ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA¹⁾

z dnia 9 lipca 2008 r.

w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

(Dz. U. z dnia 14 lipca 2008 r.)

Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z późn. zm.²⁾) zarządza się, co następuje:

§ 1. Ustala się wykaz chorób dla osób chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:

  1)   akromegalię,

  2)   astmę, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne,

  3)   chorobę Alzheimera,

  4)   chorobę i zespół Parkinsona,

  5)   choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

  6)   cukrzycę,

  7)   epidermolysis bullosa,

  8)   fenyloketonurię,

  9)   gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

  10)  hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

  11)  jaskrę,

  12)  miastenię,

  13)  miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

  14)  moczówkę prostą przysadkową,

  15)  mukowiscydozę,

  16)  neuralgię popółpaścową przewlekłą,

  17)  niedoczynność tarczycy,

  18)  nowotwory złośliwe, w tym również:

a)  neutropenię w chorobach nowotworowych,

b)  przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych,

c)  raka piersi i raka trzonu macicy,

d)  raka piersi w II rzucie hormonoterapii,

e)  raka prostaty,

  19)  osteoporozę,

  20)  padaczkę,

  21)  padaczkę oporną na leczenie,

  22)  pierwotną dyskinezę rzęsek,

  23)  przewlekłą obturacyjną chorobę płuc,

  24)  przewlekłe owrzodzenia,

  25)  schizofrenię,

  26)  schizofrenię w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

  27)  stabilną dławicę piersiową u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym, udokumentowanymi przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków,

  28)  stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

  29)  stan po resekcji trzustki,

  30)  stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania,

  31)  stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania,

  32)  stwardnienie rozsiane,

  33)  stwardnienie zanikowe boczne,

  34)  udokumentowaną niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV,

  35)  wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I

-   odruchową dystrofię współczulną oraz typu II

-   kauzalgię,

  36)  zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe

- dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością.

§ 2. Ustala się wykaz leków i wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

  1)   wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

  2)   wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

  3)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 30 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

  4)   wydawanych po wniesieniu opłaty w wysokości 50 % ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 2 listopada 2007 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 222, poz. 1652 i Nr 245, poz. 1814).

§ 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 16 lipca 2008 r.

______

¹⁾   Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

²⁾   Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2005 r. Nr 94, poz. 788, Nr 132, poz. 1110, Nr 138, poz. 1154, Nr 157, poz. 1314, Nr 164, poz. 1366, Nr 169, poz. 1411 i Nr 179, poz. 1485, z 2006 r. Nr 75, poz. 519, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 143, poz. 1030, Nr 170, poz. 1217, Nr 191, poz. 1410, Nr 227, poz. 1658 i Nr 249, poz. 1824, z 2007 r. Nr 64, poz. 427 i 433, Nr 82, poz. 559, Nr 115, poz. 793, Nr 133, poz. 922, Nr 166, poz. 1172, Nr 171, poz. 1208 i Nr 176, poz. 1243 oraz z 2008 r. Nr 52, poz. 305 i Nr 70, poz. 416.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,01 g	60 draż.	5909990140817
5.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; draż.; 0,025 g	60 draż.	5909990140916
6.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g	60 tabl.	5909991049010
7.	Rp	Amitriptylinum	Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g	60 tabl.	5909991048914
8.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(blist.)	5909990043910
9.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
11.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
12.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120116
17.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
18.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
19.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23.	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil 4%; krople; 0,04 g/1 g	10 g	5909990274314
25.	Rp	Chlorpramazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990106615
26.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,025 g	20 draż.	5908990308415
27.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	200 draż.	5909990188925
28.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; draż.; 0,1 g	30 draż.	5909990188918
29.	Rp	Chlorpromazinum	Fenactil; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	5 amp.a 5 ml	5909990243310
30.	Rp	Clomipraminum	Anafranil SR 75; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	20 tabl.	5909990295111
31.	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990294916
32.	Rp	Clomipraminum	Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990295012
33.	Rp	Clomipraminum	Hydiphen 25; draż.; 0,025 g	50 draż.	5909990240616
34.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990475315
35.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(blist.)	5909990475322
36.	Rp	Clozapinum	Clozapine 25; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(pojem.)	5909990475339
37.	Rp	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl.(blist.)	5909990475414
38.	Rp	Clozapinum	Clozapine 50; tabl.; 0,05 g	60 tabl.(pojem.)	5909990475421
39.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990139415
40.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,025 g	50 tabl.(2x25)	5909990139422
41.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.	5909990139514
42.	Rp	Clozapinum	Klozapol; tabl.; 0,1 g	50 tabl.(2x25)	5909990139521
43.	Rp	Desipraminum	Petylyl; draż.; 0,025 g	50 draż.	5909990240715
44.	Rp	Fluphenazinum	Mirenil; tabl. draż.; 1 mg	60 draż.	5909990107018
45.	Rp	Haloperidolum	Decaldol; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990077311
46.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2%; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990969319
47.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol WZF 0,2%; krople doustne, roztwór; 2 mg/1 ml	30 ml	5909990969326
48.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; krople doustne; 2 mg/1 ml	10 ml	5909990239412
49.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; roztwór do wstrzykiwań; 5 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990302918
50.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl.(blist.)	5909990104017
51.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 1 mg	40 tabl.(fiol.)	5909990104024
52.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl.(blist.)	5909990722617
53.	Rp	Haloperidolum	Haloperidol; tabl.; 5 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990722624
54.	Rp	Imipraminum	Imipramin; draż.; 0,01 g	20 draż.	5909990044313
55.	Rp	Imipraminum	Imipramin; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990044412
56.	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; roztwór do wstrzyknięć; 0,025 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990183418
57.	Rp	Levomepromazinum	Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990193912
58.	Rp	Lithium	Lithium carbonicum; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990148714
59.	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
60.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(blist.)	5909990694327
61.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(butel.)	5909990694310
62.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(blist.)	5909990694426
63.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(butel.)	5909990694419
64.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425693
65.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425754
66.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425709
67.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425730
68.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425747
69.	Rp	Perazinum	Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990826117
70.	Rp	Perazinum	Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990826018
71.	Rp	Perazinum	Perazin 0,025; tabl., 0,025 g	20 tabl.	5909990858415
72.	Rp	Perazinum	Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990858514
73.	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,025 g	20 tabl.	5909990202614
74.	Rp	Perazinum	Pernazinum; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990199518
75.	Rp	Perphenazinum	Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/1 ml	10amp.a 1 ml	5909990122516
76.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; draż.; 8 mg	100 draż.	5909990122318
77.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 2 mg	100 tabl.	5909990427727
78.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	100 tabl.	5909990427826
79.	Rp	Perphenazinum	Trilafon; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	5909990427819
80.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; kaps.; 0,05 g	24 kaps.(blist.)	5909990159512
81.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; kaps.; 0,1 g	24 kaps.(blist.)	5909990159314
82.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	12 tabl.(blist.)	5909990159413
83.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd PLIVA, Sulpiryd; tabl.; 0,2 g	30 tabl.(blist.)	5909990159437
84.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; syrop; 0,025 g/5 ml	100 ml	5909990159611
85.	Rp	Sulpiridum	Sulpiryd; syrop; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990159710
86.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin prolongatum; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	20 tabl.	5909990107339
87.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,01 g	30 draż.	5909990106219
88.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,025 g	20 draż.	5909990113019
89.	Rp	Thioridazinum	Thioridazin; draż.; 0,1 g	20 draż.	5909990106318
90.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 10; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990177417
91.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	100 tabl.	5909990177325
92.	Rp	Trifluoperazinum	Apo-Trifluoperazine 5; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909990177318
93.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 g/1 ml	1 amp.a 1 ml	5909990189212
94.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990189229
95.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990126729
96.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,01 g	50 tabl.	5909990126712
97.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990126828
98.	Rp	Zuclopenthixolum	Clopixol; tabl. powl.; 0,025 g	50 tabl.	5909990126811

 

06) Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Humulin U; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990247318
2.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Lente "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990339815
3.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Lente 'ChO-S'; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188314
4.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Semil. "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990339914
5.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Semil. 'ChO-S'; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188512
6.	Rp	Insulini cum zinco suspensio	Ins. Ultral. "WO-S" alto depur.; zawiesina do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990346912
7.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990237814
8.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852017
9.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990851911
10.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990247110
11.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Maxirapid "WO-S" alto depur.; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292219
12.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Maxirapid 'ChO-S'; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990188413
13.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Sol.neutr. "CHO-S"; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292417
14.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Sol.neutr. "WO-S" alto depur.; roztwór do wstrzyknięć; 80 j.m./ml	1 fiol.a 10 ml	5909990292318
15.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M10 (10/90); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852512
16.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852710
17.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853014
18.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852918
19.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853212
20.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990853410
21.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852314
22.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 40 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990852215
23.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990246519
24.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka do insuliny; -; -	1 szt.	0
25.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa BD Micro-Fine Plus; -; -	1 szt.	0
26.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa Myjector; -; -	1 szt.	0
27.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa do insuliny; -; -	1 szt.	0
28.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa trzyczęściowa; -; -	1 szt.	0
29.	Rp	Strzykawki z wyeliminowaną przestrzenią martwą z igłą o grubości do 0,4 mm	Strzykawka insulinowa; -; -	1 szt.	0

 

07) Epidermolysis bullosa

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 10 x 10; -; -	1 szt.	0
2.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 15 x 15; -; -	1 szt.	0
3.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 5 x 5; -; -	1 szt.	0
4.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 10x20 cm; -; -	1 szt.	0
5.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian KALTOSTAT 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
6.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 7.5x12 cm; -; -	1 szt.	0
7.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 10 cmx20 cm; -; -	1 szt.	0
8.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
9.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
10.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 10x10 cm tr.goj.ran; -; -	1 szt.	0
11.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 15x15 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
12.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 20x20 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
13.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
14.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
15.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x20 cm; - ; -	1 szt.	0
16.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
17.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
18.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x13 cm; -; -	1 szt.	0
19.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
20.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 6x 6 cm; -; -	1 szt.	0
21.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
22.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 15x15 cm; -;-	1 szt.	0
23.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 7.5x7.5; -; -	1 szt.	0
24.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Concave jał.8 cmx12 cm; -; -	1 szt.	0
25.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
26.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
27.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.20 cmx20 cm; -; -	1 szt.	0
28.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL sacrall jał.12 cmx18 cm; -; -	1 szt.	0
29.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
30.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
31.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
32.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x20 cm; -; -	1 szt.	c
33.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
34.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
35.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 10 x 10; -; -	1 szt.	0
36.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14; -; -	1 szt.	o
37.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 10 cm x10 cm; -; -	1 szt.	0
38.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
39.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
40.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
41.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 11x11 cm; -; -	1 szt.	0
42.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
43.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x20 cm; -; -	1 szt.	0
44.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 18x18 cm; -; -	1 szt.	0
45.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 7x9 cm; -; -	1 szt.	0
46.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle Sacrum; -; -	1 szt.	0
47.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 10x12 cm; -; -	1 szt.	0
48.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr hydrożel.Aqua Gel 12x12 cm; -; -	1 szt.	0
49.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x24 cm; -; -	1 szt.	0
50.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 6x12 cm; -; -	1 szt.	0
51.	Rp	Sulfadiazinum	Dermazin; krem; 0,01 g/1 g	50 g (tuba)	5909990067114

 

09) Gruźlica, w tym również gruźlica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Ethambutolum	Ethambutol PLIVA, Ethambutol; kaps.; 0,25 g	250 kaps.	5909990227310
2.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990071517
3.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,05 g	500 tabl.	5909990071524
4.	Rp	Isoniazidum	Isoniazidum Jelfa; tabl.; 0,3 g	20 tabl.	5909990921812
5.	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifamazid; kaps.; 0,15 g+0,1 g	100 kaps.	5909990086115
6.	Rp	Isoniazidum + Rifampicinum	Rifarnazid; kaps.; 0,3 g+0,15 g	100 kaps.	5909990086214
7.	Rp	Ofloxacinum	Oflodinex; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.(blistry)	5909990749621
8.	Rp	Ofloxacinum	Tarvid 200; tabl. powl.; 0,2 g	10 tabl.	5909990111213
9.	Rp	Pyrazinamidum	Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g	250 tabl.	5909990263516
10.	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna; kaps.; 0,15 g	100 kaps.	5909990085019
11.	Rp	Rifampicinum	Rifampicyna; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	5909990084913
12.	Rp	Streptomycinum	Streptomycinum; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć; 1 g	1 fiol.s.subs.	5909990311415
13.	Rp	Streptomycinum	Streptomycinum; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć; 1 g	20 fiol.s.subs.	5909990311422

 

11) Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	2 poj.a 5 ml	5909990936823
2.	Rp	Betaxololum	Betabion; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (poj.)	5909990936816
3.	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	10 ml	5909990186525
4.	Rp	Betaxololum	Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml	5 ml	5909990186518
5.	Rp	Betaxololum	Optibetol 0.5%; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	10 ml(2x5 ml)	5909990925520
6.	Rp	Betaxololum	Optibetol 0.5%; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	5 ml (but.)	5909990925513
7.	Rp	Carteololum	Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	1 op.a 3 ml	5909990338672
8.	Rp	Carteololum	Carteol LP 2%; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	3 poj.a 3 ml	5909990338689
9.	Rp	Metipranololum	Betamann 0.1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 poj.a 5 ml	5909990323616
10.	Rp	Metipranololum	Betamann 0.3%; krople do oczu; 3 mg/1 ml	1 poj.a 5 ml	5909990323715
11.	Rp	Pilocarpinum	Pilocarpinum 2%; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml	10 ml (2x5 ml)	5909990237524
12.	Rp	Timololum	Cusimolol 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990187713
13.	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990073610
14.	Rp	Timololum	Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml	1 fl.a 5 ml	5909990073719
15.	Rp	Timololum	Timohexal 0,1%; krople do oczu; 1 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990296613
16.	Rp	Timololum	Timohexal 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990295814
17.	Rp	Timololum	Timohexal 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990295913
18.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990931514
19.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,25%; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml	3 but.a 5 ml	5909990931521
20.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990931613
21.	Rp	Timololum	Timolol POS 0,5%; krople do oczu; 5 mg/1 ml	3 but.a 5 ml	5909990931620

 

12) Miastenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Ambenonii chloridum	Mytelase; tabl.; 10 mg	50 tabl.	5909990030927
2.	Rp	Neostigminum	Polstigminum; roztwór do wstrzyknięć; 0,5 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990115211
3.	Rp	Neostigminum	Polstigminum; tabl.; 0,015 g	20 tabl.	5909990115112
4.	Rp	Pyridostigminum	Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g	150 tabl.	5909991014421

 

15) Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/5 g	20 sasz.a 2,5 g	5909990030019
4.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990030118
5.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990409310
6.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990814411
7.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps.	5909990355525
8.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps. (butel. HDPE)	5909990042579
9.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps.; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps.(blist.)	5909990723126
10.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps.; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps.(pojem.)	5909990723164
11.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25000; kaps.; 25.000 j.m.	50 kaps.	5909990417223
12.	Rp	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
13.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 20 mg/ml	120 ml	5909990032112
14.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 50 mg/ml	120 ml	5909990032211

 

16) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
2.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
3.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
4.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
5.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt.	5909990966127
6.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
7.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
8.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
9.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
10	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
11.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
12.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl.(słoik)	5909990725021
13.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
14.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
15.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
16.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
17.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
18.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
19.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
20.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
21.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
22.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
23.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
24.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
25.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
26.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
27.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
28.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
29.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
30.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
31.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
32.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
33.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

 

18) Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Azathioprinum	Azathioprine; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990232826
2.	Rp	Azathioprinum	Azathioprine; tabl.; 0,05 g	50 tabl.	5909990232819
3.	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,025 g	100 tabl.	5909990144211
4.	Rp	Azathioprinum	Imuran; tabl. powl.; 0,05 g	100 tabl.	5909990277810
5.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
6.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
7.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
8.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
9.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt.	5909990966127
10.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
11.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
12.	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990277926
13.	Rp	Busulfanum	Myleran; tabl.; 2 mg	25 tabl.	5909990277919
14.	Rp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe 15; kaps. twarde; 0,015 g	20 kaps.	5909990356713
15.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,03 g/3 ml	5 amp.a 3 ml	5909990356515
16.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990356539
17.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,1 g/10 ml	5 amp.a 10 ml	5909990356522
18.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzykiwań; 0,2 g/20 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990356546
19.	LzRp	Calcii folinas	Calciumfolinat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 3 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990356416
20.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiol.a 20 ml	5909991117528
21.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca Pliva; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	1 fiol.a 50 ml	5909991117566
22.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,01 g	10 fiol.a.subs.	5909990123421
23.	Rp	Calcii folinas	Leucovorin Ca; proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 0,025 g	10 fiol.a.subs.	5909990123520
24.	Rp	Chlorambucilum	Leukeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990345618
25.	Rp	Cyclophosphamidum	Endoxan; draż.; 0,05 g	50 draż.	5909990240814
26.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 120 mg	60 szt.	5909990213856
27.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 60 mg	60 szt.	5909990217045
28.	Rpw	Dihydrocodeini tartras	DHC Continus; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 90 mg	60 szt.	5909990217069
29.	Rp	Doxorubicinum	Doxorubicin EBEWE; roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990429011
30.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,025 g	40 kaps.	5909990289219
31.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990289318
32.	Rp	Etoposidum	Lastet; kaps.; 0,1 g	10 kaps.	5909990289417
33.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(2 blist.)	5909990648634
34.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(but.)	5909990648627
35.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps.(blist.)	5909990165216
36.	Rp	Etoposidum	Vepesid; kaps.; 0,1 g	10 kaps.(butel.)	5909990165223
37.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990450626
38.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990450633
39.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	1 fiol.a 5 ml	5909990450619
40.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 10 ml	5909990450640
41.	Rp	Fluorouracilum	5-Fluorouracil -Ebewe; roztwór do wstrz.i wlew.; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 5 ml	5909990450657
42.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrz.i infuzji; 1 g/20 ml	1 fiol.a 20 ml	5909990477913
43.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrz.i infuzji; 0,5 g/10 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990477814
44.	Rp	Fluorouracilum	Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 fiol.a 5 ml	5909990335619
45.	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	30 tabl.	5909990941612
46.	Rp	Flutamidum	Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g	90 tabl.	5909990941629
47.	Rp	Flutamidum	Flutamid; tabl.; 0,25 g	100 tabl.	5909990139217
48.	Rp	Hydroxycarbamidum	Hydroxycarbamid PLIVA, Hydroxycarbamid; kaps.; 0,5 g	100 kaps.	5909990231218
49.	Rp	Melphalanum	Alkeran; tabl. powl.; 2 mg	25 tabl.	5909990283514
50.	Rp	Mercaptopurinum	Mercaptopurinum; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990186112
51.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990333417
52.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/5 ml	5 amp.a 5 ml	5909990333424
53.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe, roztwór do wstrzyknięć; 5 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990333318
54.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 0,01 g	30 tabl.	5909990453917
55.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 0,01 g	50 tabl.	5909990453924
56.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 2,5 mg	30 tabl.	5909990453719
57.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 2,5 mg	50 tabl.	5909990453726
58.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 5 mg	30 tabl.	5909990453818
59.	Rp	Methotrexatum	Methotrexat -Ebewe; tabl. 5 mg	50 tabl.	5909990453825
60.	Rp	Methotrexatum	Trexan; tabl.; 2,5 mg	100 tabl.	5909990111619
61.	Rp	Metoclopramidum	Metoclopramidum; tabl.; 0,01 g	50 tabl.(blist.)	5909990084722
62.	LzRp	Mitoxantronum	Mitoxantrone LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 2 mg/1 ml	1 fiol.a 10 ml	5909990107117
63.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
64.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
65.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
66.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
67.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl.(słoik)	5909990725021
68.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
69.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
70.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
71.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
72.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
73.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
74.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
75.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
76.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
77.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
78.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
79.	Rpw	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
80.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
81.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
82.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
83.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
84.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
85.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
86.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
87.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
88.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
89.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220
90.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990405312
91.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(fiol.)	5909990405329
92.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,02 g	20 tabl.(blist.)	5909990405411
93.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 0,02 g	20 tabl.(fiol.)	5909990405428
94.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 1 mg	20 tabl.	5909990170616
95.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990297023
96.	Rp	Prednisonum	Encorton; tabl.; 5 mg	20 tabl.	5909990297016
97.	Rp	Tamoxifenum	Nolvadex D; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990127412
98.	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 0,01 g	60 tabl.	5909990213726
99.	Rp	Tamoxifenum	Tamofen; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990213818
100.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990330928
101.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 10 Hexal; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990330911
102.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990331017
103.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen 30 Hexal; tabl. powl.; 0,03 g	30 tabl.	5909990331116
104.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen EBEWE 10; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990722518
105.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen EBEWE 20; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990722419
106.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,01 g	30 tabl.	5909990138616
107.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,01 g	30 tabl.	5909990139712
108.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,01 g	30 tabl.	5909990157419
109.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,02 g	30 tabl.	5909990745319
110.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,02 g	30 tabl.	5909990775316
111.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,03 g	30 tabl.	5909990775415
112.	Rp	Tamoxifenum	Tamoxifen; tabl. 0,04 g	30 tabl.	5909990775514
113.	Rp	Tioguaninum	Lanvis; tabl.; 0,04 g	25 tabl.	5909990185214
114.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 kaps.	5909990936113
115.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 100; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 kaps.	5909990936137
116.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 kaps.	5909990936212
117.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990936236
118.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 kaps.	5909990936311
119.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 200; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 kaps.	5909990936335
120.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	10 kaps.	5909990936014
121.	Rp	Tramadolum	Adamon SR 50; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	50 kaps.	5909990936038
122.	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990571314
123.	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990571338
124.	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	10 tabl.	5909990570799
125.	Rp	Tramadolum	Noax Uno; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 300 mg	30 tabl.	5909990570812
126.	Rp	Tramadoium	Poltram 100; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909990968916
127.	Rp	Tramadolum	Poltram 50; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990968817
128.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990967612
129.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990967629
130.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 tabl.	5909990967636
131.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909990967711
132.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	30 tabl.	5909990967728
133.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990967735
134.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990967810
135.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990967827
136.	Rp	Tramadolum	Poltram Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990967834
137.	Rp	Tramadolum	Poltram; kaps.; 0,05 g	20 kaps.(blist.)	5909990968718
138.	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990969012
139.	Rp	Tramadolum	Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990969029
140.	Rp	Tramadolum	Tramadol; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990150113
141.	Rp	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990294619
142.	Rp	Tramadolum	Tramadol; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990313716
143.	Rp	Tramadolum	Tramadol; krople doustne, 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990294718
144.	Rp	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990337118
145.	Rp	Tramadolum	Tramadol; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 2 ml	5909990337125
146.	Rp	Tramadolum	Tramadol-1A Pharma; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909991068912
147.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 100; roztwór do wstrzykiwań lub do infuzji; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909991080716
148.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 150 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909991079710
149.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL 200 ID; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909991069018
150.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	10 ml (but.)	5909991069117
151.	Rp	Tramadolum	TramaHEXAL; roztwór doustny; 0,1 g/1 ml	20 ml (but.)	5909991069124
152.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990786213
153.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990786220
154.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 100; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	50 tabl.	5909990786237
155.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	10 tabl.	5909990786312
156.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	30 tabl.	5909990786329
157.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 150; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990786336
158.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990786411
159.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990786428
160.	Rp	Tramadolum	Tramal Retard 200, tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990786435
161.	Rp	Tramadolum	Tramal; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990253715
162.	Rp	Tramadolum	Tramal; kaps.; 0,05 g	20 kaps.	5909990253616
163.	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	10 ml	5909990253913
164.	Rp	Tramadolum	Tramal; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml	96 ml	5909990253920
165.	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990253814
166.	Rp	Tramadolum	Tramal; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 g/2 ml	5 amp.a 2 ml	5909990253821
167.	Rp	Tramadolum	Tramcod; czopki; 0,1 g	5 czop.	5909990827916
168.	Rp	Tramadolum	Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml	10ml	5909990828111
169.	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990827817
170.	Rp	Tramadolum	Tramcod; roztwór do wstrzykiwań; 0,05 g/1 ml	5 amp.a 2 ml	5909990827824
171.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	10 tabl.	5909990828012
172.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	20 tabl.	5909990828029
173.	Rp	Tramadolum	Tramcod; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990828036
174.	Rp	Tramadolum	Tramundin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990947416

 

d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Anastrozolum	Arimidex; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909990756711
2.	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	28 tabl.	5909991090029
3.	Rp	Anastrozolum	Atrozol; tabl. powl.; 1 mg	30 tabl.	5909991090012
4.	Rp	Letrozolum	Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909991060718
5.	Rp	Letrozolum	Femara; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.	5909990768516
6.	Rp	Letrozolum	Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909991061111

 

20) Padaczka

 

