ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ

z dnia 27 lutego 1995 r.

w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, w przypadku niektórych chorób przewlekłych wrodzonych, nabytych lub zakaźnych.

(Dz. U. z dnia 15 marca 1995 r.)

Na podstawie art. 11 ust. 1 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422 i z 1994 r. Nr 111, poz. 535) zarządza się, co następuje:

§ 1. 1. Leki, preparaty diagnostyczne i sprzęt jednorazowego użytku są, z zastrzeżeniem ust. 2 i 3, wydawane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością na podstawie recepty, w razie zachorowania na choroby przewlekłe wrodzone, nabyte lub choroby zakaźne:

  1)   fenyloketonurię do diet eliminacyjnych,

  2)   celiaklię i zespoły wrodzonych defektów metabolicznych,

  3)   mukowiscydozę,

  4)   chorobę nowotworową,

  5)   padaczkę,

  6)   miastenię,

  7)   chorobę psychiczną,

  8)   upośledzenie umysłowe z orzeczonym inwalidztwem,

  9)   karłowatość przysadkową u dzieci,

  10)  gruźlicę,

  11)  cukrzycę,

  12)  jaskrę,

  13)  niektóre choroby układu krążenia.

2. Leki i preparaty diagnostyczne, o których mowa w ust. 1, są wydawane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością do wysokości ustalonego, zgodnie z art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 27 września 1991 r. o zasadach odpłatności za leki i artykuły sanitarne (Dz. U. Nr 94, poz. 422 i z 1994 r. Nr 111, poz. 535), limitu ceny.

3. Recepty na insuliny wysokooczyszczone pochodzenia zwierzęcego i ludzkiego mogą być wystawiane wyłącznie chorym na cukrzycę insulinozależną i cukrzycę ciężarnych oraz w innych przypadkach stanowiących bezwzględne wskazania lekarskie.

§ 2. Wykaz leków, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku wydawanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1, ustalają załączniki nr 1-3 do rozporządzenia.

.§ 3. W przypadku chorób wymienionych w § 1 leki wydawane bezpłatnie wypisuje się na receptach wzoru Mz/Pom-34, a środki odurzające i niektóre środki psychotropowe - na receptach Mz/Pom-33, na zasadach określonych w odrębnych przepisach.

§ 4. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 23 listopada 1992 r. w sprawie uprawnień do nabycia leku, preparatów diagnostycznych i sprzętu jednorazowego użytku bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością, w przypadku niektórych chorób przewlekłych wrodzonych, nabytych lub zakaźnych (Dz. U. Nr 95, poz. 472).

§ 5. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 23 kwietnia 1995 r.

Załącznik nr 1 

WYKAZ LEKÓW DO BEZPŁATNEGO WYDAWANIA¹ NA RECEPTY - CHORYM W LECZENIU:

 

