DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 30 maja 2018 r.

Poz. 1043

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW*

z dnia 28 maja 2018 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie zezwoleń na wykonywanie działalności w zakresie podatku akcyzowego

Na podstawie art. 84 ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.^{1 2}) zarządza się, co następuje:

§ 1. W rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 2015 r. w sprawie zezwoleń na wykonywanie działalności w zakresie podatku akcyzowego (Dz. U. z 2017 r. poz. 1714) wprowadza się następujące zmiany:

1)    w § 5 w ust. 1 pkt 7 otrzymuje brzmienie:

„7) oświadczenie, o którym mowa w art. 48 ust. 4 lub 4d ustawy, w przypadkach, o których mowa w art. 48 ust. 3 pkt 1, 1a, 2 i 4 lub ust. 4a ustawy.”;

2)    załączniki nr 1-8 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1-8 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. 1. Do wniosków o wydanie lub zmianę zezwoleń złożonych i nierozpatrzonych przed dniem wejścia w życie niniej -szego rozporządzenia oraz postępowań w sprawach wydania, zmiany oraz cofania zezwoleń, wszczętych i niezakończonych przed tym dniem, stosuje się przepisy dotychczasowe.

2. W przypadkach, o których mowa w art. 48 ust. 3 pkt 1a i ust. 4a pkt 4 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.³), do wniosków złożonych po dniu 31 stycznia 2018 r. dodatkowo należy dołączyć oświadczenie, o którym mowa odpowiednio w art. 48 ust. 4 lub ust. 4d tej ustawy.

§ 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 czerwca 2018 r.

Minister Finansów: T. Czerwińska

Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 28 maja 2018 r. (poz. 1043)

Załącznik nr 1

WZÓR

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego

Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa w art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2018 r. poz. 508, z późn. zm.).

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy: 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:

Kraj.................................Województwo.....................................Powiat.............................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu..........

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy.

Poczta*..............................................Adres e-mail..............................................................

Telefon*........................................................................................... Faks*..........................

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:

Kraj.................................Województwo.....................................Powiat............................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu.........

Nr lokalu............... Miejscowość...............................................................Kod pocztowy.

Poczta*.............................................Adres e-mail..............................................................

Telefon*............................................................................................. Faks*....................... ^{4 5}

6.    Adres planowanej lokalizacji składu podatkowego:

Kraj.................................Województwo..................................... Powiat............................................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu..........................

Nr lokalu............... Miejscowość...............................................................Kod pocztowy...................

Poczta*..................................................................................................................................................

7.    Rodzaj/e działalności planowanej w składzie podatkowym**:

□ produkcja □ magazynowanie □ przeładowywanie □ wprowadzenie □ wyprowadzenie

8.    Rodzaje wyrobów akcyzowych oraz zakres działalności planowanej w składzie podatkowym**:

9.    Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj....................................

10.    Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.), wnioskodawcy spełniającego warunki określone w tym przepisie¹"¹**:

□    TAK

□    NIE

11.    Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym²":

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego* *:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą................................................................................

□    hipoteka na nieruchomości położonej w.............................................................,

o powierzchni................................................................................................,

w skład której wchodzi ..................................................................................,

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr.......................................................

c)    wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych) .................................................

12.    Informacja o liczbie posiadanych przez wnioskodawcę zezwoleń na prowadzenie składu

podatkowego .............................................................................................................................................

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a)    nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b)    w miejscu lub pomieszczeniu, w którym ma być prowadzony skład podatkowy, nie jest prowadzony inny skład podatkowy oraz że miejsce to lub pomieszczenie spełniają warunki do prowadzenia działalności gospodarczej wymagane przez Państwową Inspekcję Sanitarną, Inspekcję Ochrony Środowiska, Państwową Straż Pożarną oraz Państwową Inspekcję Pracy,

c)    nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(miejscowość i data)    (podpis wnioskodawcy)

*    Podanie informacji jest dobrowolne

*    * Zaznaczyć właściwe

*** W przypadku płynu do papierosów elektronicznych i wyrobów nowatorskich wskazanie kodu CN nie jest obowiązkowe

**** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

Zgodnie z art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:

-    mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,

-    stosować procedurę zawieszenia poboru akcyzy co najmniej od roku,

-    znajdować się w sytuacji finansowej i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się ze zobowiązań podatkowych i obowiązku zapłaty opłaty paliwowej,

-    nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz

-    zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze pisemne żądanie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, kwoty akcyzy oraz kwoty opłaty paliwowej przypadających do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.

Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeżeli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „tak”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „nie”.

²⁾    Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁶⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁷⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości. ⁶

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie rolnikowi¹-¹ zezwolenia na prowadzenie składu podatkowego, w którym zgodnie z ustawą z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych (Dz. U. z 2017 r. poz. 285, z późn. zm.) będą wykonywane wyłącznie czynności polegające na wytwarzaniu na własny użytek estru lub czystego oleju roślinnego, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 11 lit. c tej ustawy

Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2018 r. poz. 508, z późn. zm.).

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy²-¹:

2. Adres zamieszkania lub siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe^3-:

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:

Kraj.................................Województwo..................................... Powiat............................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu..........

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy

Poczta*..........................................Adres e-mail

Telefon*

4. Formy identyfikacji wnioskodawcy: □ PESEL

(jeżeli został nadany)

□ Numer nadany na podstawie przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności (o ile taki numer posiada):

5. Liczba hektarów użytków rolnych będących w posiadaniu wnioskodawcy⁴-¹:

6. Adres planowanej lokalizacji składu podatkowego:

Kraj.................................Województwo

Gmina....................................Ulica........

Nr lokalu............... Miejscowość............

Poczta*....................................................

7. Rodzaj/e wyrobów akcyzowych, które będą produkowane w składzie podatkowym (wraz z kodami CN)**:

□    ester

□    czysty olej roślinny

8. Zakres planowanej działalności - szacunkowe dane dotyczące ilości estru lub czystego oleju roślinnego, które mają być produkowane w składzie podatkowym w okresie 1 miesiąca, ustalone z uwzględnieniem limitu określonego w art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych:

9. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj................

10. Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 w związku z ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.), w przypadku spełnienia warunków określonych w tych przepisach⁵-¹**:

□    TAK

□    NIE

11. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym⁶-¹:

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego**:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka na nieruchomości położonej w.............................................................,

o powierzchni................................................................................................,

w skład której wchodzi ....................................................................................,

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr......................................................

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):........................................................

12. Informacja o liczbie posiadanych przez wnioskodawcę zezwoleń na prowadzenie składu podatkowego .............................................................................................................................................

(podpis wnioskodawcy⁷-¹)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a)    nie zostałem wykreślony z rejestru rolników w ciągu ostatnich trzech lat ze względu na naruszenie przepisów ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych (Dz. U. z

2017    r. poz. 285, z późn. zm.),

b)    nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

c)    w miejscu lub pomieszczeniu, w którym ma być prowadzony skład podatkowy, nie jest prowadzony inny skład podatkowy oraz że miejsce to lub pomieszczenie spełniają warunki do prowadzenia działalności wymagane przez Państwową Inspekcję Sanitarną, Inspekcję Ochrony Środowiska, Państwową Straż Pożarną oraz Państwową Inspekcję Pracy,

d)    nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca

2018    r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy⁷-¹)

*    Podanie informacji jest dobrowolne

*    * Zaznaczyć właściwe

*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

Rolnik w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych.

²⁾    W przypadku grup, o których mowa w art. 2 ust. 3 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać nazwę grupy producentów rolnych albo imiona i nazwiska członków grupy osób fizycznych.

³⁾ W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać siedzibę grupy albo miejsce zamieszkania każdego z członków grupy osób fizycznych.

⁴⁾ W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, należy podać ilość hektarów użytków rolnych będących w posiadaniu wnioskodawcy - w rozbiciu na poszczególnych członków grupy osób fizycznych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1, 4 i 5 w zw. z art. 64 ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym rolnik występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:

-    mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,

-    nie posiadać zaległości z tytułu cła, podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej oraz składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz

-    zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze pisemne żądanie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, kwoty akcyzy oraz kwoty opłaty paliwowej przypadających do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.

Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeśli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „tak”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „nie”.

⁶⁾    Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

⁷⁾    W przypadku grupy, o której mowa w art. 2 ust. 3 pkt 1 ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o biokomponentach i biopaliwach ciekłych, podpisy z podaniem daty składają wszyscy członkowie grupy.

⁸⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

⁹⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

¹⁰⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

ⁿ⁾ Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

¹²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.

¹³⁾    Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na nabywanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany odbiorca

Wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie, o którym mowa w art. 108 ust. 2 ustawy z dnia 16 listopada 2016 r. o Krajowej Administracji Skarbowej (Dz. U. z 2018 r. poz. 508, z późn. zm.).

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy: 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:

Kraj.................................Województwo.....................................Powiat.............................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu..........

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy.

Poczta*..............................................Adres e-mail..............................................................

Telefon*

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:

4.    Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:

□    Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu...................................................

□    Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

5.    Forma identyfikacji wnioskodawcy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)...........................................

6.    Adres planowanej lokalizacji miejsca odbioru wyrobów akcyzowych:

Kraj.................................Województwo..................................... Powiat.......................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu.....

Nr lokalu............... Miejscowość........................................................... Kod pocztowy

Poczta*.............................................................................................................................

7.    Rodzaje wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**:

8.    Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj...................

9.    Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.):

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego* *:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka na nieruchomości położonej w.............................................................,

o powierzchni................................................................................................,

w skład której wchodzi ..................................................................................,

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr.......................................................

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

10. Informacja o liczbie wydanych podmiotowi zezwoleń na nabywanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany odbiorca.......................................................................................................................

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a)    w miejscu lub pomieszczeniu proponowanym przeze mnie jako miejsce odbioru wyrobów akcyzowych nie znajduje się miejsce odbioru wyrobów akcyzowych innego podmiotu,

b)    nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych,

c)    nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{7 8 9}

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹-¹,

b)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³-¹,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi

4)

e)    procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,

wynosi...........................⁵⁾,

f)    zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.⁶-¹

(podpis wnioskodawcy)

Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może być ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.

⁶⁾    Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na wykonywanie czynności w charakterze przedstawiciela podatkowego

1. Imię, nazwisko lub nazwa sprzedawcy, o którym mowa w art. 81 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.):

2. Adres zamieszkania lub siedziby sprzedawcy:

3. Rodzaj działalności gospodarczej prowadzonej przez sprzedawcę:

4. Imię, nazwisko lub nazwa podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy:

5. Adres zamieszkania lub siedziby podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy oraz dane kontaktowe:

Kraj.................................Województwo.....................................Powiat..................................................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu...............................

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy......................

Poczta*............................................. Adres e-mail....................................................................................

Telefon*........................................................................................... Faks*................................................

6. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy, o ile jest inny niż wskazany w p^kt 5:

Kraj.................................Województwo..................................... Powiat..................................................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu...............................

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy......................

Poczta*.............................................. Adres e-mail

Telefon*

7.    Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot wskazany jako przedstawiciel podatkowy**:

□    Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu...................................................

□    Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

8.    Forma identyfikacji podmiotu wskazanego jako przedstawiciel podatkowy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)........................................................

9.    Rodzaje oraz ilość wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**:

10.    Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj...........................................................................................

11.    Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym:

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego**:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka    na    nieruchomości    położonej    w

o powierzchni.........................................

w skład której wchodzi ............................

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{10 11 12}

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹-¹,

b)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³-¹,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi

4)

e) procent wartości nieruchomości, do jakiej zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości, wynosi

5)

f) zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.¹³-¹

(podpis wnioskodawcy)

Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może być ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości. ¹³

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia wyprowadzenia

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:

2. Adres zamieszkania lub adres siedziby wnioskodawcy oraz dane kontaktowe:

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2:

4.    Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:

□    Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu...................................................

□    Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

5.    Forma identyfikacji wnioskodawcy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)...................................................