Lp.	Kat. dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 150; kaps.; 150 mg	100 kaps.	5909990244317
2.	Rp	Acidum valproicum	Convulex 300; kaps.; 300 mg	100 kaps.	5909990244416
3.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; kaps.; 500 mg	100 kaps.	5909990023813
4.	Rp	Acidum valproicum	Convulex; syrop; 50 mg/1 ml	100 ml	5909990023912
5.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(blist.)	5309990043910
6.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.(fiol.)	5909990043927
7.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	100 ml	5909990743018
8.	Rp	Carbamazepinum	Amizepin; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990743025
9.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 200 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909991030315
10.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909991014216
11.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin 400 Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 g	50 tabl.	5909991014223
12.	Rp	Carbamazepinum	Finlepsin; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909991014117
13.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990244515
14.	Rp	Carbamazepinum	Neurotop retard 600; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990244614
15.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	50 tabl.	5909990120215
16.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g	30 tabl.	5909990120115
17.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	100 ml	5909990341917
18.	Rp	Carbamazepinum	Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml	250 ml	5909990341924
19.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 150 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 tabl.	5909990751013
20.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 200; tabl.; 0,2 g	50 tabl.	5909990751112
21.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 300 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990751211
22.	Rp	Carbamazepinum	Timonil 600 retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,6 g	50 tabl.	5909990751310
23.	Rp	Carbamazepinum	Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml	250 ml	5909990764211
24.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; roztwór do wstrzykiwań; 1 mg/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990166411
25.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; tabl.; 0,5 mg	30 tabl.	5909990135615
26.	Rp	Clonazepamum	Clonazepamum; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990135516
27.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; roztwór do wstrzyknięć; 1 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml + rozp.	5909990095513
28.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 0,5 mg	50 tabl.	5909990095315
29.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990095421
30.	Rp	Clonazepamum	Rivotril; tabl.; 2 mg	30 tabl.	5909990095414
31.	Rp	Ethosuximidum	Petinimid; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	5909990244911
32.	Rp	Magnesii valproas	Dipromal; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl.	5909990167111
33.	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 300 mg	100 tabl.	5909990042371
34.	Rp	Natrii valproas	Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 500 mg	100 tabl.	5909990042364
35.	Rp	Natrii valproas	Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g	40 tabl.(pojem.)	5909990030811
36.	Rp	Natrii valproas	Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml	150 ml	5909990307418
37.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł.dział.; 1 g	100 minisasz.	5909990987726
38.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 1000; minitabl.o przedł.dział.; 1 g	50 minisasz.	5909990987719
39.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	100 kaps.	5909990987429
40.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	50 kaps.	5909990987412
41.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	100 kaps.	5909990987528
42.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 300; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 kaps.	5909990987511
43.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl.o przedł.dział.; 0,5 g	100 minisasz.	5909990987627
44.	Rp	Natrii valproas	Orfiril Long 500; minitabl.o przedł.dział.; 0,5 g	50 minisasz.	5909990987610
45.	Rp	Natrii valproas	Orfiril retard; tabl. dojelitowe o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	5909990414413
46.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml	250 ml	5909990414215
47.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g	50 tabl.	5909990414116
48.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g	50 tabl.	5909990414314
49.	Rp	Natrii valproas	Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g	50 tabl.	5909990414512
50.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(blist.)	5909990694327
51.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 300; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,2 g+0,087 g	30 tabl.(butel.)	5909990694310
52.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(blist.)	5909990694426
53.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chrono 500; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(butel.)	5909990694419
54.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 100; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,06666 g+0,02903 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425693
55.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 1000; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,6666 g+0,29027 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425754
56.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 250; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,16676 g+0,07261 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425709
57.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 500; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,3333 g+0,14514 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425730
58.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Depakine Chronosphere 750; granulat o przedłużonym uwalnianiu; (0,50006 g+0,21775 g)/sasz.	30 sasz.	5909990425747
59.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 300 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1998 g+0,087 g	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990018239
60.	Rp	Natrii valproas + Acidum valproicum	Valpro-ratiopharm Chrono 500 mg; tabl. o przedłużonym uwalnianiu ; 0,333 g+0,145 g	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	5909990018260
61.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; czopki; 0,015 g	10 czop.	5909990148813
62.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990260614
63.	Rp	Phenobarbitalum	Luminalum; tabl.; 0,1 g	10 tabl.	5909990812615
64.	Rp	Phenytoinum	Phenytoinum; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	5909990093519
65.	Rp	Primidonum	Mizodin; tabl.; 0,25 g	60 tabl.	5909990274413

 

22) Pierwotna dyskineza rzęsek

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,1 g	20 kaps.	5909990361410
2.	Rp	Acetylcysteinum	Syntemucol; kaps. twarde; 0,2 g	20 kaps.	5909990827114
3.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 100; proszek do sporządzania roztworu; 0,1 g/5 g	20 sasz.a 2,5 g	5909990030019
4.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990030118
5.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 400; proszek do sporządzania roztworu; 0,4 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990409310
6.	Rp	Acetylcysteinum	Tussicom 600; proszek do sporządzania roztworu; 0,6 g/5 g	20 sasz.a 5 g	5909990814411
7.	Rp	Carbocisteinum	Mucopront; syrop; 0,25 g/5 g	200 ml (242 g)	5909990452910
8.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 20 mg/ml	120 ml	5909990032112
9.	Rp	Carbocisteinum	Mukolina; syrop; 50 mg/ml	120 ml	5909990032211

 

28) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Everolimus	Certican; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg	60 tabl	5909990211753
2.	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,25 mg	60 tabl	5909990211654
3.	Rp	Everolimus	Certican; tabl.; 0,75 mg	60 tabl	5909990211845

 

29) Stan po resekcji trzustki

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Kreon 25000; kaps. z mikrosferami; 25.000 j.F.I.P.	50 kaps.	5909990355525
2.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Lipancrea 16000; kaps.; 16.000 j.Ph.Eur.	60 kaps.(pojem.)	5909990723164
3.	Rp	Amylasum, Lipasum, Proteasum	Panzytrat 25000; kaps.; 25.000 j.m.	50 kaps.	5909990417223

 

35) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(blist.)	5909990351725
2.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,2 mg	60 tabl.(fiol.)	5909990351718
3.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(blist.)	5909990351824
4.	Rpw	Buprenorphinum	Bunondol; tabl. podjęzykowe; 0,4 mg	30 tabl.(fiol.)	5909990351817
5.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 35 mcg/h; system transdermalny; 0,02 g	5 szt.	5909990966127
6.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 52,5 mcg/h; system transdermalny; 0,03 g	5 szt.	5909990966226
7.	Rp	Buprenorphinum	Transtec 70 mcg/h; system transdermalny; 0,04 g	5 szt.	5909990966325
8.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	100 tabl.(słoik)	5909990724826
9.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	5909990724819
10.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	100 tabl.(słoik)	5909990724925
11.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	20 tabl.(blist.)	5909990724918
12.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	100 tabl.(słoik)	5909990725021
13.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	20 tabl.(blist.)	5909990725014
14.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	100 tabl.(słoik)	5909990725120
15.	Rpw	Morphinum	Doltard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	20 tabl.(blist.)	5909990725113
16.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,01 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990404919
17.	Rpw	Morphinum	Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwań; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990405015
18.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g	60 tabl.	5909990476237
19.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990476336
20.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g	60 tabl.	5909990476435
21.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g	60 tabl.	5909990476534
22.	Rpw	Morphinum	MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	60 tabl.	5909990476633
23.	Rpw	Morphinum	Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.(6x10)	5909990336425
24.	Rpw	Morphinum	Slovalgin 30 Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.	5909990491148
25.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	10 tabl.	5909990743810
26.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	5909990743827
27.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	10 tabl.	5909990743919
28.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,03 g	30 tabl.	5909990743926
29.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	10 tabl.	5909990744015
30.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,06 g	30 tabl.	5909990744022
31.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	10 tabl.	5909990744114
32.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	5909990744121
33.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	10 tabl.	5909990744213
34.	Rpw	Morphinum	Vendal retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,2 g	30 tabl.	5909990744220

 

ZAŁĄCZNIK Nr 2 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

01) Akromegalia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,01 g	1 zest.	1 zestaw	5909990459711
2.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,02 g	1 zest.	1 zestaw	5909990459612
3.	Rp	Octreotidum	Sandostatin Lar; sucha substancja do przygotowania wstrzyknięć; 0,03 g	1 zest.	1 zestaw	5909990459513
4.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,05 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml	5 amp.	5909990042715
5.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,1 mg/1 ml	5 amp.a 1 ml	5 amp.	5909990042913
6.	Rp	Octreotidum	Sandostatin; roztwór do wstrzyknięć; 0,2 mg/1 ml	1 fiol.a 5 ml	1 fiol.	5909990042814

 

02) Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum cromoglicicum	Cromogen Inhaler; aerozol wziewny; 5 mg/daw.	200 daw.(1 poj.)	200 dawek	5909990138012
2.	Rp	Acidum cromoglicicum	Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml	50 amp.a 2 ml	50 amp.	5909990375318
3.	Rp	Acidum cromoglicicum	Intal; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 20 mg	30 kaps.	100 kaps	5909990171514
4.	Rp	Aminophyllinum	Aminophyllinum; krople doustne, roztwór; 0,24 g/1 ml	20 ml	20 ml	5909990113217
5.	Rp	Beclometasonum	Becodisk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	200 dawek	5909990143917
6.	Rp	Beclometasonum	Becodisk; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	120 daw.(15 krąż.a 8 daw.)	200 dawek	5909990144013
7.	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,1 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	200 dawek	5909990908615
8.	Rp	Beclometasonum	Cortare; aerozol wziewny, roztwór; 0,25 mg/daw.	1 zest.(2 poj.x200 daw.)	200 dawek	5909990908714
9.	Rp	Budesonidum	Horacort Forte; aerozol wziewny, zawiesina; 0,16 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	200 dawek	5909990112814
10.	Rp	Budesonidum	Horacort mite; aerozol wziewny, zawiesina; 0,05 mg/daw.	1 op.(200 daw.)	200 dawek	5909990495511
11.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	100 kaps.+ inh.	60 kaps.	5909990335497
12.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,2 mg	60 kaps.+ inh.	60 kaps.	5909990926213
13.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	100 kaps.+ inh.	60 kaps.	5909990336166
14.	Rp	Budesonidum	Miflonide; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,4 mg	60 kaps.+ inh.	60 kaps.	5909990926312
15.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	200 dawek	5909990337361
16.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.), zestaw startowy	200 dawek	5909990337354
17.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	2 poj.(a 200 daw.)	200 dawek	5909990337378
18.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	200 dawek	5909990337330
19.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.), zestaw startowy	200 dawek	5909990337323
20.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	2 poj.(a 200 daw.)	200 dawek	5909990337347
21.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	1 poj.(100 daw.)	200 dawek	5909990337293
22.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	1 poj.(100 daw.), zestaw startowy	200 dawek	5909990337286
23.	Rp	Budesonidum	Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/daw.	2 poj.(a 100 daw.)	200 dawek	5909990337309
24.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	20 poj.	5909990445615
25.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	20 poj.	5909990445714
26.	Rp	Budesonidum	Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml	20 poj.a 2 ml	20 poj.	5909990445813
27.	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	200 dawek	5909990677313
28.	Rp	Budesonidum	Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(100 daw.)	200 dawek	5909990677412
29.	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw).+inhal. Novolizer	200 dawek	5909991033224
30.	Rp	Budesonidum	Tafen Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	200 dawek	5909991033248
31.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/daw.	1 poj.(120 daw.)	60 dawek	5909990212064
32.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 160; aerozol wziewny; 0,16 mg/daw.	1 poj.(60 daw.)	60 dawek	5909990218530
33.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 poj.(120 daw.)	60 dawek	5909990212057
34.	Rp	Ciclesonidum	Alvesco 80; aerozol wziewny; 0,08 mg/dawkę	1 poj.(60 daw.)	60 dawek	5909990218523
35.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990484522
36.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990484621
37.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,25 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990484720
38.	Rp	Fluticasonum	Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 0,5 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990484829
39.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,05 mg/daw	1 szt.(120 daw.)	60 dawek	5909990851317
40.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/daw.	1 szt.(120 dawek)	60 dawek	5909990851423
41.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,125 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990851416
42.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	60 dawek	5909990851522
43.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; aerozol wziewny; 0,25 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990851515
44.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml	10 poj.a 2 ml	10 poj.	5909990956517
45.	Rp	Fluticasonum	Flixotide; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 2 mg/2 ml	10 poj.a 2 ml	10 poj.	5909990956616
46.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	1 poj.(120 daw.)	60 dawek	5909990337408
47.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	1 poj.(120 daw.) + op.ochr.	60 dawek	5909990337446
48.	Rp	Formoterolum	Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawkę inh.	2 poj.(a 120 daw.)	60 dawek	5909990337439
49.	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	30 kaps.	60 kaps.	5909990792917
50.	Rp	Formoterolum	Foradil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990792924
51.	Rp	Formoterolum	Forastmin; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 0,012 mg	60 kaps. + inhal.	60 kaps.	5909990614400
52.	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 μg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990445219
53.	Rp	Formoterolum	Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 μg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990445318
54.	Rp	Formoterolum	Oxodil; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909991083625
55.	Rp	Formoterolum	Zafiron; proszek do inhalacji w kapsułkach; 0,012 mg	60 kaps.	60 kaps.	5909990975914
56.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	120 dawek	5909991106911
57.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.) +poj.ochron.	120 dawek	5909991106928
58.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	120 dawek	5909991107819
59.	Rp	Salbutamolum	Buventol Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(200 daw.) +poj.ochron.	120 dawek	5909991107826
60.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; syrop; 2 mg/5 ml	100 ml	100 ml	5909990104512
61.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990130320
62.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol WZF; tabl.; 4 mg	25 tabl.(pudełko)	30 tabl.	5909990277117
63.	Rp	Salbutamolum	Salbutamol; syrop; 2 mg/5 ml	100 ml	100 ml	5909990317516
64.	LzRp	Salbutamolum	Steri-Neb Salamol; roztwór do nebulizacji; 5 mg/2,5 ml	20 amp.a 2,5 ml	20 amp.	5909990727513
65.	LzRp	Salbutamolum	Steri-Neb Salamol; roztwór do nebulizacji; 2,5 mg/2,5 ml	20 amp.a 2,5 ml	20 amp.	5909990727414
66.	Rp	Salbutamolum	Velaspin aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 mg/daw.	1 op.(2 poj.x200 daw.)	400 dawek	5909990917211
67.	Rp	Salbutamolum	Ventolin Dysk; proszek do inhalacji; 0,2 mg/daw.	1 poj.(60 daw.)	120 dawek	5909990911912
68.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; aerozol wziewny, zawiesina; 0,1 mg/daw.	1 poj.(200 daw.)	400 dawek	5909990442010
69.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 1 mg/1 ml	20 amp.a 2,5 ml	20 amp.	5909990454013
70.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 2 mg/1 ml	20 amp.a 2,5 ml	20 amp.	5909990454112
71.	Rp	Salbutamolum	Ventolin; płyn do inhalacji z nebulizatora; 5 mg/1 ml	20 ml	20 ml	5909990454211
72.	Rp	Salmeterolum	Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990437825
73.	Rp	Salmeterolum	Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	60 dawek	5909990312122
74.	Rp	Salmeterolum	Serevent Inhaler; aerozol wziewny; 0,025 mg/daw.	1 szt.(60 daw.)	60 dawek	5909990312115
75.	Rp	Salmeterolum	Serevent; aer.wziewny.zawiesina; 0,025 mg/daw.	1 szt.(120 daw.)	60 dawek	5909990623099
76.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 125; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,125 g	20 kaps.	30 kaps.	5909990441716
77.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 250; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g	20 kaps.	30 kaps.	5909990441815
78.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 375; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,375 g	20 kaps.	30 kaps.	5909990441914
79.	Rp	Theophyllinum	Afonilum SR 500; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,5 g	20 kaps.	30 kaps.	5909990850419
80.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin CR Retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,25 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990665419
81.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g	30 kaps.	30 kaps.	5909990450114
82.	Rp	Theophyllinum	Euphyllin Long; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g	30 kaps.	30 kaps.	5909990450213
83.	Rp	Theophyllinum	Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990173716
84.	Rp	Theophyllinum	Theoplus; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990173815
85.	Rp	Theophyllinum	Theospirex retard; tabl. powl. o przedłużonym działaniu; 0,15 g	50 tabl.	30 tabl.	5909990803910
86.	Rp	Theophyllinum	Theospirex retard; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.	30 tabl.	5909990261215
87.	Rp	Theophyllinum	Theovent 300; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,3 g	50 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990149926