Lp.	Nazwa					Postać i dawka
1	2	3	4	5	6	7
Mukowiscydozy
1					Acetylocysteinum
		B	Rp.		Mucisol (Mucosolv)	proszek do sporządzania roztworu
		B	Rp.		ACC 100	granulat 0,1 g-sasz.
		B	Rp.		ACC 200	granulat 0,2 g-sasz.
		B	Rp.		Acetylocysteina	inj. 0,4 g/2 ml
		B	Rp.		Tussicom 100	granulat 100 mg-sasz. 5 g
		B	Rp.		Tussicom 200	granulat 200 mg-sasz. 5 g
2					Ambroxoli Hydrohloridum
		B	Rp.		Ambrohexal	tabl. 0,03 g
		B	Rp.		Ambrohexal	inj. 0,015 g
		B	Rp.		Ambrosol	syrop 15 mg/5 ml-120 ml
		B	Rp.		Ambrosol	syrop 30 mg/5 ml-120 ml
		B	Rp.		Ambroxol-ratiopharm 15	inj. 0,015 g/2 ml
		B	Rp.		Ambroksol	syrop 15 mg/5 ml-150 ml
		B	Rp.		Mucosolvan	inj. 0,015 g/2 ml
		B	Rp.		Mucosolvan	tabl. 0,03 g
		B	Rp.		Mucosolvan	syrop 30 mg/5 ml-100 ml
		B	Rp.		Mucosolvan	płyn do inh. 0,75 g/100 ml
		B	Rp.		Bronchopront	sok 15 mg/5 ml-100 ml
		B	Rp.		Bronchopront	krople 7,5 mg/1 ml-50 ml
3					Carbocisteinum
			Rp.		Mukolina	syrop 2%-120 ml
			Rp.		Mukolina	syrop 5%-120 ml
			Rp.		Mucodyne	kaps. 0,375 g
			Rp.		Mucodyne	syrop 5%-200 ml
			Rp.		Mucopront	kaps. 0,375 g
			Rp.		Pectox	kaps. 0,35 g
4					Mesnum
		B	Rp.		Mistabron	płyn do inh. 0,6 g/3 ml
		B	Rp.		Mistabron	aerosol do nosa 12,5 ml
		B	Rp.		Mucofluid	aerosol do nosa 12,5 ml
Chorób nowotworowych
5					Aminoglutethimidum
		B	Rp.		Aminoglutethimid	tabl. 0,25 g
		B	Rp.		Orimeten	tabl. 0,25 g
6					Asparaginasum
		B	Rp.		Kidrolase	inj. 10.000 j.m.
7					Azathioprinum
		B	Rp.		Azathioprine	tabl. 0,05 g
		B	Rp.		Azamun	tabl. 0,05 g
		B	Rp.		Imuran	tabl. 0,025 g
		B	Rp.		Imuran	tabl. 0,05 g
8					Bleomycini sulfas
		B	Rp.		Bleomycin (Bleocin)	inj. 0,015 g
9					Busulfanum
		B	Rp.		Myleran	tabl. 0,002 g
		B	Rp.		Busulfan	tabl. 0,002 g
10					Calcii folinas
		B	Rp.		Leucovorin-Ca	fiol. 0,01 g
		B	Rp.		Leucovorin-Ca	fiol. 0,025 g
		B	Rp.		Folinate de Calcium	inj. 0,0025 g/1 ml
		B	Rp.		Folinate de Calcium	inj. 0,025 g/10 ml
		B	Rp.		Antrex (Calcium  folinate)	tabl. 0,015 g
11					Carboplatinum
		B	Rp.		Cycloplatin	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Cycloplatin	inj. 0,2 g
12					Chlorambucilum
		B	Rp.		Leukeran	tabl. 0,002 g
		B	Rp.		Leukeran	tabl. 0,005 g
13					Chlormethini hydrochloridum
		A	Rp.		Nitrogranulogen	inj. 0,001 g
14					Cisplatinum
		B	Rp.		Abiplatin	inj. 0,5 mg/ml-20 ml
		B	Rp.		Abiplatin	inj. 0,5 mg/ml-50 ml
		B	Rp.		Abiplatin	inj. 0,5 mg/ml-100 ml
		B	Rp.		Abiplatin	inj. 0,5 mg/ml-200 ml
		B	Rp.		Blastolem	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Blastolem	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Cisplatin-Ebewe	inj. 0,01 g/20 ml
		B	Rp.		Cisplatin-Ebewe	inj. 0,025 g/50 ml
		B	Rp.		Cisplatin-Ebewe	inj. 0,05 g/100 ml
		B	Rp.		Cisplatinum	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Cisplatinum	inj. 0,025 g
		B	Rp.		Cisplatinum	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Cisplatyl	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Cisplatyl	inj. 0,025 g
		B	Rp.		Cisplatyl	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Platidiam	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Platidiam	inj. 0,025 g
		B	Rp.		Platidiam	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Platamine	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Platamine	inj. 0,025 g
		B	Rp.		Platamine	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Platinol	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Platinol	inj. 0,025 g
		B	Rp.		Platinol	inj. 0,05 g
15					Cyclophosphamidum
		B	Rp.		Endoxan	draż. 0,05 g
		B	Rp.		Endoxan	inj. 0,2 g
16					Cyproteroni acetas
		B	Rp.		Androcur	tabl. 0,05 g
17					Cytarabini hydrochloridum
		B	Rp.		Alexan	inj. 0,1 g/5 ml
		B	Rp.		Alexan	inj. 0,5 g/10 ml
		B	Rp.		Alexan	inj. 1 g/20 ml
		B	Rp.		Cytosar	inj. 0,1 g
		B	Rp.		Cytosar	inj. 0,5 g
		B	Rp.		Cytosar	inj. 1 g
18					Dacarbazinum
		A	Rp.		DTIC, Deticene	inj. 0,1 g
		A	Rp.		DTIC, Deticene	inj. 0,2 g
19					Dactinomycinum
		B	Rp.		Cosmegen	inj. 0,5 mg
20					Daunorubicini hydrochloridum
		B	Rp.		Cerubidine	inj. 0,02 g
		B	Rp.		Rubidomycin	inj. 0,02 g
21					Doxorubicini hydrochloridum
		B	Rp.		Adriblastin RD	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Adriblastin RD	inj. 0,05 g
		B	Rp.		Biorubicina	liof. do inj. 0,01 g
		B	Rp.		Doxolem	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Doxolem	inj. 0,05 g
