanieczyszczenia, wymuszony kontakt z wodą, praca w uciążliwych warunkach atmosferycznych (zwłaszcza podczas opadów) itp.

24.  Obciążenie fizyczne dynamiczne

25.  Obciążenie psychiczne

26.  Inne czynniki

Klasyfikacja źródeł czynników powodujących wypadek

(do pytania 18)

GRUPA 0. Kopaliny, surowce, materiały, półprodukty, produkty finalne

10.  Minerały

20.  Skała, ziemia, żwir, piasek, gleba

30.  Gaz ziemny

Produkty i półprodukty stosowane w budownictwie, powstające z surowców naturalnych

41.  Naturalne kamienie ociosane

42.  Półprodukty powstałe z obróbki kamienia

43.  Cegły, lekkie płyty budowlane

44.  Elementy betonowe prefabrykowane

45.  Produkty z ceramiki

46.  Szkło, włókno szklane, wełna skalna i mineralna, włókno azbestowe

47.  Materiały budowlane na bazie bitumitu lub smoły

49.  Inne materiały i półprodukty stosowane w budownictwie

50.  Płynne metale

60.  Odlewy, odkuwki

70.  Arkusze blachy

Elementy wykonane z blachy (z wyjątkiem tłoczonych)

81.  Elementy wykonane ze stali

82.  Elementy wykonane z metali nieżelaznych i aluminium

89.  Inne elementy wykonane z blachy

Rury, pręty, profile z metali (półprodukty)

91.  Rury

92.  Pręty

93.  Profile

99.  Inne

100.  Druty, matryce stalowe, folie metalowe

110.  Elementy napędów maszyn

120.  Elementy połączeń (śruby, nity, zaciski)

Produkty z drewna, produkty surowe (dłużyce, tarcice, płyty wiórowe)

131.  Dłużyce, okrąglaki, słupy drewniane

132.  Tarcica (deski, kantówki, bale, grube deski itp.)

133.  Płyty (wiórowe, sklejki, z włókna szklanego), także laminowane i fornirowane

134.  Elementy mebli

135.  Okna, drzwi, przegrody, schody i ich elementy (nie wmontowane)

139.  Inne produkty z drewna, produkty surowe

140.  Artykuły spożywcze

150.  Środki do uszczelniania i konserwacji powierzchni

160.  Materiały wybuchowe

170.  Paliwa (stałe, płynne i gazowe): węgiel, benzyna, gaz miejski

180.  Pył, kurz

190.  Inne źródła czynników grupy 0

GRUPA 1. Woda, powietrze, gazy techniczne, tworzywa sztuczne, żywice syntetyczne

200.  Woda, para wodna, lód

210.  Powietrze

220.  Związki wodoru (np. kwas solny)

230.  Związki tlenu

240.  Tworzywa sztuczne, żywice syntetyczne

270.  Inne źródła czynników grupy 1

GRUPA 2. Urządzenia do przetwarzania, magazynowania, przesyłania i rozdzielania energii i jej nośników