 

04) Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; kaps.; 0,025 g+0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095018
2.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g+0,1 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748723
3.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g+0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990500628
4.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; kaps.; 0,05 g+0,2 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990095216
5.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 250; tabl.; 0,05 g+0,2 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990095117
6.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g+0,05 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990094912
7.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g+0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990748624
8.	Rp	Benserazidum, Levodopum	Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g+0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990377510
9.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom mite; tabl.; 0,1 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175314
10.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Nakom; tabl.; 0,25 g/0,025 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990175215
11.	Rp	Carbidopum, Levodopum	Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g+0,05 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990020416
12.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Apo-Selin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990918515
13.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Segan; tabl.; 5 mg	60 tabl. (blist.)	60 tabl.	5909990746026
14.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selerin; tabl.; 5 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990753710
15.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl.(blist.)	60 tabl.	5909990811724
16.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgin; tabl.; 5 mg	60 tabl.(fiol.)	60 tabl.	5909990811717
17.	Rp	Selegilini hydrochloridum	Selgres; tabl. powl.; 5 mg	50 tabl.	60 tabl.	5909990404315

 

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203017
2.	Rp	Chlorprothixenum	Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990203116
3.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,02 g/1 ml	1 amp.a 1 ml	10 amp.	5909990127214
4.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,02 g/1 ml	10 amp.a 1 ml	10 amp.	5909990127221
5.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol Depot; roztwór do wstrzyknięć; 0,04 g/2 ml	1 amp.a 2 ml	10 amp.	5909990127238
6.	Rp	Flupentixolum	Fluanxol; draż.; 0,5 mg	50 draż.(pojem.)	50 draż.	5909990127016
7.	Rp	Flupentixolum	FIuanxol; draż.; 3 mg	50 draż.	50 draż.	5909990127115
8.	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(blist.)	20 tabl.	5909990202713
9.	Rp	Prochlorperazinum	Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g	20 tabl.(fiol.)	20 tabl.	5909990202720
10.	Rp	Valpromidum	Depamide; tabl. powl. Dojelitowe; 0,3 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990286911

 

06) Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Glibenclamidum	Euclamin; tabl.; 5 mg	60 tabl.(blist.)	60 tabl.	5909990205516
2.	Rp	Gliclazidum	Diabezidum; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990690916
3.	Rp	Gliclazidum	Diabrezide; tabl.; 0,08 g	40 tabl.	60 tabl.	5909990359912
4.	Rp	Gliclazidum	Diaklat; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(blist.)	60 tabl.	5909990899814
5.	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	60 tabl.(2x30)	60 tabl.	5909990443017
6.	Rp	Gliclazidum	Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g	90 tabl.(3x30)	60 tabl.	5909990422395
7.	Rp	Gliclazidum	Diaprel; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990318612
8.	Rp	Gliclazidum	Diazidan; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(3x20)	60 tabl.	5909990911127
9.	Rp	Gliclazidum	Glazide; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	60 tabl.	5909991036218
10.	Rp	Gliclazidum	Gliclazide; tabl.; 0,08 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990846719
11.	Rp	Gliclazidum	Glinormax; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,08 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990690312
12.	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(blist.)	60 tabl.	5909990855018
13.	Rp	Gliclazidum	Norsulin; tabl.; 0,08 g	60 tabl.(pojem.)	60 tabl.	5909990855025
14.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl. 1 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744824
15.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 1; tabl. 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744817
16.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2, tabl. 2 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990744923
17.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 2; tabl. 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990744916
18.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl. 3 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745029
19.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 3; tabl. 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745012
20.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl. 4 mg	120 tabl.	30 tabl.	5909990745128
21.	Rp	Glimepiridum	Amaryl 4; tabl. 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990745111
22.	Rp	Glimepiridum	Amyx 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990620203
23.	Rp	Glimepiridum	Amyx 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990620258
24.	Rp	Glimepiridum	Amyx 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990620289
25.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090715
26.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090814
27.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991090913
28.	Rp	Glimepiridum	Avaron; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991091019
29.	Rp	Glimepiridum	Betaglid 4 mg tabletki; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990619887
30.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990337941
31.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990337965
32.	Rp	Glimepiridum	Betaglid; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990337996
33.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990566082
34.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990566105
35.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990566129
36.	Rp	Glimepiridum	Diaril; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990566143
37.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097615
38.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097516
39.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097417
40.	Rp	Glimepiridum	Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991097318
41.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990339952
42.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990339969
43.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990339976
44.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990339983
45.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990339990
46.	Rp	Glimepiridum	Glibezid 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990340002
47.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3 blist.al.x10szt)	30 tabl.	5909990430536
48.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.x10 szt.)	30 tabl.	5909990430543
49.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.x10 szt.)	30 tabl.	5909990430550
50.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.x10 szt.)	30 tabl.	5909990430567
51.	Rp	Glimepiridum	Glidiamid; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990430574
52.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990337453
53.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990337521
54.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338078
55.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338146
56.	Rp	Glimepiridum	GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990338207
57.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338702
58.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338733
59.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990338757
60.	Rp	Glimepiridum	Glimepirid-ratiopharm 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990571680
61.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572915
62.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572939
63.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572953
64.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990572977
65.	Rp	Glimepiridum	Glimesan 6; tabl.; 6 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990336951
66.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990039739
67.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990039845
68.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5309990039876
69.	Rp	GLIMEPIRIDUM	Glindia 4; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990039906
70.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990420179
71.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990420186
72.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990420193
73.	Rp	Glimepiridum	Glipid; tabl.; 4 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990420209
74.	Rp	Glimepiridum	Melyd 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990573097
75.	Rp	Glimepiridum	Melyd 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990573141
76.	Rp	Glimepiridum	Melyd 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990573158
77.	Rp	Glimepiridum	Melyd 4, tabl.; 4 mg	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990573165
78.	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(1x30)	30 tabl.	5909990422470
79.	Rp	Glimepiridum	Oltar 1; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990339785
80.	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(1x30)	30 tabl.	5909990422524
81.	Rp	Glimepiridum	Oltar 2; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990339853
82.	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(1x30)	30 tabl.	5909990422562
83.	Rp	Glimepiridum	Oltar 3; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3x10)	30 tabl.	5909990339907
84.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570553
85.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570577
86.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 3 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570591
87.	Rp	Glimepiridum	Pemidal; tabl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990570614
88.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 1 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990570348
89.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 2 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990570355
90.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 3 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990570362
91.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 4 mg	30 tabl. (3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990573196
92.	Rp	Glimepiridum	Symglic; tabl.; 6 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990570379
93.	Rp	Glipizidum	Antidiab; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990427611
94.	Rp	Glipizidum	Glibenese GITS; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,01 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990792818
95.	Rp	Glipizidum	Glibenese; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990161515
96.	Rp	Glipizidum	Glipizide BP; tabl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990791712
97.	Rp	Gliquidonum	Glurenorm; tabl.; 0,03 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990165919
98.	Rp	Glucagonum	GlucaGen Hypokit; liofilizat do wstrzyknięć; 1 mg	1 fiol.+ 1rozp.	1 fiol.	5909990693313
99.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Actrapid Penfill; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990237920
100.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Gensulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990852116
101.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. HumaJect R; roztwór do wstrzyknięć podskórnych dożylnych/domięśniowych; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5 szt.	5909990805310
102.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Humulin R; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990247011
103.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Insuman Rapid; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990914715
104.	Rp	Insulini injectio neutralis	Ins. Polhumin R; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909991022822
105.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M10(10/90); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990852611
106.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990852819
107.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990853113
108.	Rp	Insulim injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990853311
109.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990853519
110.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. HumaJect M3 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5 szt.	5909990804917
111.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M2 (20/80); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990245710
112.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M3 (30/70); zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990246014
113.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Humulin M3 Pen; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5 szt.	5909990454815
114.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Insuman Comb 25; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990915613
115.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 30 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990238323
116.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 40 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m/1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990347124
117.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Mixtard 50 Penfil; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990348121
118.	Rp	Insulini injectio neutralis hum.+ Insul.isoph.hum.	Ins. Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909991023027
119.	Rp	Insulinum aspartum	Ins. NovoMix 30 Penfill, roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990879915
120.	Rp	Insulinum aspartum	Ins. NovoRapid Penfill; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990451814
121.	Rp	Insulinum Aspartum	NovoMix 50 Penfill; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m/ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990614981
122.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Gensulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990852413
123.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. HumaJect N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.-strz.a 3 ml	5 szt.	5909990805211
124.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N Pen; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wstrz.a 3 ml	5 szt.	5909990455218
125.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Humulin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990246717
126.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990348923
127.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Insuman Basal; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990915019
128.	Rp	Insulinum isophanum	Ins. Polhumin N; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909991022525
129.	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990455010
130.	Rp	Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990455614
131.	Rp	Insulinum lisprum, injectio neutralis	Ins. Humalog; roztwór do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 wkł.a 3 ml	5 szt.	5909990692422
132.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990615483
133.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990962136
134.	Rp	Metformini hydrochloridum	Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990824519
135.	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990850112
136.	Rp	Metformini hydrochloridum	Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990850129
137.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991033019
138.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991032913
139.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990126316
140.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 500; tabl.; 0,5 g	90 tabl.	30 tabl.	5909990126323
141.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990450718
142.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformax 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909990450725
143.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990928026
144.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin 850; tabl.; 0,85 g	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990928019
145.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metformin; tabl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990462018
146.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl.(blister)	30 tabl.	5909990495115
147.	Rp	Metformini hydrochloridum	Metifor; tabl.; 0,5 g	30 tabl.(fiol.)	30 tabl.	5909990495122
148.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	120 tabl.(8x15)	30 tabl.	5909990221028
149.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	30 tabl.(2x15)	30 tabl.	5909990220984
150.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	60 tabl.(4x15)	30 tabl.	5909990220991
151.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 1000; tabl. powl.; 1 g	90 tabl.(6x15)	30 tabl.	5909990221004
152.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 500; tabl. powl.; 0,5 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457212
153.	Rp	Metformini hydrochloridum	Siofor 850; tabl. powl.; 0,85 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990457311
154.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diabur Test 5000 do glukom.; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
155.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy i związków ketonowych w moczu	Keto-Diastix; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
156.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy w moczu	S-Glukotest /ozn.glukoz.w moczu/; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
157.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Active; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
158.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accu-Chek Go; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
159.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Accutrend Glucose; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
160.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Elite Sensors (Elite Sensors TM); test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
161.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Entrust; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
162.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Ascensia Glucodisc (Glucodisc Esprit na dysku); test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
163.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Diagomat Strip; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
164.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Eusure test paskowy; test paskowy;	50 szt.	50 szt.	0
165.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard G sensor; test paskowy;	50 szt.	50 szt.	0
166.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocard II; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
167.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucocare; test paskowy; -	25 szt.	50 szt.	0
168.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Glucosense - elektroda enzymat., test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
169.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	iXell TD-4331; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
170.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Medisense B.Glucose Sensor-Elektrode; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
171.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Microdot; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
172.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Horizon; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
173.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	One Touch Test Strips; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
174.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optilite; test paskowy; -	25 szt.	50 szt.	0
175.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium eklektroda enzymat.; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
176.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium Omega; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
177.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	Optium XIDO; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
178.	Rp	Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi	SmartScan test diag.do szybkich ozn.; test paskowy; -	50 szt.	50 szt.	0
179.	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 0,5 g	40 tabl.(20+20)	40 tabl.	5909990205417
180.	Rp	Tolbutamidum	Diabetol; tabl.; 0,5 g	40 tabl.(blister)	40 tabl.	5909990610259