22					Epirubicini hydrochloridum
		B	Rp.		Bioepicyna	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Farmarubicin RD	inj. 0,01 g
		B	Rp.		Farmarubicin RD	inj. 0,05 g
23					Estramustini phosphas
		B	Rp.		Estracyt	kaps. 0,14 g
		B	Rp.		Estracyt	inj. 0,3 g
24					Etoposidum
		B	Rp.		Lastet	kaps. 0,025 g
		B	Rp.		Lastet	kaps. 0,05 g
		B	Rp.		Lastet	kaps. 0,1 g
		B	Rp.		Lastet	inj. 0,1 g/5 ml
		B	Rp.		Vepesid	kaps. 0,1 g
		B	Rp.		Vepesid	inj. 0,1 g/5 ml
25					Fluorouracilum
		B	Rp.		5-Fluorouracil	inj. 0,25 g/5 ml
		B	Rp.		Fluroblastin	inj. 0,5 g/10 ml
		B	Rp.		Fluroblastin	inj. 0,25 g/5 ml
		B	Rp.		Fluoro-uracil	inj. 0,25 g/5 ml
		B	Rp.		Fluoro-uracil	inj. 0,25 g/10 ml
26					Flutamidum
		B	Rp.		Fugerel	tabl. 0,25 g
		B	Rp.		Flutamid	tabl. 0,25 g
27					Hydroxycarbamidum
		B	Rp.		Hydroxycarbamid	kaps. 0,5 g
28					Ifosfamidum
		B	Rp.		Holoxan	inj. 0,2 g
		B	Rp.		Holoxan	inj. 0,5 g
		B	Rp.		Holoxan	inj. 1 g
		B	Rp.		Holoxan	inj. 2 g
		B	Rp.		Macdafen	inj. 0,5 g
		B	Rp.		Macdafen	inj. 1 g
		B	Rp.		Macdafen	inj. 2 g
29					Levamisoli hydrochloridum
		B	Rp.		Decaris	tabl. 0,15 g
30					Lomustinum
		B	Rp.		Belustine	tabl., kaps. 0,04 g
		B	Rp.		Lomustinum	tabl., kaps. 0,04 g
31					Melphalanum
		B	Rp.		Alkeran	tabl. 0,002 g
		B	Rp.		Alkeran	tabl. 0,005 g
32					Mercaptopurinum
		B	Rp.		Mercaptopurin	tabl. 0,05 g
		B	Rp.		Puri-Nethol	tabl. 0,05 g
33					Methotrexatum
		A	Rp.		Methotrexat	inj. 0,005 g
		A	Rp.		Methotrexat	inj. 0,02 g
		A	Rp.		Methotrexat	inj. 0,05 g
		A	Rp.		Methotrexat	inj. 1 g
		A	Rp.		Methotrexat	tabl. 2,5 mg
		A	Rp.		Methotrexat	tabl. 0,01 g
		A	Rp.		Methotrexate	fiol. 0,005 g
		A	Rp.		Methotrexate	fiol. 0,02 g
		A	Rp.		Methotrexate	fiol. 0,05 g
		A	Rp.		Methotrexate	fiol. 0,5 g
		A	Rp.		Methotrexate	tabl. 2,5 mg
		A	Rp.		Methotrexate	tabl. 0,01 g
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 0,005 g/1 ml
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 0,01 g/1 ml
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 0,05 g/5 ml
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 0,5 g/5 ml
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 1 g/10 ml
		A	Rp.		Methotrexate-Ebewe	inj. 5 g/50 ml
34					Methotrexatum natricum
		A	Rp.		Methotrexate sodium	inj. 0,005 g
		A	Rp.		Methotrexate sodium	inj. 0,05 g
35					Mitomycin
		B	Rp.		Mitomycin C	fiol. 0,002 g
		B	Rp.		Mitomycin C	fiol. 0,01 g
		B	Rp.		Mitomycin C	fiol. 0,02 g
36					Mitoxantronum
		B	Rp.		Mitoxantrone	inj. 0,02 g/10 ml
37					Morphini hydrochloridum
	Q	N	Rp.	w	Morphinum  hydrochloricum	inj. 0,01 g/1 ml
	Q	N	Rp.	w	Morphinum  hydrochloricum	inj. 0,02 g/1 ml
38					Nilutamide
		B	Rp.		Anandron	tabl. 0,05 g
39					Prednisoni acetas
		B	Rp.		Encorton	tabl. 0,001 g
		B	Rp.		Encorton	tabl. 0,005 g
40					Pethidini hydrochloridum
	Q	N	Rp.	w	Dolargan	tabl. 0,025 g
	Q	N	Rp.	w	Dolargan	inj. 0,1 g/2 ml
	Q	N	Rp.	w	Dolcontral	inj. 0,05 g/1 ml
	Q	N	Rp.	w	Dolcontral	inj. 0,1 g/2 ml
41					Procarbazini hydrochloridum
		B	Rp.		Natulan	kaps. 0,05 g
42					Tamoxifeni citras
	D	A	Rp.		Nolvadex	tabl. 0,01 g
	D	A	Rp.		Nolvadex D	tab. powl. 0,02 g
	D	A	Rp.		Tamoxifen	tabl. 0,01 g
	D	A	Rp.		Tamoxifen 10 Hexal	tabl. 0,01 g
	D	A	Rp.		Tamoxifen 20 Hexal	tabl. 0,02 g
	D	A	Rp.		Tamoxifen 30 Hexal	tabl. 0,03 g
	D	A	Rp.		Tamoxifen 40 Hexal	tabl. 0,04 g
	D	A	Rp.		Tamofen	tabl. 0,01 g
	D	A	Rp.		Tamofen	tabl. 0,02 g
	D	A	Rp.		Tamofen	tabl. 0,04 g
	D	A	Rp.		Zemide 10	tabl. 0,01 g
	D	A	Rp.		Zemide 20	tabl. 0,02 g
	D	A	Rp.		Zemide 30	tabl. 0,03 g
	D	A	Rp.		Zemide 40	tabl. 0,04 g
	D	A	Rp.		Zitazonium	tabl. 0,01 g
43					Ondansetron hydrochloride dihydrate
		B	Rp.		Zofran	tabl. 0,004 g
		B	Rp.		Zofran	tabl. 0,008 g
44					Tropisetron hydrochloridum
		B	Rp.		Navoban	kaps. 0,005 g
45					Teniposidum
		B	Rp.		Vumon	inj. 0,05 g/5 ml
46					Tioquanine
		B	Rp.		Lanvis	tabl. 0,04 g
47					Tramadoli hydrochloridum
	D	B	Rp.		Amadol	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Tramadol	czopek 0,1 g
	D	B	Rp.		Tramal, Tramadol	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Tramal, Tramadol	inj. 0,05 g/1 ml
	D	B	Rp.		Tramal, Tramadol	inj. 0,1 g/2 ml
	D	B	Rp.		Trodon	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Trodon	inj. 0,05 g/1 ml
	D	B	Rp.		Trodon	inj. 0,1 g/2 ml
	D	B	Rp.		Trodon, Tramal,  Tramadol	krople 0,1 g/1 ml
	D	B	Rp.		Trodon, Tramal	czopek 0,1 g
