10

92.113

Diagnostyka zaburzeń czynności układu pozapiramidowego w przebiegu schorzeń zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego za pomocą radio farmaceutyków

Wskazania do realizacji świadczeń - diagnostyka zaburzeń funkcji układu dopaminergicznego w przebiegu choroby Parkinsona o niejednoznacznym obrazie klinicznym.

Personel:

1)    lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej - równoważnik co najmniej 2 etatów;

2)    pielęgniarka przeszkolona w zakresie procedur medycyny nuklearnej - równoważnik co najmniej 2 etatów;

3)    osoba, która:

a)    rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii, obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii, i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera lub

b)    ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia, obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii, i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, lub

c)    ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii, lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

4)    fizyk medyczny.

Organizacja udzielania świadczeń:

1)    zakład lub pracownia medycyny nuklearnej;

2)    w lokalizacji oddział medycyny nuklearnej posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 2 etatów, w tym co najmniej 1 etat - lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej;

3)    pracownia do przygotowywania produktów radiofarmaceutycznych - dostęp.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną - w lokalizacji:

1)    kamera scyntylacyjna SPECT lub SPECT/CT;

2)    miernik bezwzględnej radioaktywności produktów radiofarmaceutycznych;

3)    miernik skażeń powierzchniowych;

4)    miernik mocy dawki promieniowania;

5)    miernik skażeń osobistych;

6)    płaskie źródło promieniowania do wykonywania testów wewnętrznych;

7)    kamery scyntylacyjne oraz inne przyrządy konieczne do wykonania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów;

8)    wyciąg radiochemiczny;

9)    laboratoryjne osłony osobiste zabezpieczające przed promieniowaniem jonizującym;

10)    osłony na strzykawki pochłaniające promieniowanie gamma i beta;

11)    kolimatory do kamery scyntylacyjnej odpowiednie do stosowanych produktów radiofarmaceutycznych;

12)    fantomy do przeprowadzania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów urządzeń radiologicznych.

22

39.954

Hemodiafiltracja (HDF)

Kryteria włączenia

Schyłkowa niewydolność nerek ze współistniejącą niestabilnością hemodynamiczną z dominującymi objawami hipotensji śróddializacyjnej, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze objętościowo-zależne, amyloidoza, ciąża, pod warunkiem osiągnięcia w okresie miesiąca objętości konwekcji krwi powyżej 20 1 na sesję hemodiafiltracji (HDF).

Zakres świadczenia

Świadczenie obejmuje:

1)    transport pacjenta do stacji dializ przed hemodializą;

2)    przygotowanie stanowiska dializacyjnego, nastawienie aparatu, płukanie wstępne, odpowietrzenie układu, wypłukanie zestawu w wypadku reutylizacji;

3)    badanie lekarskie i przygotowanie pacjenta (ważenie, mycie okolicy przetoki, wyznaczenie zleceń dializacyjnych, wypełnienie karty dializacyjnej);

4)    podanie środka stymulującego erytropoezę - w przypadku wskazań medycznych;

5)    wkłucie igły do przetoki lub podłączenie do cewnika dializacyjnego;

6)    podłączenie pacjenta do aparatu sztucznej nerki;

7)    zabieg hemodializy oraz kontrolę parametrów dializacyjnych i życiowych pacjenta;

8)    badania laboratoryjne i konsultacje, badania bakteriologiczne i biochemiczne;

9)    monitorowanie i leczenie niedokrwistości - środki stymulujące erytropoezę, podawane w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl u co najmniej 65% dializowanych stale w stacji dializ;

10)    zakończenie zabiegu (sprowadzenie krwi, tamowanie krwawienia, oznaczanie parametrów życiowych po hemodializie, zmiana opatrunku wokół cewnika, ważenie, podawanie leków);

11)    po przeprowadzonej dializie: dezynfekcja (cieplna, chemiczna) i dekalcyfikacja aparatu sztucznej nerki, utylizacja odpadów, ewentualna reutylizacja dializatorów i ocena ich wydajności po tym zabiegu;

12)    przygotowanie stanowiska dla następnego pacjenta;

13)    transport pacjenta po zabiegu do domu lub do miej sca pobytu;

14)    edukacja pacjenta lub jego opiekuna w zakresie samoopieki.

Personel

1)    lekarze - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ:

a)    lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii - równoważnik co najmniej jednego etatu, a w przypadku świadczeń udzielanych wyłącznie dzieciom, gdy czas pracy stacji dializ jest krótszy niż czas pracy lekarza w wymiarze jednego etatu - lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii dziecięcej lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii dziecięcej - w wymiarze czasu pracy równym czasowi pracy stacji dializ oraz

b)    lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub

c)    lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii (dotyczy leczenia dzieci);

2)    pielęgniarki posiadające potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem przeszkolenie w stacji dializ lub pielęgniarki po kursie specjalistycznym w zakresie dializoterapii, lub pielęgniarki po kursie kwalifikacyjnym w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego z dializoterapią, lub pielęgniarki posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego lub pielęgniarstwa internistycznego - w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miejscu udzielania świadczeń:

1)    aparat do hemodializ z automatyczną kontrolą ultrafiltracji;

2)    aparat do uzdatniania wody;

3)    EKG;

4)    sprzęt resuscytacyjny.