 

08) Fenyloketonuria

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 1; granulat; 1 puszka	500 g	500 g	5909990904112
2.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 1-mix; granulat; 1 op. (1.000 g)	1.000 g	1 op.	5909990966011
3.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2; granulat; 1 puszka	500 g	500 g	5909990871414
4.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 2-mix; proszek; -	400 g	400 g	5909991059019
5.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	MILUPA PKU 3; granulat; 1 puszka	500 g	500 g	5909990871513
6.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Maternal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1.320 kJ/100 q	500 g	500 g	5909990798919
7.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	P-AM Universal; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 1.275 kJ/100 g	500 g	500 g	5909990798810
8.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 1; proszek; -	454 g	454 g	5909990992317
9.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2 HP; proszek; -	454 g	454 g	5909990886616
10.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	Phenyl Free 2; proszek; -	454 g	454 g	5909990886715
11.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego; -	400 g	400 g	5909991022112
12.	Rp	Dieta w fenyloketonurii	XP Analog; proszek do przygotowania roztworu doustnego; -	400 g	400 g	5909990799015

 

14) Moczówka prosta przysadkowa

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Desmopressinum	Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/daw.	5 ml	5 ml	5909990828326
2.	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767014
3.	Rp	Desmopressinum	Minirin; tabl.; 0,2 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990767113

 

15) Mukowiscydoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Colistinum	Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; 1.000.000 j.m.	20 fiol.s.subs.	20 fiolek	5909990366514
2.	Rp	Colistinum	Colistin; proszek do przygotowania roztworu do wstrzyknięć dożylnych/domięśniowych; 500.000 j.m.	20 fiol.s.subs.	20 fiolek	5909990366415
3.	Rp	Dornasum alfa	Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml	30 amp.a 2,5 ml	75 ml	5909990375813

 

16) Neuralgia popółpaścowa przewlekła

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
4	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
5.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny, 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
9.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
21.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny ; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny ; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny ; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny ; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdertnalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
37.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043330
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 µg/godz.	5 sasz.(5 saszetek po 1 szt.)	5 szt.	5909990043163
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043279
41.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043385
42.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043224

 

17) Niedoczynność tarczycy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990108923
2.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 100; tabl. powl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990108916
3.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990109029
4.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 125; tabl. powl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990109012
5.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990125227
6.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 150; tabl. powl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990125210
7.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098729
8.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 25; tabl. powl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098712
9.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990131228
10.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 50; tabl. powl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990131211
11.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990098828
12.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eferox 75; tabl. powl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990098811
13.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001613
14.	Rp	Levothyroxinum natricum	Eltroxin; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990001712
15.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990177929
16.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990177912
17.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990676125
18.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676118
19.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990178025
20.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990173013
21.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676217
22.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676316
23.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990675920
24.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990675913
25.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990177820
26.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909990676026
27.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990676019
28.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051426
29.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051419
30.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051525
31.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051518
32.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051624
33.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051617
34.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051716
35.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051815
36.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051129
37.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051112
38.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051228
39.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051211
40.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	100 tabl.	50 tabl.	5909991051327
41.	Rp	Levothyroxinum natricum	Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909991051310
42.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 100; tabl.; 0,1 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168910
43.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 150; tabl.; 0,15 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990820610
44.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 25; tabl.; 0,025 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990168811
45.	Rp	Levothyroxinum natricum	Letrox 50; tabl.; 0,05 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990374014
48.	Rp	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.(blist.)	50 tabl.	5909990367122
47.	Rp	Levothyroxinum natricum	Levoroxin; tabl.; 0,1 mg	30 tabl.(fiol.)	50 tabl.	5909990367115

 

18) Nowotwory złośliwe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
4.	Rpw	Fentanylum	Durogesic, system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
5.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765614
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
9.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
21.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 µg/h ; system transdermalny ; 100 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 µg/h ; system transdermalny ; 25 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 µg/h ; system transdermalny ; 50 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 µg/h ; system transdermalny ; 75 µg/h	5 szt.	5 szt.	5909990016907
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220724
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
37.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043330
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h; system transdermalny; 12 µg/godz.	5 sasz.(5 saszetek po 1 szt.)	5 szt.	5909990043163
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043279
41.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043385
42.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 µg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043224
43.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	120 ml	120 ml	5909990614592
44.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990614608
45.	Rp	Megestrolum	Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	480 ml	120 ml	5909990614615
46.	Rp	Megestrolum	Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909990437627
47.	Rp	Megestrolum	Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml	240 ml	120 ml	5909991054519
48.	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744411
49.	Rp	Ondansetronum	Atossa; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990744510
50.	Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902712
51.	Rp	Ondansetronum	Emetron; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990902811
52.	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 4; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573202
53.	Rp	Ondansetronum	OndaLEK (Ondantor) 8; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990573219
54.	Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994618
55.	Rp	Ondansetronum	Setronon; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990994717
56.	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 4 mg	10 szt.	10 szt.	5909990887910
57.	Rp	Ondansetronum	Zofran Zydis; liofilizat doustny; 8 mg	10 szt.	10 szt.	5909990888016
58.	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 0,016 g	1 czop.	1 szt.	5909990810512
59.	Rp	Ondansetronum	Zofran; czopki; 0,016 g	2 czop.	1 szt.	5909990810529
60.	Rp	Ondansetronum	Zofran; syrop; 4 mg/5 ml	50 ml	50 ml	5909990810611
61.	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 4 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001811
62.	Rp	Ondansetronum	Zofran; tabl. powl.; 8 mg	10 tabl.	10 tabl.	5909990001910
63.	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; czopki; 6,5 mg	6 czop.	6 szt.	5909990242610
64.	Rp	Thiethylperazinum	Torecan; tabl. powl.; 6,5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990242511
65.	Rp	Tropisetronum	Navoban; kaps.; 5 mg	5 kaps.	5 kaps.	5909990283019

 

a) Neutropenia w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Filgrastimum	Neupogen LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 30 mln j.m./1 ml	5 fiol.a 1 ml	1 fiol.	5909990312214
2.	Rp	Filgrastimum	Neupogen LZRp; roztwór do wstrzyknięć; 48 mln. j.m./1,6 ml	5 fiol.a 1,6 ml	1 fiol.	5909990312221
3.	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzyknięć; 60 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz.a 0,5 ml	1 fiol.	5909990830510
4.	Rp	Filgrastimum	Neupogen; roztwór do wstrzyknięć, 96 mln j.m./1 ml	1 amp.-strz.a 0,5 ml	1 fiol.	5909990830619
5.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiol.+ 1amp-strz. z rozp	1 fiol.	5909990742059
6.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	1 fiol.+ 1rozp.	1 fiol.	5909990742011
7.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiol.+5 rozp.	1 fiol.	5909990742028
8.	LzRp	Lenograstimum	Granocyte 34; liofilizat do wstrzyknięć; 33,6 MIU	5 fiol.+5amp-strz. z rozp	1 fiol.	5909990742066
9.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,15 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	1 fiol.	5909990037117
10.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,3 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	1 fiol.	5909990037216
11.	LzRp	Molgramostimum	Leucomax; liofilizat do wstrzyknięć podskórnych i wlewów dożylnych; 0,4 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.	1 fiol.	5909990037315
12.	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta (bez blistra); roztwór do wstrzyknięć; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz.a 0,6 ml	1 amp.	5909990007530
13.	Rpz	Pegfilgrastimum	Neulasta; roztwór do wstrzyknięć; 6 mg/0,6 ml	1 amp.-strz.a 0,6 ml	1 amp.	5909990007523

 

b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(blist.)	100 kaps.	5909990029822
2.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefas; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(butelka)	100 kaps.	5909990029815
3.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990857715
4.	Rp	Acidum clodronicum	Bonefos; tabl. powl.; 0,8 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990857722
5.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde, 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990953523
6.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	120 kaps.	100 kaps.	5909990953530
7.	Rp	Acidum clodronicum	Sindronat; kaps. twarde; 0,4 g	30 kaps.	100 kaps.	5909990953516
8.	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 60 mg	1 fiol.s.subs +rozp. 10 ml	1 fiol.	5909990796113
9.	Rp	Acidum pamidronicum	Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 90 mg	1 fiol.s.subs.+rozp.10 ml	1 fiol.	5909990796212
10.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 10 ml	1 fiol.	5909990587841
11.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 20 ml	1 fiol.	5909990587872
12.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 30 ml	1 fiol.	5909990587902
13.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml	1 fiol. a 5 ml	1 fiol.	5909990587810
14.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-15; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,015 g/5 ml	4 fiol.a 5 ml+rozp.	1 fiol.	5909990937714
15.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml	2 fiol.s.s.a 10 ml +rozp.	1 fiol.	5909990937813
16.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml	1 fiol.s.s.a 10 ml + rozp.	1 fiol.	5909990937912
17.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml	1 fiol.s.s.a 10 ml + rozp.	1 fiol.	5909990938018
18.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml	1 fiol. a 10 ml	1 fiol.	5909990224371
19.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml	1 fiol.a 10 ml	1 fiol.	5909990224364
20.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp.a 2 ml(PE)	1 amp.	5909991012649
21.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml	1 amp.a 2 ml(szkło)	1 amp.	5909991012632
22.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp.a 4 ml(PE)	1 amp.	5909991012663
23.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml	1 amp.a 4 ml(szkl)	1 amp.	5909991012656
24.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp.a 6 ml(PE)	1 amp.	5909991012687
25.	Rp	Acidum pamidronicum	Pamitor; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml	1 amp.a 6 ml(szkl)	1 amp.	5909991012670

 

c) Rak piersi i rak trzonu macicy

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 szt.	5909990082315
2.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zest.	1 fiol.	5909990418015
3.	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1 ml	1 fiol.a 3,3 ml	5 fiol.	5909990236510
4.	Rp	Medroxyprogesteronum	Depo-Provera; zawiesina do wstrzyknięć; 0,15 g/1 ml	1 fiol.a 6,7 ml	5 fiol.	5909990236527
5.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl.(fiol.)	100 tabl.	5909991027018
6.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,04 g	100 tabl.(pojem.)	100 tabl.	5909991027025
7.	Rp	Megestrolum	Gestar; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909991026912
8.	Rp	Megestrolum	Megace 160; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990674718
9.	Rp	Megestrolum	Megace; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990232116
10.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951420
11.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,04 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951413
12.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990951529
13.	Rp	Megestrolum	Megesin; tabl.; 0,16 g	30 tabl.	100 tabl.	5909990951512