6.    Adres, pod którym zlokalizowany jest skład podatkowy, z którego będzie następowało wyprowadzanie wyrobów akcyzowych poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy, oraz numer akcyzowy tego składu podatkowego:

Kraj.................................Województwo..................................... Powiat..................................................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu...............................

Nr lokalu............... Miejscowość............................................................... Kod pocztowy......................

Poczta*........................................................................................................................................................

7. Rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN), które będą wyprowadzane ze składu podatkowego poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy:

8. Zakres planowanej działalności - dane szacunkowe dotyczące ilości wyrobów akcyzowych, które zostaną wyprowadzone ze składu podatkowego poza procedurą zawieszenia poboru akcyzy:

9.    Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj.................................

10.    Wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego na podstawie art. 64 ust. 1 w związku z ust. 1a ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn.zm.), w przypadku spełnienia warunków określonych w tych przepisach¹-¹**:

□    TAK

□    NIE

11.    Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym^2-:

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego**:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą..............................................................................

□ hipoteka na nieruchomości położonej w............................................................,

o powierzchni...............................................................................................,

w    skład    której    wchodzi

....................................................................................., dla której prowadzona

jest księga wieczysta o nr.......................................................

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{14 15 16}

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność³⁾,

b)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu⁴⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych⁵-¹,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona, hipoteka wynosi

6)

................... ?

e)    procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,

wynosi............................⁷⁾,

f)    zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.¹⁷-¹

(podpis wnioskodawcy)

Zgodnie z art. 64 ust. 1 pkt 1 oraz 3-5 w zw. z art. 64 ust. la ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym występujący z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego powinien:

-    mieć swoją siedzibę lub miejsce zamieszkania na terytorium kraju,

-    znajdować się w sytuacji finansowej i posiadać majątek, które zapewniają wywiązywanie się ze zobowiązań podatkowych oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej,

-    nie posiadać zaległości z tytułu cła i podatków stanowiących dochód budżetu państwa, opłaty paliwowej, składek na ubezpieczenia społeczne i zdrowotne oraz nie może być wobec niego prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe oraz

-    zobowiązać się do zapłacenia, na pierwsze pisemne żądanie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, kwoty akcyzy oraz kwoty opłaty paliwowej przypadającej do zapłaty z tytułu powstania zobowiązania podatkowego oraz obowiązku zapłaty opłaty paliwowej.

Wzór wniosku o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego, a także sposób udokumentowania spełnienia warunków udzielenia takiego zwolnienia określają przepisy wykonawcze wydane na podstawie art. 64 ust. 10 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym. Jeżeli wnioskodawca złożył wniosek o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia w trybie art. 64 tej ustawy, zaznacza odpowiedź „TAK”. W innych przypadkach zaznacza odpowiedź „NIE”.

²⁾    Punkt ten należy wypełnić w przypadku niewystąpienia z wnioskiem o zwolnienie z obowiązku złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁶⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁷⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości. ¹⁷

Załącznik nr 6

WZÓR

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności jako podmiot pośredniczący

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy: 2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:

6. Zakres planowanej działalności:

a) szacunkowe dane dotyczące ilości wyrobów akcyzowych podlegających zwolnieniu od akcyzy ze względu na przeznaczenie, które mają być dostarczane podmiotom zużywającym w okresie jednego miesiąca:

b) rodzaje wyrobów akcyzowych (wraz z kodami CN):

7. Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj.................

8. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.):

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego**:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka    na    nieruchomości    położonej    w

o powierzchni................................................................................................,

w skład której wchodzi ...................................................................................,

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{18 19} **

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹-¹,

b)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³-¹,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, wynosi

4)

................... ?

e)    procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,

wynosi..............................⁵⁾,

f)    zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.⁶-¹

(podpis wnioskodawcy)

*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.

⁶⁾    Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

Załącznik nr 7

WZÓR

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na wysyłanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany wysyłający

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:

2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:

6. Rodzaje wyrobów akcyzowych importowanych będących w okresie 1 miesiąca przedmiotem wysyłki z zastosowaniem procedury zawieszenia poboru akcyzy**:

7.    Proponowany termin obowiązywania zezwolenia**:

□    czas nieoznaczony

□    czas oznaczony, nie dłuższy niż 3 lata, tj..............................................................................