48					Mesnum
		B	Rp.		Uromitexan	inj. 0,2 g/2 ml
		B	Rp.		Uromitexan	inj. 0,4 g/4 ml
		B	Rp.		Anti-Uron	inj. 0,4 g/2 ml
49					Vinblastini sulfas
		B	Rp.		Vinblastin	inj. 0,005 g
		B	Rp.		Velbe	inj. 0,01 g + rozp.
50					Vincristini sulfas
		B	Rp.		Vincristin	inj. 0,001 g
		B	Rp.		Vincristin	inj. 0,5 mg
		B	Rp.		Oncovin	inj. 0,001 g + rozp.
Padaczki
51					Acidum valproicum
	D	B	Rp.		Convulex	kaps. 0,15 g
	D	B	Rp.		Convulex	kaps. 0,3 g
	D	B	Rp.		Convulex	kaps. 0,5 g
	D	B	Rp.		Convulex	syrop 0,05 g/1 ml-100 ml
52					Carbamazepinum
	D	B	Rp.		Amizepin	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Tegretol	syrop 2%-100 ml
	D	B	Rp.		Tegretol	syrop 2%-250 ml
	D	B	Rp.		Tegretol CR 200	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Tegretol CR 400	tabl. 0,4 g
	D	B	Rp.		Neurotop retard	tabl. 0,3 g
	D	B	Rp.		Neurotop retard	tabl. 0,6 g
53					Clonazepamum
	D	B	Rp.		Clonazepamum	tabl. 0,5 mg
	D	B	Rp.		Clonazepamum	tabl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Clonazepamum	inj. 1 mg/1 ml
	D	B	Rp.		Antelepsin	tabl. 0,25 mg
	D	B	Rp.		Antelepsin	tabl. 0,001 g
	D	B	Rp.		Rivotril	tabl. 0,5 mg
	D	B	Rp.		Rivotril	tabl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Rivotril	inj. 0,001 g
54					Ethosuximidum
	D	B	Rp.		Emeside	kaps. 0,25 g
	D	B	Rp.		Petinimid	kaps. 0,25 g
	D	B	Rp.		Ronton	syrop 5%
	D	B	Rp.		Suxinutin	kaps. 0,25 g
55					Magnesii valproas
	D	B	Rp.		Dipromal	tabl. powl. 0,2 g
56					Natrii valproas
	D	B	Rp.		Vupral	płyn 20%
	D	B	Rp.		Apilepsin	tabl. powl. 0,3 g
	D	B	Rp.		Depakine	tabl. powl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Depakine	tabl. 0,3 g
	D	B	Rp.		Depakine	tabl. powl. 0,5 g
	D	B	Rp.		Depakine	syrop 150 ml
	D	B	Rp.		Sodium valproate	tabl. powl. 0,2 g
57	D	B	Rp.		Depakine-Chrono 300	tabl., tabl. powl. 0,3 g
	D	B	Rp.		Depakine-Chrono 500	tabl., tabl. powl. 0,5 g
58	D	B	Rp.		Phenydantin	tabl.
59					Phenytoinum
	D	B	Rp.		Phenytoinum	tabl. 0,1 g
60					Primidonum
	D	B	Rp.		Mizodin	tabl. 0,25 g
Miastenii
61					Ambenonii chloridum
		B	Rp.		Mytelase	tabl. 0,01 g
62					Neostigmini methylsulfas
		A	Rp.		Polstigminum	tabl. 0,015 g
		A	Rp.		Polstigminum	inj. 0,5 mg/1 ml
63					Pyridostigmini bromidum
		B	Rp.		Mestinon	draż. 0,06 g
Chorób psychicznych, upośledzeń umysłowych z orzeczonym inwalidztwem
64					Amitriptilinum hydrochloridum
	D	B	Rp.		Amitriptilinum	draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Amitriptilinum	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Amitriptilinum	inj. 0,05 g/2 ml
65					Carbamazepinum
	D	B	Rp.		Amizepin	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Neurotop retard	tabl. 0,3 g
	D	B	Rp.		Neurotop retard	tabl. 0,6 g
	D	B	Rp.		Tegretol	syrop 2%-100 ml
	D	B	Rp.		Tegretol	syrop 2%-250 ml
	D	B	Rp.		Tegretol CR 200	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Tegretol CR 400	tabl. 0,4 g
66					Chlorprothixenum
	D	B	Rp.		Chlorprothixen	draż. 0,015 g
	D	B	Rp.		Chlorprothixen	draż. 0,05 g
67					Chlorpromazini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Fenactil	draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Fenactil	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Fenactil	draż. 0,1 g
	D	B	Rp.		Fenactil	krople 4%-10 g
	D	B	Rp.		Fenactil	inj. dom. 0,025 g/5 ml
68					Clomipramini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Anafranil	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Anafranil	tabl. powl. 0,01 g
	D	B	Rp.		Anafranil SR	tabl. 0,075 g
	D	B	Rp.		Anafranil	inj. 0,025 g/2 ml
	D	B	Rp.		Hydiphen	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Hydiphen	inj. 0,025 g/2 ml
69					Clopenthixoli dihydrochloridum
	D	B	Rp.		Sordinol	tabl., draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Sordinol	tabl., draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Sordinol	inj. 1%-1 ml
70					Clozapinum
	D	B	Rp.		Clocinol	tabl. 0,025 g
	D	B	Rp.		Clocinol	tabl. 0,1 g
	D	B	Rp.		Klozapol	tabl. 0,025 g
	D	B	Rp.		Klozapol	tabl. 0,1 g
	D	B	Rp.		Leponex	tabl. 0,025 g
	D	B	Rp.		Leponex	tabl. 0,1 g
71					Dibenzepini hydrochloridum
		B	Rp.		Noveril	tabl. 0,24 g
72					Flupentixoli dihydrochloridum
	D	B	Rp.		Fluanxol	draż. 0,5 mg
	D	B	Rp.		Fluanxol	draż. 0,003 mg
73					Flupentixoli decanoate
	D	B	Rp.		Fluanxol Depot	inj. 0,02 g/1 ml
	D	B	Rp.		Fluanxol Depot	inj. 0,04 g/2 ml