 

e) Rak prostaty

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Goserelinum	Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg	1 amp.-strz.	1 szt.	5909990783212
2.	Rp	Goserelinum	Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg	1 amp.-strz.	1 szt.	5909990082315
3.	Rp	Leuprorelinum	Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 22,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek	1 zestaw	5909990219179
4.	Rp	Leuprorelinum	Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań; 7,5 mg	zestaw składający się z 2 napełnionych fabrycznie polipropylenowych strzykawek	1 zestaw	5909990219155
5.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 11,25 mg	1 zest.	1 fiol.	5909990418015
6.	Rp	Leuprorelinum	Lucrin Depot; liofilizat do wstrzyknięć o przedłużonym działaniu; 3,75 mg	1 zest.	1 fiol.	5909990686117
7.	Rp	Triptorelinum	Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwań; 3,75 mg	1 zest.	1 zestaw	5909990366118
8.	Rp	Triptorelinum	Diphereline S.R. 11,25 mg; proszek i rozp. Do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć; 11,25 mg	1 zest.	1 fiol.	5909990894413
9.	Rp	Triptorelinum	Diphereline S.R. 3,75 mg; liofilizat i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny o przedłużonym uwalnianiu do wstrzyknięć domięśniowych; 3,75 mg/2 ml	1 zest.	1 fiol.	5909990488915

 

20) Padaczka

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 2 mg/1 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5 szt.	5909990709311
2.	Rp	Diazepamum	Diazepam RectTubes; wlew doodbytniczy; 4 mg/1 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5 szt.	5909990709212
3.	Rp	Diazepamum	Relanium; zawiesina doustna; 2 mg/5 ml	100 g	100 g	5909990264018
4.	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 10 mg/2,5 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5 szt.	5909990751617
5.	Rp	Diazepamum	Relsed; mikrowlewka doodbytnicza, roztwór; 5 mg/2,5 ml	5 wlew.a 2,5 ml	5 szt.	5909990751518

 

21) Padaczka oporna na leczenie

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339495
2.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339709
3.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990339600
4.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g	100 tabl.	100 kaps	5909990338542
5.	Rp	Gabapentinum	Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g	100 tabl.	100 kaps	5909990338658
6.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,1 g	100 kaps.(blist.)	100 kaps.	5909990951628
7.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,3 g	100 kaps.(blist.)	100 kaps.	5909990951727
8.	Rp	Gabapentinum	Gabax; kaps.; 0,4 g	100 kaps.(blist.)	100 kaps.	5909990951826
9.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 100; kaps.; 0,1 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769216
10.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 300; kaps.; 0,3 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990769315
11.	Rp	Gabapentinum	Neurontin 400; kaps.; 0,4 g	100 kaps	100 kaps.	5909990769414
12.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215355
13.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215171
14.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990215188
15.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 200; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215256
16.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 200; tabl.; 0,2 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215133
17.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215225
18.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 50; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215300
19.	Rp	Lamotriginum	Danoptin 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990215195
20.	Rp	Lamotriginum	Epiral 100; tabl.; 0,1 g	100 tabl.	30 tabl.	5909990572861
21.	Rp	Lamotriginum	Epiral 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990572830
22.	Rp	Lamotriginum	Epiral 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990572748
23.	Rp	Lamotriginum	Epiral 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990572779
24.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 100 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 100 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990225149
25.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 25 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990224661
26.	Rp	Lamotriginum	Lameptil S 50 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990225170
27.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 100 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046287
28.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl. do sporządzania zaw.doustnej; 25 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046270
29.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl.; 100 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046263
30.	Rp	Lamotriginum	Lamexim; tabl.; 25 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990046706
31.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334797
32.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334841
33.	Rp	Lamotriginum	Lamilept; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990334865
34.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787210
35.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990787319
36.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin S; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990787111
37.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990354818
38.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346219
39.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990346318
40.	Rp	Lamotriginum	Lamitrin; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990346325
41.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218257
42.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 100; tabl.; 0,1 g	60 tabl.	30 tabl.	5909990218264
43.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218066
44.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine ratiopharm 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218097
45.	Rp	Lamotriginum	Lamotrigine S ratiopharm 100; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990218233
46.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006419
47.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006518
48.	Rp	Lamotriginum	Lamotrix; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991006617
49.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 100 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990622412
50.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 25 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990622399
51.	Rp	Lamotriginum	Lamox; tabl.; 50 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990622405
52.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972616
53.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972418
54.	Rp	Lamotriginum	Plexxo 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990972517
55.	Rp	Lamotriginum	Symla 100; tabl.; 100 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990045303
56.	Rp	Lamotriginum	Symla 25; tabl.; 25 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990045280
57.	Rp	Lamotriginum	Symla 50; tabl.; 50 mg	30 tabl.(3 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990045266
58.	Rp	Lamotriginum	Triginet 100 mg, tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991175115
59.	Rp	Lamotriginum	Triginet 100 mg; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991175511
60.	Rp	Lamotriginum	Triginet 25 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991174910
61.	Rp	Lamotriginum	Triginet 25 mg; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991175313
62.	Rp	Lamotriginum	Triginet 5 mg; tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991174811
63.	Rp	Lamotriginum	Triginet 50 mg; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	30 tabl.	5909991175412
64.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji; 100 mg/ml	10 fiolek szklanych a 5 ml	10 fiol.	5909990610891
65.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; roztwór doustny; 100 mg/ml	300 ml	300 ml	5909990006755
66.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1.000 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990901326
67.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 1.000 mg	50 tabl.	100 tabl.	5909990901319
68.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 250 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990901128
69.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 250 mg	50 tabl.	100 tabl.	5909990901111
70.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 500 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990901227
71.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 500 mg	50 tabl.	100 tabl.	5909990901210
72.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 750 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990006670
73.	Rp	Levetiracetamum	Keppra; tabl. powl.; 750 mg	50 tabl.	100 tabl.	5909990006649
74.	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 300; tabl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981519
75.	Rp	Oxcarbazepinum	Apydan 600; tabl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990981618
76.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825516
77.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825615
78.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990825714
79.	Rp	Oxcarbazepinum	Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml	250 ml	250 ml	5909990747115
80.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 0,01 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990058839
81.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 0,015 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990058846
82.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powlekane; 5 mg	50 tabl.	50 tabl.	5909990058822
83.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,005 g	100 tabl.	50 tabl.	5909990764426
84.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	50 tabl.	5909990764327
85.	Rp	Tiagabinum	Gabitril; tabl. powl.; 0,015 g	100 tabl.	50 tabl.	5909990764525
86.	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,015 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861514
87.	Rp	Topiramatum	Topamax; kaps.; 0,025 g	60 kaps.	60 kaps.	5909990861613
88.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,025 g	28 tabl.(butel.)	60 tabl.	5909990758814
89.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(butel.)	60 tabl.	5909990758913
90.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(butel.)	60 tabl.	5909990759019
91.	Rp	Topiramatum	Topamax; tabl. powl.; 0,2 g	28 tabl.(butel.)	60 tabl.	5909990759118
92.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618033
93.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 100; tabl. powl.; 0,1 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618040
94.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 200; tabl. powl.; 0,2 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618057
95.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 25; tabl. powl.; 0,025 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990617999
96.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	60 tabl.	5909990618019
97.	Rp	Topiramatum	Topiramat-ratiopharm 50; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	60 tabl.	5909990618026
98.	Rp	Vigabatrinum	Sabril; proszek do przygotowania roztworu doustnego; 0,5 g	50 sasz.	100 sasz.	5909990832712
99.	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powl.; 0,5 g	100 tabl.	100 tabl.	5909990312818
100.	Rp	Vigabatrinum	Sabril; tabl. powlekane; 500 mg	100 tabl.	100 tabl.	5909990501236

 

25) Schizofrenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 200 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990840915
2.	Rp	Amisulpridum	Solian; tabl.; 400 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990841011
3.	Rp	Aripiprazolum	Abilify; tabl.; 15 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909990002306
4.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990335367
5.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(pojem)	30 tabl.	5909991128210
6.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990335343
7.	Rp	Olanzapinum	Olzapin; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(pojem)	30 tabl.	5909991128111
8.	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 0,01 g	28 tabl.(4 x 7)	30 tabl.	5909991081911
9.	Rp	Olanzapinum	Zalasta; tabl.; 5 mg	28 tabl.(4 x 7)	30 tabl.	5909991081812
10.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 0,01 g	30 kaps.	30 kaps.	5909991064716
11.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991064518
12.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; kaps.; 7,5 mg	30 kaps.	30 tabl.	5909991064617
13.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	30 tabl.	5909990917013
14.	Rp	Olanzapinum	Zolafren; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909990916917
15.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 100 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430857
16.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990430888
17.	Rp	Quetiapinum	Ketrel; tabl. powl.; 25 mg	30 tabl	60 tabl.	5909990430840
18.	Rp	Quetiapinum	Seroquel; tabl. powl.; 200 mg	60 tabl.	60 tabl.	5909990428816
19.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023677
20.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023691
21.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023660
22.	Rp	Risperidonum	Disaperid; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990023684
23.	Rp	Risperidonum	Lioxam 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572724
24.	Rp	Risperidonum	Lioxam 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572809
25.	Rp	Risperidonum	Lioxam 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990572878
26.	Rp	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336067
27.	Rp	Risperidonum	Mepharis 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990336074
28.	Rp	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336043
29.	Rp	Risperidonum	Mepharis 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990336050
30.	Rp	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990336005
31.	Rp	Risperidonum	Mepharis 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990336036
32.	Rp	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990337897
33.	Rp	Risperidonum	Mepharis 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909990337903
34.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990020201
35.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10 szt.)	30 tabl.	5909990020324
36.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5908990020355
37.	Rp	Risperidonum	Nodir; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990020409
38.	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990422029
39.	Rp	Risperidonum	Rispen 1; tabl. powl.; 1 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990422036
40.	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990422043
41.	Rp	Risperidonum	Rispen 2; tabl. powl.; 2 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990422050
42.	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990422067
43.	Rp	Risperidonum	Rispen 3; tabl. powl.; 3 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990422074
44.	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990422081
45.	Rp	Risperidonum	Rispen 4; tabl. powl.; 4 mg	50 tabl.(5 blist.po 10 szt.)	30 tabl.	5909990422098
46.	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991027919
47.	Rp	Risperidonum	Risperatio 1; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991027926
48.	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028015
49.	Rp	Risperidonum	Risperatio 2; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028022
50.	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028114
51.	Rp	Risperidonum	Risperatio 3; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028121
52.	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909991028213
53.	Rp	Risperidonum	Risperatio 4; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.	30 tabl.	5909991028220
54.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990336524
55.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991127022
56.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl.(4x10)	30 tabl.	5909990336531
57.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	40 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991127039
58.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990336548
59.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991127046
60.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990336487
61.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126926
62.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990336494
63.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	40 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126933
64.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(blist.)	30 tabl.	5909990336500
65.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126940
66.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990336555
67.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126827
68.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl.(4x10)	30 tabl.	5909990336562
69.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	40 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126834
70.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990336579
71.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126841
72.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990336586
73.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126728
74.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl.(4x10)	30 tabl.	5909990336593
75.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	40 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126735
76.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990336609
77.	Rp	Risperidonum	Risperon; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(pojem.)	30 tabl.	5909991126742
78.	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990040056
79.	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990040247
80.	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990040322
81.	Rp	Risperidonum	Rispofren; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990040438
82.	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	100 ml	100 ml	5909990423828
83.	Rp	Risperidonum	Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml	30 ml	30 ml	5909990423811
84.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670413
85.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670512
86.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670611
87.	Rp	Risperidonum	Rispolept; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990670710
88.	Rp	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990335121
89.	Rp	Risperidonum	Rispolux 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990335145
90.	Rp	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990334438
91.	Rp	Risperidonum	Rispolux 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990334452
92.	Rp	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990334568
93.	Rp	Risperidonum	Rispolux 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990334582
94.	Rp	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990334599
95.	Rp	Risperidonum	Rispolux 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990334629
96.	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990996414
97.	Rp	Risperidonum	Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990996421
98.	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990996513
99.	Rp	Risperidonum	Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990996520
100.	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990996612
101.	Rp	Risperidonum	Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990996629
102.	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990996711
103.	Rp	Risperidonum	Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	60 tabl.(6x10)	30 tabl.	5909990996728
104.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990567683
105.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990567737
106.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990567935
107.	Rp	Risperidonum	Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.(2 blistx10szt.)	30 tabl.	5909990568031
108.	Rp	Risperidonum	Speridan 1 mg; tabl. powl.; 1 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567836
109.	Rp	Risperidonum	Speridan 2 mg; tabl. powl.; 2 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567881
110.	Rp	Risperidonum	Speridan 3 mg; tabl. powl.; 3 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990567980
111.	Rp	Risperidonum	Speridan 4 mg; tabl. powl.; 4 mg	20 tabl.	30 tabl.	5909990568147
112.	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990034932
113.	Rp	Risperidonum	Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	30 tabl.	5909990034994
114.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 1 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990016952
115.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 2 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990016983
116.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 3 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990017003
117.	Rp	Risperidonum	Ziperid; tabl.; 4 mg	20 tabl.(2x10)	30 tabl.	5909990017041
118.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 12 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909991089313
119.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 16 mg	28 tabl.	30 tabl.	5909991089412
120.	Rp	Sertindolum	Serdolect1; tabl. powl.; 4 mg	30 tabl.	30 tabl.	5909991089214
121.	Rp	Ziprasidonum	Zeldox; kaps.; 80 mg	56 kaps.	30 kaps.	5909990988525