8.    Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.):

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego**:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka    na    nieruchomości    położonej    w

o powierzchni.........................................

w skład której wchodzi .............................

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

9. Informacja o liczbie wydanych podmiotowi zezwoleń na wysyłanie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany wysyłający .....................................................................................................................

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{20 21 22}

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹-¹,

b)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³-¹,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka wynosi

4)

e)    procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,

5)

wynosi................................ ,

f)    zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.⁶-¹

(podpis wnioskodawcy)

**** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości.

⁶⁾    Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

Naczelnik............

Urzędu Skarbowego w.............................

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia na jednorazowe nabycie wyrobów akcyzowych jako zarejestrowany

odbiorca

1. Imię i nazwisko lub nazwa wnioskodawcy:

2. Adres zamieszkania lub adres siedziby oraz dane kontaktowe wnioskodawcy:

3. Adres do korespondencji oraz dane kontaktowe, o ile są inne niż wskazane w pkt 2: Kraj.................................Woj ewództwo..................................... Powiat..........................

Gmina....................................Ulica.............................................................Nr domu........

Nr lokalu............... Miejscowość...............................................................Kod pocztowy

Poczta*...............................................Adres e-mail............................................................

Telefon*

4.    Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:

□    Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu...................................................

□    Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

5.    Forma identyfikacji wnioskodawcy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)...........................................

6. Adres planowanej lokalizacji miejsca odbioru wyrobów akcyzowych:

7. Rodzaje oraz ilość wyrobów akcyzowych, które będą nabywane wewnątrzwspólnotowo**:

8. Dane podmiotu, od którego będą nabyte wewnątrzwspólnotowo wyroby akcyzowe (imię i nazwisko/nazwa; adres zamieszkania/siedziby; nazwa państwa członkowskiego, numer akcyzowy podmiotu).............................................................................................................................................

9. Proponowane zabezpieczenie akcyzowe, o którym mowa w art. 63 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r.

o podatku akcyzowym (Dz. U. z 2017 r. poz. 43, z późn. zm.):

a)    rodzaj zabezpieczenia akcyzowego**:

□    generalne

□    ryczałtowe

b)    forma zabezpieczenia akcyzowego* *:

□    depozyt w gotówce

□    gwarancja bankowa lub ubezpieczeniowa

□    czek potwierdzony przez osobę prawną mającą siedzibę na terytorium Unii Europejskiej lub terytorium państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) - strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub przez oddział banku zagranicznego, którzy prowadzą na terytorium kraju działalność bankową w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Prawo bankowe (Dz. U. z 2017 r. poz. 1876, z późn. zm.)

□    weksel własny

□    inny dokument mający wartość płatniczą...........................................................................

□    hipoteka    na    nieruchomości    położonej    w

o powierzchni.........................................

w skład której wchodzi ...........................

dla której prowadzona jest księga wieczysta o nr

c) wysokość zabezpieczenia akcyzowego (w złotych):

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy

Oświadczam, że:

a) nie jest wobec mnie prowadzone postępowanie egzekucyjne, likwidacyjne lub upadłościowe,

b) nie zostało mi cofnięte, ze względu na naruszenie przepisów prawa, w okresie ostatnich 3 lat, licząc od dnia złożenia wniosku o wydanie zezwolenia, żadne z udzielonych mi zezwoleń, o których mowa w art. 84 ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym, jak również koncesja lub zezwolenie na prowadzenie działalności gospodarczej ani nie została wydana decyzja o zakazie wykonywania przeze mnie działalności regulowanej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 6 marca 2018 r. - Prawo przedsiębiorców (Dz. U. poz. 646), w zakresie wyrobów akcyzowych.