74					Fluphenazini decanoas
	D	A	Rp.		Mirenil prolongatum	inj. 0,025 g/1 ml
75					Fluphenazini dihydrochloridum
	D	A	Rp.		Mirenil	draż. 0,25 mg
	D	A	Rp.		Mirenil	draż. 0,001 g
	D	A	Rp.		Mirenil	inj. 0,001 g/1 ml
76					Haloperidolum
	D	B	Rp.		Apo-Haloperidol	tabl. 0,0005 g
	D	B	Rp.		Apo-Haloperidol	tabl. 0,001 g
	D	B	Rp.		Apo-Haloperidol	tabl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Apo-Haloperidol	płyn 0,002 g/1 ml-15 ml
	D	B	Rp.		Decaldol	płyn 0,05 g/1 ml-1 ml
	D	B	Rp.		Decaldol	płyn 0,05 g/1 ml-3 ml
	D	B	Rp.		Haldol	tabl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Haldol	inj. 0,005 g/1 ml
	D	B	Rp.		Haldol	krople 0,002 g/ml-15 ml
	D	B	Rp.		Haldol	krople 0,01 g/ml-30 ml
	D	B	Rp.		Haldol decanoas	inj. 0,05 g/1 ml-1 ml
	D	B	Rp.		Haldol decanoas	inj. 0,05 g/1 ml-3 ml
	D	B	Rp.		Haloperidol	tabl. 0,001 g
	D	B	Rp.		Haloperidol	krople 0,002 g/1 ml-10 ml
	D	B	Rp.		Haloperidol	inj. 0,005 g/1 ml
	D	B	Rp.		Haloperidol	tabl. 1,5 mg
	D	B	Rp.		Haloperidol Decanoat	inj. 0,05 g/1 ml-1 ml
	D	B	Rp.		Haloperidol Ratiopharm	krople 0,002 g/1 ml-30 ml
	D	B	Rp.		Haloperidol Ratiopharm  5	inj. 0,005 g/ml-1 ml
77					Imipramini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Imipramin	draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Imipramin	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Imipramin	inj. 0,025 g/2 ml
	D	B	Rp.		Melipramin	draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Melipramin	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Melipramin	inj. 0,025 g/2 ml
78					Levomepromazini hydromaleas
	D	B	Rp.		Tisercin	draż 0,025 g
	D	B	Rp.		Tisercin	inj. 0,025 g/1 ml
79					Lithii carbonas
	D	B	Rp.		Lithium carbonicum	tabl. 0,25 g
80					Mianserini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Lerivon	tabl. powl. 0,01 g
	D	B	Rp.		Lerivon	tabl. powl. 0,03 g
	D	B	Rp.		Lerivon	tabl. powl. 0,06 g
	D	B	Rp.		Miansan	tabl. 0,01 g
	D	B	Rp.		Miansan	tabl. 0,03 g
	D	B	Rp.		Mianserin	tabl. powl. 0,01 g
81					Noxiptilini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Noxiptilinum	tabl. powl. 0,025 g
82					Perazini dimaleas
	D	B	Rp.		Pernazinum	tabl. 0,025 g
	D	B	Rp.		Pernazinum	tabl. 0,1 g
	D	B	Rp.		Taxilan	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Taxilan	inj. 0,05 g/2 ml
83					Perphenazinum
	D	B	Rp.		Trilafon	tabl. 0,008 g
	D	B	Rp.		Trilafon	inj. 0,005 g/1 ml
84					Perphenazinum enanthate
	D	B	Rp.		Trilafon enanthate	inj. 0,1 g/1 ml
85					Pipotiazinum
		B	Rp.		Piportil	tabl. 0,01 g
		B	Rp.		Piportil	krople 4%-10 ml
		B	Rp.		Piportil L4	inj. 0,1 g/4 ml
		B	Rp.		Piportil L4	inj. 0,025 g/1 ml
86					Promazini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Promazin	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Promazin	draż. 0,05 g
	D	B	Rp.		Promazin	draż. 0,1 g
	D	B	Rp.		Promazin	inj. 0,1 g/2 ml
87					Sulpiridum
	D	B	Rp.		Eglonyl	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Eglonyl forte	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Eglonyl	inj. 0,1 g/2 ml
	D	B	Rp.		Eglonyl	syrop 0,5 g/100 ml
	D	B	Rp.		Meresa	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Meresa	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Meresa	inj. 0,1 g/2 ml
	D	B	Rp.		Sulpirid	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Sulpirid	kaps., tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Sulpirid	inj. 0,1 g/2 ml
	D	B	Rp.		Sulpiryd	syrop 0,5 g/100 ml
	D	B	Rp.		Sulpiryd	syrop 2 g/100 ml
	D	B	Rp.		Sulpiryd	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Sulpiryd	kaps. 0,1 g
	D	B	Rp.		Sulpiryd	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Sulpiryl	kaps. 0,05 g
	D	B	Rp.		Sulpiryl	tabl. 0,2 g
	D	B	Rp.		Sulpiryl	inj. 0,1 g/2 ml
88					Thioridazini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Thioridazin	draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Thioridazin	draż. 0,025 g
	D	B	Rp.		Thioridazin	draż. 0,1 g
	D	B	Rp.		Thioridazin prolongatum	tabl. 0,2 g
89					Trifluoperazini dihydrochloridum
	D	B	Rp.		Apo-Trifluoperazine	tabl. powl. 0,001 g
	D	B	Rp.		Apo-Trifluoperazine	tabl. powl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Apo-Trifluoperazine	tabl. powl. 0,005 g
	D	B	Rp.		Apo-Trifluoperazine	tabl. powl. 0,01 g
	D	B	Rp.		Apo-Trifluoperazine	tabl. powl. 0,02 g
	D	B	Rp.		Stelazine	tabl. 0,005 g
	D	B	Rp.		Stelazine	spans. 0,015 g