 

¹    Ze względu na istotne ryzyko ciężkich działań niepożądanych, lek powinien być stosowany przy niemożliwości osiągnięcia skutecznego efektu leczenia innymi lekami przeciwpsychotycznymi, w tym przynajmniej jednym atypowym II generacji

26) Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058227
2.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 25 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058210
3.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058128
4.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 37,5 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058111
5.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka+1 strzykawka+1 urządzenie do przyotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058029
6.	Rp	Risperidonum	Rispolept Consta; mikrokaps. o przedłużonym uwalnianiu+ rozpuszczalnik; 50 mg	1 fiolka+1 strzykawka+2 igły do przygotowania zawiesiny + 1 igła do wstrz. domięśniowego	1 zestaw	5909991058012

 

28) Stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219797
2.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,18 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990219780
3	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	120 tabl.	50 tabl.	5909990219209
4.	Rp	Acidum mycophenolicum	Myfortic; tabl. powl. dojelitowe; 0,36 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990219193
5.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; kaps.; 0,25 g	100 kaps.	100 kaps.	5909990707614
6.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; proszek do sporządzania zawiesiny doustnej; 1 g/5 ml	110 g (butelka)	1 butelka	5909990980918
7.	Rp	Mofetili mycophenolas	CellCept; tabl. powl.; 0,5 g	50 tabl.	50 tabl.	5909990707515
8	Rp	Sirolimusum	Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/ml	60 ml	60 ml	5909990893645
9.	Rp	Sirolimusum	Rapamune; tabl.; 1 mg	30 tabl	30 tabl.	5909990985210
10.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 0,5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909991148713
11.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 1 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447213
12.	Rp	Tacrolimusum	Prograf; kaps.; 5 mg	30 kaps.	30 kaps.	5909990447312

 

35) Wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu I - odruchowa dystrofia współczulna oraz typu II - kauzalgia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Jednostkowe opakowania ryczałtowe	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765713
2.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 12 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990053605
3.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765416
4.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990765515
5.	Rpw	Fentanylum	Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt	5 szt.	5909990765614
6.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017379
7.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017140
8.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017386
9.	Rpw	Fentanylum	Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990017171
10.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219872
11.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219858
12.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 100; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219865
13.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219988
14.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219964
15.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 25; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219971
16.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219957
17.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219933
18.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 50; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219940
19.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990219902
20.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990219889
21.	Rpw	Fentanylum	FentaHexal 75; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990219896
22.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 100 μg/h ; system transdermalny ; 100 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000043
23.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000074
24.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 50 μg/h ; system transdermalny ; 50 μg/h	5 szt.	5 szt.	5909990000067
25.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl -ratiopharm 75 μg/h ; system transdermalny ; 75 μg/h	5 szt.	5 szt.	6909990016907
26.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220670
27.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220656
28.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,025 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220663
29.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220700
30.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220687
31.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,05 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220694
32.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220748
33.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909930220724
34.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,075 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220731
35.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	10 szt.	5 szt.	5909990220779
36.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	3 szt.	5 szt.	5909990220755
37.	Rpw	Fentanylum	Fentanyl TTS; system transdermalny; 0,1 mg/h	5 szt.	5 szt.	5909990220762
38.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 100 mcg/h; system transdermalny; 100 μg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043330
39.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 12 mcg/h, system transdermalny, 12 μg/godz.	5 sasz.(5 saszetek po 1 szt.)	5 szt.	5909990043163
40.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 25 mcg/h; system transdermalny; 25 μg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043279
41.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 50 mcg/h; system transdermalny; 50 μg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043385
42.	Rpw	Fentanylum	Matrifen 75 mcg/h; system transdermalny; 75 μg/godz.	5 sasz.	5 szt.	5909990043224

 

ZAŁĄCZNIK Nr 3 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

02) Astma, przewlekłe zespoły oskrzelowo-płucne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent N; aerozol wziewny; 0,02 mg/daw.	10 ml (200 daw.)	5909990999019
2.	Rp	Ipratropii bromidum	Atrovent; roztwór do inhalacji; 0,25 mg/1 ml	20 ml	5909990322114
3.	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 250 µg/ml	20 amp.a 1 ml	5909990977710
4.	Rp	Ipratropii bromidum	Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 500 µg/2 ml	20 amp.a 2 ml	5909990977727
5.	Rp	Montelukastum	Singulair 10; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909990795727
6.	Rp	Montelukastum	Singulair 4; tabl. do żucia; 4 mg	28 tabl.(2 x 14)	5909990878024
7.	Rp	Montelukastum	Singulair 5; tabl. do żucia; 5 mg	28 tabl.	5909990795628
8.	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 0,02 g	28 tabl.	5909990771912
9.	Rp	Zafirlukastum	Accolate; tabl. powl.; 0,02 g	56 tabl.	5909990771929

 

03) Choroba Alzheimera

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909990752911
2.	Rp	Donepezilum	Aricept; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909990752812
3.	Rp	Donepezilum	Cogiton 10; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909991024413
4.	Rp	Donepezilum	Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991024314
5.	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.	5909991056018
6.	Rp	Donepezilum	Donepex; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.	5909991055912
7.	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 0,01 g	28 tabl.(4 x 7)	5909990993314
8.	Rp	Donepezilum	Yasnal; tabl. powl.; 5 mg	28 tabl.(4 x 7)	5909990993215
9.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781119
10.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781218
11.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 3 mg	56 kaps.(blist)	5909990781225
12.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg	56 kaps.(blist)	5909990781324
13.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781416
14.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps. twarde; 6 mg	56 kaps.(blist)	5909990781423
15.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; kaps.; 4,5 mg	28 kaps.(blist.)	5909990781317
16.	Rpz	Rivastigminum	Exelon; roztwór do picia; 2 mg/1 ml	120 ml	5909990454310

 

04) Choroba i zespół Parkinsona

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 100 mg	100 tabl.	5909990728428
2.	Rp	Amantadinum	Amantix; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.	5909990728411
3.	Rp	Amantadinum	Viregyt K; kaps.; 100 mg	50 kaps.	5909990320912
4.	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990501892
5.	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990193219
6.	Rp	Biperidenum	Akineton; tabl.; 2 mg	50 tabl.	5909990500604
7.	Rp	Piribedilum	Pronoran; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,05 g	30 tabl.	5909990846313
8.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,25 mg	210 tabl.(blist.)	5909990013722
9.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 0,5 mg	21 tabl.	5909990013685
10.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 1 mg	21 tabl.	5909990013890
11.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 2 mg	21 tabl.	5909990013586
12.	Rp	Ropinirolum	Requip; tabl. powl.; 5 mg	21 tabl.	5909990013968
13.	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 2; tabl.; 2 mg	100 tabl.	5909990352012
14.	Rpw	Trihexyphenidylum	Parkopan 5; tabl.; 5 mg	100 tabl.	5909990352111

 

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.(3x10)	5909991065515
2.	Rp	Fluoxetinum	Andepin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.(pojem.)	5909991065522
3.	Rp	Fluoxetinum	Apo-Flox; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990993819
4.	Rp	Fluoxetinum	Bioxetin; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990372317
5.	Rp	Fluoxetinum	Deprexetin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990747610
6.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990770137
7.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990770144
8.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990770236
9.	Rp	Fluoxetinum	Fluoksetyna; tabl.; 0,02 g	90 tabl.	5909990770243
10.	Rp	Fluoxetinum	Fluoxetin; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990770311
11.	Rp	Fluoxetinum	Salipax; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909991060329
12.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 0,02 g	100 kaps.	5909990374427
13.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; kaps.; 0,02 g	30 kaps.	5909990374410
14.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990374328
15.	Rp	Fluoxetinum	Seronil; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990374311
16.	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 0,05 g	60 tabl.	5909990347728
17.	Rp	Fluvoxaminum	Fevarin; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990347827
18.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120917
19.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg	30 tabl.	5909991120948
20.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121013
21.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121044
22.	Rp	Mianserinum	Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg	30 tabl.	5909991121051
23.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl., 0,01 g	30 tabl.	5909990157716
24.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 0,03 g	30 tabl.	5909990157822
25.	Rp	Mianserinum	Lerivon; tabl. powl.; 0,06 g	30 tabl.	5909990157814
26.	Rp	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 0 01 g	30 tabl.	5909990796618
27.	Rp	Mianserinum	Miansec; tabl. powl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990796625
28.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g	30 tabl.	5909990883813
29.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 10; tabl. powl.; 0,01 g	90 tabl.	5909990883820
30.	Rp	Mianserinum	Miansemerck 30; tabl. powl.; 0,03 g	20 tabl.(2 blist.x10szt.)	5909990883929
31.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,01 g	100 tabl.	5909990138210
32.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.	5909990772131
33.	Rp	Mianserinum	Norserin; tabl. powl.; 0,03 g	20 tabl.	5909990772018
34.	Rp	Paroxetinum	ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990425877
35.	Rp	Paroxetinum	ParoMerck; tabl. powl.; 0,02 g	60 tabl.	5909990425884
36.	Rp	Paroxetinum	Paxeratio; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909991074814
37.	Rp	Paroxetinum	Paxtin 20; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990010189
38.	Rp	Paroxetinum	Paxtin 40; tabl. powl.; 0,04 g	30 tabl.(blist.)	5909990010202
39.	Rp	Paroxetinum	Rexetin; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.(3x10)	5909991006310
40.	Rp	Paroxetinum	Seroxat; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990640515
41.	Rp	Paroxetinum	Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 0,02 g	30 tabl.	5909990570515
42.	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	5909990963218
43.	Rp	Sertralinum	Asentra; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	5909990963317
44.	Rp	Sertralinum	Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990422685
45.	Rp	Sertralinum	Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990422692
46.	Rp	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(2 x 14)	5909991093617
47.	Rp	Sertralinum	Luxeta; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(2 x 14)	5909991093716
48.	Rp	Sertralinum	Sertahexal 100; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990013821
49.	Rp	Sertralinum	Sertahexal 50; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990013807
50.	Rp	Sertralinum	Sertiva 100 mg; tabl. powl.; 100 mg	28 tabl.	5909990337231
51.	Rp	Sertralinum	Sertiva 50 mg; tabl. powl.; 50 mg	28 tabl.	5909990337262
52.	Rp	Sertralinum	Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990571963
53.	Rp	Sertralinum	Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990571925
54.	Rp	Sertralinum	Setaratio 100; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(blist.)	5909991085711
55.	Rp	Sertralinum	Setaratio 50; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(blist.)	5909991085612
56.	Rp	Sertralinum	Stimuloton; tabl. powl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990994816
57.	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.	5909990753116
58.	Rp	Sertralinum	Zoloft; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.	5909990753215
59.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,05 g	28 tabl.(2 x 14)	5909990013982
60.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(2 x 14)	5909990014033
61.	Rp	Sertralinum	Zotral; tabl. powl.; 0,1 g	28 tabl.(4x7)	5909990569472

 

10) Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Ezetimibum	Ezetrol; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990221066

 

11) Jaskra

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Bimatoprostum	Lumigan; krople do oczu; 0,3 mg/1 ml	3 ml (w butelce)	5909990008469
2.	Rp	Brimonidini tartras	Alphagan; krople do oczu, roztwór; 2 mg/1 ml	5 ml	5909990865024
3.	Rp	Brinzolamidum	Azopt; krople do oczu; 0,01 g/1 ml	1 but.a 5 ml	5909990869114
4.	Rp	Dorzolamidum	Trusopt; krople do oczu; 0,02 g/1 ml	5 ml (but.)	5909990661329
5.	Rp	Latanoprostum	Xalatan; krople do oczu; 0,05 mg/ml	2,5 ml (but.)	5909990411818
6.	Rp	Latanoprostum, Timololum	Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg+5 mg)/ml	2,5 ml (but.)	5909991057213
7.	Rp	Travoprost	TRAVATAN®: krople do oczu; 0,04 mg/1 ml	2,5 ml (but)	5909990942619