280.  Kocioł parowy, kocioł grzewczy

290.  Silniki spalinowe, dieslowskie

300.  Sprężarki, kompresory

310.  Zbiorniki, pojemniki z gazem, aparaty próżniowe

320.  Przewody zasilające

330.  Urządzenia do wytwarzania, przesyłania energii elektrycznej

340.  Urządzenia do przetwarzania energii elektrycznej

350.  Przewody (linie) elektroenergetyczne i telekomunikacyjne

360.  Aparaty radiowe, telewizyjne, telefoniczne, anteny, nadajniki

370.  Aparaty telekopiowe, wzmacniacze, urządzenia do zapisu i odtwarzania dźwięku

380.  Inne źródła czynników grupy 2

GRUPA 3. Drogi komunikacyjne, pojazdy lądowe, wodne, powietrzne

Podłogi, chodniki, place i ich elementy, dachy budynku

391.  Stopnie, podkłady, krawężniki, rowy odwadniające itp.

392.  Posadzki, podłoże wewnątrz pomieszczeń

393.  Podłoże na zewnątrz pomieszczeń

394   Nawierzchnia nie utwardzona (np. żwirowa)

395.  Chodniki, tereny zielone

396.  Dachy budynków (w stanie surowym)

399.  Inne

400.  Drogi dojazdowe, ulice, pobocza

410.  Mostki

420.  Rampy załadowcze

430.  Drzwi, bramy

440.  Otwory w ścianie

450.  Urządzenia zabezpieczające dla szlaków komunikacyjnych (poręcze, bariery, balustrady, lampy sygnalizacyjne itp.)

Schody, podesty, pomosty

461.  Schody zwykłe wewnątrz pomieszczeń

462.  Schody zwykłe poza pomieszczeniami

463.  Schody metalowe

464.  Schody w budynkach w stanie surowym

469.  Inne

470.  Drabiny

480.  Włazy, luki ładunkowe

490.  Urządzenia zabezpieczające dla pionowych dróg komunikacyjnych

Urządzenia do transportu

500.  Środki transportu ręcznego

510.  Rowery, motorowery, motocykle

520.  Samochody osobowe

530.  Autobusy, mikrobusy

540.  Samochody ciężarowe

550.  Śmieciarki, kontenerowce

560.  Samochody do oczyszczania, odśnieżania, holowania

570.  Ciągniki

580.  Przyczepy

591.  Podnośniki, wozy platformy

592.  Wózki podnośnikowe ręczne

593.  Sterowniki

600.  Tory, szyny, zwrotnice

610.  Pojazdy szynowe z napędem lub bez

620.  Kolejki linowe, dźwigi, urządzenia komunikacji linowej

630.  Urządzenia i środki komunikacji lotniczej

640.  Pojazdy wodne

650.  Wózki akumulatorowe

660.  Inne źródła czynników grupy 3

GRUPA 4. Maszyny i urządzenia do wydobywania surowców, wody, gazu, produkcji papieru, papy, skóry, futer itp.

670.  Maszyny górnicze (urządzenia strugowe, pogłębiarki, ładowarki)

680.  Maszyny do robót ziemnych (koparki, zgarniarki itp.), urządzenia wiertnicze, urządzenia do obróbki

690.  Urządzenia do wytwarzania stali i niemetali

700.  Piece dla przemysłu szklarskiego

710.  Aparaty, piece dla chemicznej techniki przetwórczej

720.  Maszyny do produkcji tworzyw sztucznych, gumy, azbestocementu, materiałów wybuchowych

730.  Maszyny i urządzenia do wytwarzania papieru, płyt pilśniowych

740.  Maszyny i urządzenia przemysłu skórzanego, futrzarskiego, tapicerskiego

750.  Maszyny i urządzenia przemysłu mięsnego, drobiarskiego, rybnego oraz dla rybołówstwa

760.  Maszyny i urządzenia do produkcji artykułów spożywczych i używek

770.  Inne źródła czynników grupy 4

GRUPA 5. Maszyny i przyrządy do selekcjonowania, czyszczenia i klimatyzacji, dla służby zdrowia, urządzenia pomiarowe, kontrolne i laboratoryjne, maszyny biurowe