	D	B	Rp.		Terfluzine	tabl. powl. 0,01 g
	D	B	Rp.		Terfluzine	inj. 0,01 g/5 ml
	D	B	Rp.		Terfluzine	krople 4%
90					Trihexyphenidyli hydrochloridum
	D	B	Rp.		Parkopan	tabl. 0,002 g
	D	B	Rp.		Parkopan	tabl. 0,005 g
91					Valpromidum
		B	Rp.		Depamide	tabl. 0,3 g
92					Zuclopenthixoli decanoate
	D	B	Rp.		Clopixol Depot	inj. 0,2 g/1 ml
93					Zuclopenthixoli dihydrochloridum
	D	B	Rp.		Clopixol	tabl., draż. 0,01 g
	D	B	Rp.		Clopixol	tabl., draż. 0,025 g
Karłowatości przysadkowej u dzieci
94					Somatotropinum
		B	Rp.		Genotropin	inj. 4 j.m.
		B	Rp.		Humatrope	inj. 4 j.m.
		B	Rp.		Norditropin Pen Set 12	fiol. 12 j.m.
		B	Rp.		Norditropin Pen Set 24	fiol. 24 j.m.
		B	Rp.		Saizen	inj. 4 j.m.
Gruźlicy
95					Isoniazidum
	D	B	Rp.		Isoniazidum	tabl. 0,05 g
96					Natrii paraaminosalicylas
		B	Rp.		PAS-Natrium	tabl. powl. 0,5 g
97					Pyrazinamidum
		B	Rp.		Pyrazinamid	tabl. 0,5 g
98		B	Rp.		Rifamazid	kaps. 0,15 g
		B	Rp.		Rifamazid	kaps. 0,3 g
99					Rifamycinum
		B	Rp.		Rifocin	inj. dom. 0,25 g/3 ml
		B	Rp.		Rifogal	inj. dom. 0,25 g/3 ml
100					Ethambutoli dihydrochloridum
		B	Rp.		Ethambutol	kaps. 0,25 g
101					Streptomicini sulfas
		B	Rp.		Streptomycinum	inj. 1 g
		B	Rp.		Streptomycin sulfate	inj. 1 g
102					Ethionamidum
		B	Rp.		Etionamid	draż. 0,25 g
103					Cycloserinum
	D	B	Rp.		Seromycin	kaps. 0,25 g
104					Capreomycini sulfas
		B	Rp.		Capastat	inj. 1 g
105					Rifampicinum
		B	Rp.		Rifampicin	kaps. 0,15 g
		B	Rp.		Rifampicim	kaps. 0,3 g
Cukrzycy
106					Chlorpropamidum
		B	Rp.		Apo-Chlorpropamid	tabl. 0,25 g
		B	Rp.		Chlorpropamid	tabl. 0,25 g
		B	Rp.		Diabinese	tabl. 0,25 g
107					Glibenclamidum
		B	Rp.		Euclamin	tabl. 0,005 g
108					Glipolamidum
		B	Rp.		Glipolamid	tabl. 0,03 g
109					Glucagoni hydrochloridum
		B	Rp.		Glucagon	inj. 0,001 g
		B	Rp.		Glucagon zestaw  natychmiastowej pomocy	liof. 0,001 g+ strzyk. z rozp.
		B	Rp.		Glucagon HypoKit	inj. 0,001 g+ strzyk. z rozp.
		B	Rp.		Glucagon Novo	inj. 0,001 g
110					Insuliny konwencjonalne
		B	Rp.		Insulinum Maxirapid	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum protaminicum  cum Zinco	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Sol.  Neutralis	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Semilente	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Lente	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Ultralente	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
					Insuliny chromatograficznie oczyszczone
		B	Rp.		Insulinum Maxirapid  ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Sol.  Neutralis ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Semilente  ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Isophanicum  ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Lente ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Ultralente  ChOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insuline Semi Tardum	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insuline Tardum MX	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		N.P.H. Endopacrine  Protamine Cristallisee	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Orgasuline Minilente  SPD	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Orgasuline Ordinaire  Insuline Humaine	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Endopacrine	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Orgasuline NPH Humaine	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Minilente SPP	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Superlente SPP	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Inutral SPP	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
					Insuliny wysokooczyszczone pochodzenia zwierzęcego