 

19) Osteoporoza

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acidum alendronicum	Alenato, tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990919017
2.	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	4 tabl.(blister)	5909990623112
3.	Rp	Acidum alendronicum	Alendrogen; tabl.; 70 mg	8 tabl.(blister)	5909990623129
4.	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	12 tabl.	5909990566303
5.	Rp	Acidum alendronicum	Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.	5909990566297
6.	Rp	Acidum alendronicum	Alenotop; tabl.; 70 mg	4 tabl.(blister)	5909990036653
7.	Rp	Acidum alendronicum	Lindron; tabl.; 10 mg	28 tabl.(4 x 7)	5909990920129
8.	Rp	Acidum alendronicum	Osalen; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990818419
9.	Rp	Acidum alendronicum	Ostemax 70 comfort; tabl.; 70 mg	4 tabl.(blister)	5909991081713
10.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	4 tabl.(blister)	5909991087418
11.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil 70; tabl.; 70 mg	6 tabl.(blist.)	5909991087425
12.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 10 mg	30 tabl.(blist.)	5909990496419
13.	Rp	Acidum alendronicum	Ostenil; tabl.; 10 mg	30 tabl.(pojem.)	5909990496426
14.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.(blist.)	5909990950911
15.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.(butel.)	5909990950928
16.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 10 mg	28 tabl.(fiol.)	5909990950335
17.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl.(blister)	5909991032517
18.	Rp	Acidum alendronicum	Ostolek; tabl. powl.; 70 mg	4 tabl.(but.)	5909991032524
19.	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	28 tabl.	5909990933419
20.	Rp	Acidum alendronicum	Rekostin; tabl.; 10 mg	56 tabl.	5909990933426
21.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990332922
22.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 100, Calcihexal 100; roztwór do wstrzykiwań; 100 j.m./1ml	5 amp.a 1ml	5909990332915
23.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań: 50 j.m./1 ml	10 amp.a 1 ml	5909990332823
24.	Rp	Calcitoninum	Calcistad 50, Calcihexal 50; roztwór do wstrzykiwań; 50 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990332816
25.	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 100 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 100 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990808410
26.	Rp	Calcitoninum	Calcitonin 50 Jelfa; płyn do wstrzyknięć; 50 j.m./1 ml	5 amp.a 1 ml	5909990810215

 

23) Przewlekła obturacyjna choroba płuc

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 μg/ dawka inhalacyjna	30 kaps.	5909990985111
2.	Rp	Tiotropium	Spiriva; proszek do inhalacji w kapsułkach twardych; 18 μg/ dawka inhalacyjna	30 kaps. + HandiHaler®	5909990985128

 

27) Stabilna dławica piersiowa u pacjentów z prawidłowym rytmem zatokowym, udokumentowanymi przeciwwskazaniami lub nietolerancją beta-adrenolityków

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Ivabradinum	Procoralan; tabl. powl.; 5 mg	56 tabl.	5909990340439
2.	Rp	Ivabradinum	Procoralan; tabl. powl.; 7,5 mg	56 tabl.	5909990340477

 

32) Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 0,5 g	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990236718
2.	Rp	Methylprednisolonum	Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzyknięć; 1 g	1 fiol.s.subs.+rozp.	5909990236817
3.	Rp	Oxybutyninum	Ditropan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990163519
4.	Rp	Oxybutyninum	Driptane; tabl.; 5 mg	60 tabl.	5909990783816
5.	Rp	Oxybutyninum	Uroton; tabl. powl.; 5 mg	30 tabl.	5909991056919

 

33) Stwardnienie zanikowe boczne

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rpz	Riluzolum	Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g	56 tabl.	5909990760619

 

ZAŁĄCZNIK Nr 4 

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50 % CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

05) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990700417
2.	Rp	Buspironum	Mabuson; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990700516
3.	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 10 mg	30 tabl.	5909990028818
4.	Rp	Buspironum	Spamilan; tabl.; 5 mg	30 tabl.	5909990028719
5.	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990094813
6.	Rp	Moclobemidum	Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g	30 tabl.	5909990419814
7.	Rp	Moclobemidum	Mobemid; tabl. powl; 0,15 g	30 tabl.	5909990966813
8.	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990458912
9.	Rp	Moclobemidum	Mocloxil; tabl.; 0,15 g	30 tabl.(2x15)	5909990458929
10.	Rp	Moclobemidum	Moklar; tabl. powl.; 0,15 g	30 tabl.	5909990953714
11.	Rp	Tianeptinum	Coaxil; tabl. powl.; 0,0125 g	30 tabl.(blist.)	5909990370214
12.	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 150; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,15 g	28 kaps.(blist.)	5909990494019
13.	Rp	Venlafaxinum	Efectin ER 75; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 0,075 g	28 kaps.(blist.)	5909990493913
14.	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg	28 kaps.	5909990048106
15.	Rp	Venlafaxinum	Symfaxin ER; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 75 mg	28 kaps.	5909990048397
16.	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990626724
17.	Rp	Venlafaxinum	Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990626670
18.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909991093815
19.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909991093822
20.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991093914
21.	Rp	Venlafaxinum	Velafax; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909991093921
22.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 150 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 150 mg	28 kaps.	5909990056293
23.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o przedłużonym uwalnianiu; 37,5 mg	28 kaps.	5909990055982
24.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin ER 75 mg; kaps o przedłużonym uwalnianiu; 75 mg	28 kaps.	5909990056279
25.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	28 tabl.	5909990213399
26.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,0375 g	56 tabl.	5909990213405
27.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990614578
28.	Rp	Venlafaxinum	Velaxin; tabl.; 0,075 g	56 tabl.	5909990614585
29.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,0375 g	28 kaps.(4x7)	5909990040971
30.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,075 g	28 kaps.(4x7)	5909990040995
31.	Rp	Venlafaxinum	Venlectine; kaps.o prz.uwal.; 0,150 g	28 kaps.(4x7)	5909990424672

 

06) Cukrzyca

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Acarbosum	Glucobay 100; tabl.; 0,1 g	30 tabl.	5909990285518
2.	Rp	Acarbosum	Glucobay 50; tabl.; 0,05 g	30 tabl.	5909990285419

 

13) Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131
4.	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991109219

 

24) Przewlekłe owrzodzenia

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 10 x 10; -; -	1 szt.	0
2.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 15 x 15; -; -	1 szt.	0
3.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.AQUACEL Hydrofibre 5 x 5; -; -	1 szt.	0
4.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 10x20 cm; -; -	1 szt.	0
5.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
6.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.KALTOSTAT 7.5x12 cm; -; -	1 szt.	0
7.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr alginian.SORBALGON 10 cm x 20 cm; -; -	1 szt.	0
8.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr.alginian.SORBALGON 10 cm x10 cm; -; -	1 szt.	0
9.	Rp	Opatrunki alginianowe	Opatr alginian.SORBALGON 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
10.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 10x10 cm tr.goj.ran; -; -	1 szt.	0
11.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 15x15 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
12.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.Comfeel Podstaw. 20x20 cm trud.goj.ra; -; -	1 szt.	0
13.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
14.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
15.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 15x20 cm; -; -	1 szt.	0
16.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
17.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
18.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 10x13 cm; -; -	1 szt.	0
19.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
20.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Bordered 6x 6 cm; -; -	1 szt.	0
21.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
22.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
23.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.GRANUFLEX Extra Thin 7.5x7.5; -; -	1 szt.	0
24.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Concave jał.8 cmx12 cm; -; -	1 szt.	0
25.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
26.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
27.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL jał.20 cmx20 cm; -; -	1 szt.	0
28.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL sacrall jał.12 cmx18 cm; -; -	1 szt.	0
29.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
30.	Rp	Opatrunki hydrokoloidowe	Opatr.hydrokol.HYDROCOLL Thin jał.15 cmx15 cm; -; -	1 szt.	0
31.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x10 cm; -; -	1 szt.	0
32.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 10x20 cm; -; -	1 szt.	0
33.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 20x20 cm; -; -	1 szt.	0
34.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.ALLEVYN chłonny 5x5 cm; -; -	1 szt.	0
35.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 10 x 10; -; -	1 szt.	0
36.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.CombiDerm 14 x 14; -; -	1 szt.	0
37.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 10 cm x10 cm; -; -	1 szt.	0
38.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 10 cmx10 cm; -; -	1 szt.	0
39.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 24 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
40.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tender Wet 7,5 cmx7,5 cm; -; -	1 szt.	0
41.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 11x11 cm; -; -	1 szt.	0
42.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x15 cm; -; -	1 szt.	0
43.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 15x20 cm; -; -	1 szt.	0
44.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 18x18 cm; -; -	1 szt.	0
45.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle 7x9 cm; -; -	1 szt.	0
46.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydropolim.Tielle Sacrum; -; -	1 szt.	0
47.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 10x12 cm; -; -	1 szt.	0
48.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x12 cm; -; -	1 szt.	0
49.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 12x24 cm; -: -	1 szt.	0
50.	Rp	Opatrunki hydropolimerowe	Opatr.hydrożel.Aqua Gel 6x12 cm; -; -	1 szt.	0

 

30) Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131

 

31) Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Clopidogrelum	Areplex; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991167011
2.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909990404117
3.	Rp	Clopidogrelum	Plavix; tabl. powl.; 0,075 g	84 tabl.	5909990404131
4.	Rp	Clopidogrelum	Zyllt; tabl. powl.; 0,075 g	28 tabl.	5909991109219

 

32) Stwardnienie rozsiane

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Tizanidinum	Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg	30 kaps.(3x10)	5909990671410

 

34) Udokumentowana niewydolność serca w klasach NYHA II - NYHA IV

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Carvedilolum	Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.	5909990570430
2.	Rp	Canvedilolum	Atram 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.	5909990570409
3.	Rp	Carvedilolum	Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990570454
4.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 12,5 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419654
5.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 25 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419609
6.	Rp	Carvedilolum	Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg/tabl	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990419685
7.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 12,5; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990220076
8.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 25; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(3x10)	5909990217670
9.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol -ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990220007
10.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990338856
11.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990338931
12.	Rp	Carvedilolum	Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(3 blist.x10szt.)	5909990338788
13.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(2x15)	5909991017019
14.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909991017118
15.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.(2x15)	5909991016814
16.	Rp	Carvedilolum	Carvetrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(2x15)	5909991016913
17.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990216505
18.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.	5909990870417
19.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990216567
20.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 0,025 g	30 tabl.	5909990870516
21.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 3,125 mg	30 tabl.	5909990216604
22.	Rp	Carvedilolum	Coryol; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990983315
23.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend, tabl.; 0,0125 g	30 tabl	5909990716210
24.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 0,025 g	30 tabl	5909990717613
25.	Rp	Carvedilolum	Dilatrend; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.	5909990716111
26.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(blister)	5909990789917
27.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	30 tabl.(blister)	5909990789924
28.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,0125 g	60 tabl.(2x30)	5909990789931
29.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909990790012
30.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	30 tabl.(blister)	5909990790029
31.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 0,025 g	60 tabl.(2x30)	5909990790036
32.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990789818
33.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	30 tabl.(blister)	5909990789825
34.	Rp	Carvedilolum	Vivacor; tabl.; 6,25 mg	60 tabl.(2x30)	5909990789832

 

36) Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe

 

Lp.	Kategoria dostępności	SUBSTANCJA CZYNNA/NAZWA WYROBU MEDYCZNEGO	Nazwa, postać i dawka leku albo wyrobu medycznego	Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej	Kod EAN13 opakowania
1.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 1; proszek; 2.165 kj/100 g	450 g	5909990734511
2.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon PEPTI 2; proszek; -	450 g	5909990823710
3.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Bebilon sojowy 2; proszek; 2.185 kj/100 g	400 g	5909990400713
4.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Humana SL; proszek; -	650 g	5909990319718
5.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil 2; proszek; -	400 g	5909990836413
6.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek; -	400 g	5909990660414
7.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Isomil; proszek; -	900 g	5909990660445
8.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 1; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990335046
9.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen 2; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990224586
10.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Nutramigen; proszek do sporządzania roztworu; -	425 g	5909990233410
11.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny; -	1 litr (worek)	5909990656431
12.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; płyn doustny; -	500 ml (but.)	5909990656417
13.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	Peptisorb; proszek; -	4 szt.a 125 g(kart.)	5909990661510
14.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 1; proszek; -	400 g	5909990142514
15.	Rp	Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej	ProSobee 2; proszek; -	400 g	5909990821211
16.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2.155 kj/100 g	450 g	5909990713912
17.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Humana z MCT; proszek; -	350 g	5909990306718
18.	Rp	Dieta eliminacyjna z MCT	Pregestimil; proszek; -	450 g	5909990142613