Zapewnienie realizacji badań

Zapewnienie realizacji badań diagnostycznych zlecanych dla ustalenia rozpoznania lub monitorowania przebiegu leczenia:

1)    wywiad, badanie przedmiotowe przed, w trakcie i po hemodializie;

2)    morfologia krwi pełna, w tym poziom hemoglobiny we krwi (oznaczenie w środku tygodnia) - co najmniej jeden raz w miesiącu;

3)    badania biochemiczne:

a)    oznaczenie poziomu sodu, potasu, wapnia, fosforu, spKt/V lub URR - co najmniej raz w miesiącu,

b)    oznaczenie poziomu transaminazy, fosfatazy alkalicznej, wysycenia transferryny - co najmniej raz na 3 miesiące,

c)    oznaczenie poziomu PTH, ferrytyny - co najmniej raz na 6 miesięcy;

4)    badania bakteriologiczne (posiewy krwi) - w zależności od potrzeb;

5)    badania wirusologiczne - przy rozpoczynaniu dializowania każdy pacjent powinien mieć wykonane oznaczenia:

a)    AgHBs,

b)    anty-HBc (w przypadku wyników ujemnych - miano anty-HBs),

c)    anty-HCV, HCV-PCR, anty-HIV,

d)    u osób bez objawów zakażenia HBV lub HCV - oznaczenia anty-HBs, AgHBs i anty-HCV oraz HCV-PCR powinny być powtarzane, w zależności od statusu wirusologicznego pacjenta, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami;

6)    badanie EKG - w zależności od potrzeb;

7)    badanie RTG klatki piersiowej - co najmniej raz w roku;

8)    badanie USG - w zależności od potrzeb.

Pozostałe wymagania

Świadczeniodawca musi zapewnić koncentraty płynów dializacyjnych oraz substraty do ich produkcji -zarejestrowane jako wyroby medyczne.

Dopuszcza się używanie wyłącznie wody do rozcieńczania koncentratów do hemodializy spełniającej wymagania jakościowe określone przez Farmakopeę Polską (aktualne wydanie).

23

System Ciągłego

Monitorowania Glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) u dzieci i młodzieży do 26 roku życia z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą pompy insulinowej

Kryteria włączenia

Świadczenie przysługuje dzieciom i młodzieży do 26 roku życia z cukrzycą typu 1 leczonym za pomocą pompy insulinowej z nieświadomością hipoglikemii (brakiem objawów prodromalnych hipoglikemii z wykluczeniem hipoglikemii poalkoholowej).

Zakres świadczenia

Świadczenie obejmuje:

1)    zaopatrzenie pacjenta w odbiornik oraz podłączenie i odczytanie wyników CGM-RT - co najmniej 2 porady specjalistyczne;

2)    edukację umożliwiającą w pełni samodzielne posługiwanie się systemem przez pacjenta lub opiekuna.

Personel

1)    lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub

2)    lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, lub

3)    lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, lub

4)    lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii posiadający doświadczenie w prowadzeniu dzieci i młodzieży do 26 roku życia z cukrzycą typu 1 leczonych za pomocą pompy insulinowej lub w systemie ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT).

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W miej scu udzielania świadczeń:

1)    glukometr;

2)    przyrząd do badania czucia bólu - neurotips;

3)    przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4)    widełki stroikowe 128 Hz;

5)    monofilament 5.07/10 g.

Zapewnienie realizacji badań

Dostęp do:

1)    badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2)    USG z opcją Dopplera;

3)    oftalmoskopii.

24

92.511

Leczenie chorych na nieoperacyjne guzy neuroendokrynne z zastosowaniem znakowanych radioizotopowo analogów somatostatyny

Kryteria kwalifikacji do realizacji świadczeń

Nieoperacyjny guz neuroendokrynny (C17, C25, C34, C75.9, C80) z wysoką ekspresją receptora dla analogów somatostatyny, potwierdzoną w badaniu scyntygraficznym.

Personel

1)    lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej - równoważnik co najmniej 2 etatów;

2)    pielęgniarka przeszkolona w zakresie procedur medycyny nuklearnej - równoważnik 2 etatów.

Organizacja udzielania świadczeń

1)    zakład lub pracownia medycyny nuklearnej - w miej scu udzielania świadczeń;

2)    w lokalizacji oddział medycyny nuklearnej posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 2 etatów, w tym co najmniej 1 etat - lekarz specjalista medycyny nuklearnej;

3)    pracowania do przygotowywania produktów radiofarmaceutycznych - dostęp.

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

W lokalizacji:

1)    kamera scyntylacyjna SPECT lub SPECT/CT;

2)    pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków;

3)    miernik bezwzględnej radioaktywności produktów radiofarmaceutycznych;

4)    miernik skażeń powierzchniowych;

5)    miernik mocy dawki promieniowania;

6)    miernik skażeń osobistych;

7)    płaskie źródło promieniowania do wykonywania testów wewnętrznych;

8)    kamery scyntylacyjne oraz inne przyrządy konieczne do wykonania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów;

9)    wyciąg radiochemiczny;

10)    laboratoryjne osłony osobiste zabezpieczające przed promieniowaniem jonizującym;

11)    osłony na strzykawki pochłaniające promieniowanie gamma i beta;

12)    kolimatory do kamery scyntylacyjnej odpowiednie do stosowanych produktów radiofarmaceutycznych;

13)    fantomy do przeprowadzania podstawowych wewnętrznych testów kontroli parametrów urządzeń radiologicznych.

Zakres świadczenia

Świadczenie obejmuje:

1) poradę kwalifikacyjną;

2)

3)

podanie znakowanych radioizotopowo analogów somatostatyny; poradę kontrolną.

Dostęp do badań:

1)

histopatologicznych;

2)

markerów nowotworowych.

Zapewnienie realizacji

Zapewnienie w lokalizacji badań:

badań

1)

ultrasonograficznych;

2)

RTG konwencjonalnego;

3)

tomografii komputerowej;

4)

scyntygrafii;

5)

morfologii krwi i badań biochemicznych.

Posiadanie systemu zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem

promieniowania jonizuj ącego.