		B	Rp.		Insulinum Maxirapid  WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Sol.  Neutralis WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Semilente WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Isophanicum  WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Lente WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulinum Ultralente  WOS	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actrapid MC	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actrapid MC	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Semilente MC	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Semilente MC	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Lente MC	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Lente MC	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Ultralente MC	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Ultralente MC	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Monotard MC	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Monotard MC	fiol. 80 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Iletin II R (Pork)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Iletin II NPH (Pork)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Iletin II Lente (Pork)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Iletin II Protamine  Zinc. (Pork)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
					Insuliny wysokooczyszczone ludzkie
		B	Rp.		Insulin Actrapid HM	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actrapid HM	fiol. 100 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actrapid HM  Penfill	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Protaphane HM	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Protaphane HM	fiol. 100 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Insulatard HM  Penfill (=Protaphane HM  Penfill)	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Monotard HM	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Monotard HM	fiol. 100 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actraphane HM	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Actraphane HM	fiol. 100 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Insulin Mixtard 30 HM  Penfill (=Actraphane HM  Penfill)	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Mixtard 10 HM  Penfill	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Mixtard 20 HM  Penfill	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Mixtard 40 HM  Penfill	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Mixtard 50 HM  Penfill	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml; 3 ml
		B	Rp.		Insulin Actrapid  NovoLet	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Insulin Actraphane  NovoLet	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Insulin Protaphane  NovoLet	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin R	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin R	fiol. 100 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin R - cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin N	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin	fiol. 100 j.m./1 ml-10 m
		B	Rp.		Humulin N - cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin L	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin L	fiol. 100 j.m./1 ml-10 m
		B	Rp.		Humulin U	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin U	fiol. 100 j.m./1 ml-10 m
		B	Rp.		Humulin M1 (10/90)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin M1 (10/90)  - cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin M2 (20/80)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin M2 (20/80) -  cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin M3 (30/70)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin M3 (30/70) -  cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
		B	Rp.		Humulin M4 (40/60)	fiol. 40 j.m./1 ml-10 ml
		B	Rp.		Humulin M4 (40/60) -  cartridge	fiol. 100 j.m./1 ml-1,5 ml
111					Metformini hydrochloridum
		B	Rp.		Metformin	tabl. 0,5 g
112					Tolbutamidum
		B	Rp.		Diabetol	tabl. 0,5 g
Jaskrze
113					Pilocarpini hydrochloridum
	D	B	Rp.	*	Pilocarpinum  hydrochloricum	krople do oczu 2%
	D	B	Rp.	*	Pilocarpinum  hydrochloricum	maść do oczu 2%
114					Carbacholi chloridum
	D		Rp.		Carbachol	krople do oczu 3%
115					Timololi maleas
			Rp.		Oftensin	krople do oczu 0,25%
			Rp.		Oftensin	krople do oczu 0,5%
Chorób układu krążenia
116					Digoxinum
		A	Rp.		Digoxin	tabl. 0,25 mg
117		B	Rp.		Tialorid	tabl.
118					Furosemidum
		B	Rp.		Desal	tabl. 0,04 g
		B	Rp.		Desal	inj. 0,02 g/2 ml
		B	Rp.		Furosemid	tabl. 0,04 g
		B	Rp.		Furosemid	inj. 0,02 g/2 ml
119					Isosorbidi dinitras
		B	Rp.		Sorbonit	tabl. 0,01 g
		B	Rp.		Sorbonit prolongatum	tabl. 0,02 g
		B	Rp.		Sorbonit prolongatum	tabl. 0,04 g
		B	Rp.		Cardonit prolongatum	tabl. 0,04 g
		B	Rp.		Cardonit prolongatum	tabl. 0,06 g
		B	Rp.		Cardonit prolongatum	tabl. 0,08 g