780.  Maszyny i urządzenia do rozdrabniania, selekcjonowania minerałów, środków żywności, drewna itp.

790.  Maszyny i urządzenia do sortowania, odpylania, odwadniania, odwirowywania

800.  Maszyny i urządzenia do mieszania, ugniatania

810.  Maszyny i urządzenia do czyszczenia, płukania i suszenia

820.  Urządzenia do wytwarzania gazu poprzez odgazowywanie, rozszczepianie, mieszanie

830.  Maszyny i urządzenia do pobierania wody, do uzdatniania wody, do oczyszczania ścieków

840.  Maszyny i urządzenia do ogrzewania pomieszczeń, do klimatyzacji

850.  Maszyny i urządzenia chłodnicze, zbiorniki cieplne

860.  Maszyny i urządzenia do gotowania, pieczenia, opiekania, wędzenia

870.  Elektryczne oprawy oświetleniowe, lampy, jarzeniówki, oświetlenie z otwartym płomieniem

889.  Urządzenia służby zdrowia, urządzenia sanitarne

890.  Narzędzia i przyrządy pomiarowe, kontrolne (calówka, tyczka miernicza itp.)

900.  Przyrząd do niszczących badań materiałowych

910.  Sprzęt i maszyny biurowe, łącznie z ETO

920.  Inne źródła czynników grupy 5

GRUPA 6. Maszyny i urządzenia do obrabiania, kształtowania, łączenia

930.  Maszyny i urządzenia do obróbki plastycznej metali (do gięcia, walcowania, prostowania z wyj. 941-945)

Prasy, tłoczniki, maszyny formierskie

941.  Prasy specjalne do obróbki metali

942.  Prasy specjalne do kształtowania (papieru, włókna, odzieży, wyrobów skórzanych)

943.  Prasy specjalne do kształtowania i łączenia

944.  Prasy specjalne do łączenia

945.  Prasy mimośrodowe i pokrewne (prasy korbowe, kolanowe itp.)

949.  Inne prasy

950.  Maszyny i urządzenia do lutowania, spawania, klejenia

960.  Maszyny i urządzenia do łączenia części (zszywarki, gwoździarki, nitownice, zakrętarki)

970.  Urządzenia do wbijania, wgłębiania

980.  Maszyny do szycia, stebnowania, haftowania

990.  Maszyny i urządzenia przędzalnicze, tkackie

Wiertarki do obróbki metali, kamienia, ceramiki, szkła itp.

1001.  Wiertarki ręczne

1002.  Wiertarki stołowe, stojakowe, słupowe, kolumnowe, szeregowe

1009.  Inne wiertarki

Tokarki do obróbki metali, kamienia, ceramiki, szkła itp.

1011.  Tokarki tarczowe, tokarki kłowe

1012.  Tokarki rewolwerowe

1013.  Automaty tokarskie, tokarki kombinowane, tokarki wielonożowe

1019.  Inne tokarki

1020.  Frezarki do obróbki metalu, kamienia, ceramiki, szkła itp.

1030.  Pilarki do obróbki metali, kamienia, ceramiki, szkła itp.

1040.  Strugarki, dłutownice do obróbki metali, kamienia, ceramiki, szkła

1050.  Pilnikarki, szlifierki, wygładzarki do obróbki metali, kamienia, ceramiki, szkła itp.

Szlifierki i przecinarki do metali

1061.  Ręczne szlifierki i przecinarki

1062.  Warsztatowe szlifierki i przecinarki

1063.  Szlifierki do płaszczyzn, szlifierki taśmowe

1069.  Inne szlifierki i przecinarki

1070.  Szlifierki, przecinarki, polerki do obróbki kamienia, ceramiki, szkła

1080.  Maszyny do obróbki elektroiskrowej, kombinowane maszyny do obróbki wiórowej

1090.  Wiertarki, dłutarki (dłutownice) do obróbki drewna, tworzyw sztucznych, papieru, skóry

Piły tarczowe do obróbki drewna, tworzyw sztucznych itp.