(podpis wnioskodawcy)

Oświadczenia wnioskodawcy składającego zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na

nieruchomości^{23 24} **

Oświadczam, że:

a)    nieruchomość, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, stanowi moją wyłączną własność¹-¹,

b)    nieruchomość na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie jest obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu²⁾,

c)    w stosunku do nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka, nie istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych³⁾,

d)    wartość rynkowa nieruchomości, na której ma zostać ustanowiona hipoteka wynosi

4)

................... ?

e)    procent wartości nieruchomości, do jakiego zostanie ustanowiona hipoteka na nieruchomości,

wynosi..................................⁵⁾,

f)    zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości stanowiło będzie.........%

wymaganego zabezpieczenia akcyzowego.²⁵

(podpis wnioskodawcy)

*** Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości Zgodnie z art. 69a ust. 1 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może zostać ustanowiona wyłącznie na prawie własności nieruchomości. Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 1 ww. ustawy w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość ma stanowić wyłączną własność podmiotu obowiązanego do złożenia zabezpieczenia akcyzowego.

²⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 9 pkt 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym w dniu ustanowienia hipoteki nieruchomość nie może być obciążona ograniczonymi prawami rzeczowymi, z wyjątkiem służebności przesyłu.

³⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 8 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym na nieruchomości, w stosunku do której istnieją ograniczenia obrotu nieruchomością wynikające z przepisów odrębnych, nie ustanawia się hipoteki.

⁴⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym wartość nieruchomości przyjmuje się na podstawie zadeklarowanej przez podmiot, o którym mowa w art. 63 ust. 1 tej ustawy, wartości rynkowej nieruchomości będącej przedmiotem zabezpieczenia. Zgodnie z art. 69a ust. 4 ww. ustawy wartość nieruchomości deklaruje się według stanu nieruchomości na dzień złożenia wniosku o wydanie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej, z uwzględnieniem miejsca jej położenia, stanu i stopnia zużycia nieruchomości oraz przeciętnych cen nieruchomości do niej podobnych.

⁵⁾    Zgodnie z art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym hipoteka na nieruchomości może zostać ustanowiona do 65 % wartości nieruchomości. ²⁵

1

   Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej - finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 10 stycznia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów (Dz. U. poz. 92).

2

   Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2017 r. poz. 60, 937 i 2216 oraz z 2018 r. poz. 137, 317, 650 i 1039.

3

   Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2017 r. poz. 60, 937 i 2216 oraz z 2018 r. poz. 137, 317, 650 i 1039.

4

   Nazwa rejestru, w którym zarejestrowany jest podmiot**:

□    Krajowy Rejestr Sądowy

Numer wpisu:.......................................................................

□    Centralna Ewidencja i Informacja o Działalności Gospodarczej

5

   Forma identyfikacji wnioskodawcy:

Numer identyfikacji podatkowej (NIP)...........................................

6

   Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

7

   Podanie informacji jest dobrowolne

8

*    ⁷ Zaznaczyć właściwe

9

Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

10

   Podanie informacji jest dobrowolne

11

*    ¹⁰ Zaznaczyć właściwe

12

Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

13

   Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

14

   Podanie informacji jest dobrowolne

15

*    * Zaznaczyć właściwe

16

Oświadczenia składane dodatkowo w przypadku gdy wnioskodawca zamierza złożyć zabezpieczenie akcyzowe w formie hipoteki na nieruchomości

17

   Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.

18

*    Podanie informacji jest dobrowolne

19

   ¹⁹ Zaznaczyć właściwe

20

   Podanie informacji jest dobrowolne

21

*    ²⁰ Zaznaczyć właściwe

22

W przypadku płynu do papierosów elektronicznych i wyrobów nowatorskich wskazanie kodu CN nie jest obowiązkowe

23

*    Podanie informacji jest dobrowolne

24

   ²⁴ Zaznaczyć właściwe

25

   Zgodnie z art. 70 ust. 3 ustawy z dnia 6 grudnia 2008 r. o podatku akcyzowym zabezpieczenie złożone w formie, o której mowa w art. 67 ust. 1 pkt 6 tej ustawy, może stanowić pokrycie do 45 % zabezpieczenia akcyzowego. Pozostałą część zabezpieczenia akcyzowego składa się w jednej lub kilku formach przewidzianych w art. 67 ust. 1 pkt 1-5 ww. ustawy.