 

________________

¹ Do wysokości ustalonego limitu

Załącznik nr 2 

WYKAZ LEKÓW ORAZ PREPARATÓW DIAGNOSTYCZNYCH DO WYDAWANIA NA RECEPTY PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ² - CHORYM W LECZENIU:

 

Lp.	Nazwa					Postać i dawka	Opa- kowa- nie, na które usta- lono ry- czałt
1	2	3	4	5	6	7	8
Fenyloketonurii do diet eliminacyjnych oraz celiaklii i zespołów wrodzonych defektów metabolicznych
120					Protein hydrolisat compositum
			Rp.		Humana SL	proszek	650 g
			Rp.		Nofelan S	proszek	400 g
			Rp.		Nofemix	proszek	350 g
			Rp.		Nofemix FT	proszek	350 g
			Rp.		Nofemix ILW	proszek	350 g
			Rp.		Nutramigen	proszek	425 g, 450 g
			Rp.		Lofenalac	proszek	450 g
			Rp.		Progestimil	proszek	450 g
			Rp.		ProSobee	proszek	400 g
			Rp.		Sopromin M	proszek	250 g
			Rp.		Mixamin	proszek	600 g
Cukrzycy
					Testy diagnostyczne
121					- do oznaczenia glukozy w moczu
			Rp.		Diabur Test 5000	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		S-Glukotest	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		TEST-TAPE	test paskowy	50 ozna- czeń
122					- do oznaczenia glukozy i acetonu  w moczu
			Rp.		Ketodiastix	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Cormay Uritest-1	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Cormay Uritest-2	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Keto-Diabur-Test 5000	test paskowy	50 pas- ków
123					- do oznaczenia glukozy we krwi
			Rp.		Dextrostix	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		First Choice TM	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Glucocard	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Glucofilm	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		Glucostix	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		BM Test-1-44RF/Haemo-Glukotest 20-  800 RF	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		ExacTech	test paskowy	50 pas- ków
			Rp.		One Touch Glucose	test paskowy	50 pas- ków

 

________________

² Do wysokości ustalonego limitu ceny

Załącznik nr 3 

WYKAZ LEKÓW ORAZ SPRZĘTU JEDNORAZOWEGO UŻYTKU DO WYDAWANIA NA RECEPTY ZA CZĘŚCIOWĄ ODPŁATNOŚCIĄ 30% CENY³ - CHORYM W LECZENIU:

 

Lp.	Nazwa					Postać i dawka
1	2	3	4	5	6	7
Chorób psychicznych, upośledzeń umysłowych z orzeczonym inwalidztwem
124					Fluoxetine hydrochloride
		B	Rp.		Prozac	kaps. 0,02 g
Cukrzycy
125					Acarboza
		B	Rp.		Glucobay 50	tabl. 0,05 g
		B	Rp.		Glucobay 100	tabl. 0,1 g
126					Gliclazidum
		B	Rp.		Diaprel	tabl. 0,08 g
127					Glipizidum
		B	Rp.		Minidiab	tabl. 0,005 g
		B	Rp.		Glibenese	tabl. 0,005 g
128					Gliquidonum
		B	Rp.		Glurenorm	tabl. 0,03 g
129					Phenformini hydrochloridum
	D	B	Rp.		Phenformin	tabl. 0,015 g
	D	B	Rp.		Phenformin prolongatum	draż. 0,03 g
130			Rp.		Igły i strzykawki jednorazowego użytku - produkcji krajowej

 

________________

³ Do wysokości ustalonego limitu ceny

 

Objaśnienie oznaczeń

Rp.            - lek wydawany z apteki na recepty;

Rp. w.         - lek wydawany z apteki na podstawie recepty z kopią, wypisywanej na blankietach receptowych wzoru Mz/Pom-33;

N              - lek zaliczany do leków odurzających z grupy I (wydawanie z apteki - patrz Rp. w.);

Rp. *          - lek dopuszczony do wydawania również bez recept w liczbie jednego najmniejszego opakowania;

A              - lek bardzo silnie działający;

B              - lek silnie działający;

Q              - środek farmaceutyczny silnie upośledzający sprawność psychofizyczną; bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu przez 24 h po zastosowaniu;

D              - środek farmaceutyczny, który może wpływać upośledzająco na sprawność psychofizyczną; jeżeli przepisana dawka i droga podania wskazują, że w okresie stosowania może pojawić się wyraźne upośledzenie sprawności psychofizycznej, to należy udzielić pacjentowi wskazówek co do zachowania szczególności ostrożności w zakresie prowadzenia pojazdów lub obsługiwania urządzeń mechanicznych w ruchu bądź uprzedzić o konieczności czasowego zaniechania takich czynności (w tekście - z przyczyn technicznych - w trójkącie nie umieszczono pionowej kreski, jak przy znaku ostrzegawczym na opakowaniach leków).