1100.  Frezarki do obróbki drewna, tworzyw sztucznych itp.

1111.  Ręczne piły tarczowe

1112.  Piły tarczowe stołowe, piły tarczowe budowlane

1113.  Inne piły tarczowe

1120.  Piły trakowe, piły łańcuchowe, piły taśmowe do obróbki drewna, tworzyw sztucznych itp.

1130.  Strugarki do obróbki drewna, tworzyw sztucznych itp.

1140.  Szlifierki do drewna, tworzyw sztucznych itp.

1150.  Nożyce do obróbki metali

1160.  Maszyny i urządzenia do cięcia papieru, tekstyliów, skóry, tworzyw sztucznych, włókien

1170.  Maszyny i urządzenia do cięcia artykułów spożywczych

1180.  Polerki, szczotkarki, skrobarki itp.

1190.  Maszyny i urządzenia do obróbki powierzchni

1200.  Maszyny drukarskie, sitodrukowe

1210.  Maszyny drogowe i torowe (wibratory, ubijaki, walce itp.)

1220.  Inne źródła czynników grupy 6

GRUPA 7. Maszyny, urządzenia i wyposażenie do podnoszenia, przenoszenia, magazynowania, napełniania i pakowania

1230.  Krążki, bloki, wielokrążki, wciągarki, pojedyncze dźwigniki śrubowe zespołowe

1240.  Elementy chwytające (liny, haki itp.), zawiesia specjalne, środki pomocnicze do transportu

1250.  Żurawie, suwnice

1260.  Urządzenia wyciągowe i podnoszące

1270.  Urządzenia podnośnikowe, do przechylania, urządzenia wyładowcze, układarki regałowe

1280.  Przenośniki (taśmowe, ślimakowe itp.), przenośniki kubełkowe, kolejki do transportu ciężkiego

1290.  Pompy, inżektory

Ładunki wieloskładnikowe - transportowane lub składowane (palety, ładunki obwiązane, urządzenia podpierające itp.)

1301.  Worki, bele, pręty

1302.  Deski, stosy pociętego drewna

1303.  Profile, metale

1304.  Palety z drewna, tworzywa sztucznego lub metalu

1305.  Kratownice, skrzynki

1306.  Drewno, podkłady, podpory

1309.  Inne ładunki wieloskładnikowe

1310.  Szafy, regały i automaty do magazynowania

1320.  Ruchome (przenośne) pojemniki transportowe (kubły, beczki, butle do cieczy)

Skrzynie, torby, worki, wiadra, wanny, pojemniki itp.

1331.  Skrzynie, kartony, wiadra, puszki

1332.  Bele, worki, torby, torebki, beczki

1339.  Inne

1340.  Bębny do nawijania lin lub przewodów lub luźne zwoje drutu

1350.  Kontenery do transportu substancji stałych, cieczy, granulatów, substancji pylących

1360.  Maszyny napełniające, rozlewarki, maszyny pakujące, maszyny do znakowania

1370.  Inne źródła czynników grupy 7

GRUPA 8. Narzędzia, elementy łączące, części mechanizmów napędowych, części rusztowań i budowlanych urządzeń pomocniczych, części budynków

Młoty, przebijaki ręczne, topory, wybijaki

1381.  Młoty, pobijaki, bijaki

1382.  Topory, siekiery

1383.  Przecinaki, rozłupniaki, uszczelniaki

1384.  Przebijaki, płaskie dłuta

1385.  Młoty rozkruszające drogowe

1389.  Inne

Noże, sierpy, nożyce, przekrawacze szkła, obcęgi

1391.  Nożyce

1392.  Noże

1393.  Piły ręczne

1399.  Inne

Igły, śrubokręty, wiertarki ręczne

1401.  Igły

1402.  Śrubokręty, wkrętaki

1403.  Klucze (płaskie, nasadkowe, dynamometryczne itp.)

1404.  Wiertarki ręczne

1409.  Inne

1410.  Łomy, łopaty, grabie, drągi

1420.  Pilniki, strugi, kielnie murarskie, narzędzia szmirgielowe

1430.  Szpadle, szczotki druciane, pędzle, mieszadła

1440.  Haki do mięsa, szczypce, obcęgi, zaciski, uchwyty zaciskowe

1450.  Stoły robocze, stoły narzędziowe

Urządzenia do wyposażenia pomieszczeń (stoły, krzesła, szafy, regały, gabloty)

1461.  Stoły domowe, restauracyjne, konferencyjne

1462.  Krzesła

1463.  Łóżka chorych

1564.  Szafy

1469.  Inne urządzenia do wyposażenia pomieszczeń

1470.  Narzędzia i środki pomocnicze, przedmioty używane w domu i w kuchni

1480.  Przedmioty, urządzenia, środki pomocnicze do uprawiania sportu i do zabaw

1490.  Środki ochrony osobistej i ratowniczej

1500.  Narzędzia i urządzenia ochrony przeciwpożarowej i przeciwwybuchowej

Elementy konstrukcji budynków, urządzenia budowy

1511.  Pozaścienne konstrukcje budowy

1512.  Konstrukcje ścian i ich elementów

1513.  Konstrukcje stropowe i ich elementy

1514.  Okna, okna w stropie

1515.  Podłoże i przejścia w budynkach, pokrycie dachu

1519.  Inne elementy konstrukcji budynków, urządzeń budowy

1520.  Elementy rusztowań, budowlane elementy pomocnicze

1530.  Rowy, wykopy, środki budowy i rozbudowy kopalni

1540.  Inne źródła czynników grupy 8

GRUPA 9. Maszyny, urządzenia, narzędzia do uprawy ziemi, hodowli, ogrodnictwa, leśnictwo, pszczelarstwo, hodowla ryb, łowiectwo, broń, rośliny, zwierzęta, siły przyrody, ludzie, pojazdy ratownictwa, odpady

1550.  Maszyny, urządzenia i narzędzia dla rolnictwa, sadownictwa, warzywnictwa

1560.  Maszyny, urządzenia i narzędzia dla ogrodnictwa i hodowli

1570.  Maszyny, urządzenia i narzędzia dla leśnictwa i łowiectwa

1580.  Rośliny, zwierzęta, szkodniki

1590.  Burza, pożar lasu, powódź, śnieżyca, odłamki skalne (z wyj. 1600)

1600.  Lód, śliski lód, śliski śnieg, pękający lód

1610.  Mężczyźni

1620.  Kobiety

1630.  Młodociani

1640.  Dzieci

Odłamki, odpryski, wióry, kolce, drzazgi

1651.  Odpryski, wióry z drewna, także kolce

1652.  Odpryski z metalu, także cząstki rdzy

1653.  Wióry z metalu

1654.  Odpryski lub odłamki z kamienia

1655.  Odpryski lub odłamki ze szkła

1656.  Odpryski lub drzazgi z kości, także ości

1659.  Inne odłamki, odpryski itp.

1660.  Odpady gwoździ, drutu, kołków, skuwek

1670.  Złom, stary metal

1680.  Odpryski płynnego metalu, żużel, resztki elektrody przy spawaniu

1690.  Szlam, muł, maź, obornik, śliskie odpady itp.

1700.  Śmiecie, odpady (także odpady szpitalne)

1710.  Zbiorniki na śmiecie i odpady

1720.  Inne źródła czynników grupy 9

GRUPA 10. Nie przyporządkowane źródła czynników lub brak odpowiedzi

1730.  Nie przyporządkowane źródła czynników lub brak odpowiedzi

Klasyfikacja rodzaju umowy, na podstawie której poszkodowany świadczył pracę

(do pytania 21)

01.  Umowa o pracę (na czas: nie określony, określony, wykonywania określonej pracy, na okres próbny)

02.  Stosunek pracy na podstawie powołania

03.  Stosunek pracy na podstawie mianowania

04.  Stosunek pracy na podstawie wyboru

05.  Spółdzielcza umowa o pracę

06.  Umowa o pracę w celu przygotowania zawodowego

07.  Umowa o pracę nakładczą

08.  Umowa zlecenia rodzącą obowiązek ubezpieczenia społecznego

09.  Umowa zlecenia nie rodząca obowiązku ubezpieczenia społecznego

10.  Umowa agencyjna rodząca obowiązek ubezpieczenia społecznego

11.  Umowa agencyjna nie rodząca obowiązku ubezpieczenia społecznego

12.  Inne