ROZPORZĄDZENIE

MINISTRA ŁĄCZNOŚCI

z dnia 22 grudnia 2000 r.

w sprawie określenia wzoru wniosku o wydanie zezwolenia telekomunikacyjnego, trybu jego składania oraz rodzajów dokumentów wymaganych przy rozstrzyganiu wniosku.

(Dz. U. z dnia 30 grudnia 2000 r.)

Na podstawie art. 7 ust. 3 ustawy z dnia 21 lipca 2000 r. - Prawo telekomunikacyjne (Dz. U. Nr 73, poz. 852) zarządza się, co następuje:

§ 1. Rozporządzenie określa wzór wniosku o wydanie zezwolenia telekomunikacyjnego na eksploatację:

  1)   publicznej sieci telefonicznej lub

  2)   publicznej sieci przeznaczonej do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych,

zwanego dalej "wnioskiem", oraz tryb jego składania i rodzaje dokumentów wymaganych przy rozstrzyganiu wniosku.

§ 2. Ustala się wzór wniosku stanowiący załącznik do rozporządzenia.

§ 3. Wniosek składa się w formie pisemnej do Prezesa Urzędu Regulacji Telekomunikacji.

§ 4. Do wniosku, z zastrzeżeniem § 5, należy dołączyć:

  1)   odpis wpisu do rejestru przedsiębiorców,

  2)   koncepcję techniczno-organizacyjną planowanej działalności telekomunikacyjnej, pozwalającą na ustalenie zakresu i rodzaju tej działalności, zawierającą w szczególności schemat funkcjonalny sieci telekomunikacyjnej wraz z określeniem liczby i lokalizacji podstawowych węzłów lub stacji centralnych sieci oraz ewentualnych punktów styku z innymi sieciami telekomunikacyjnymi, a ponadto w przypadku publicznych sieci przeznaczonych do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych - informację o stosowaniu systemu analogowego albo cyfrowego oraz o szerokości przenoszonego pasma częstotliwości,

  3)   dokumenty wskazujące na posiadane możliwości finansowania planowanej działalności telekomunikacyjnej:

a)  analizę ekonomiczno-finansową planowanej działalności telekomunikacyjnej wraz ze wskazaniem źródeł jej finansowania,

b)  ostatnie zatwierdzone roczne sprawozdanie finansowe wraz z opinią i raportem biegłego rewidenta, jeżeli przedsiębiorca objęty jest obowiązkiem sporządzania tych dokumentów na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 września 1994 r. o rachunkowości (Dz. U. Nr 121, poz. 591, z 1997 r. Nr 32, poz. 183, Nr 43, poz. 272, Nr 88, poz. 554, Nr 118, poz. 754, Nr 139, poz. 933 i 934, Nr 140, poz. 939 i Nr 141, poz. 945, z 1998 r. Nr 60, poz. 382, Nr 106, poz. 668, Nr 107, poz. 669 i Nr 155, poz. 1014, z 1999 r. Nr 9, poz. 75 i Nr 83, poz. 931 oraz z 2000 r. Nr 60, poz. 703, Nr 94, poz. 1037 i Nr 113, poz. 1186),

  4)   dwie kopie wniosku i załączonych dokumentów.

§ 5. 1. Przepis § 4 pkt 1 nie dotyczy przedsiębiorców, którzy na podstawie odrębnych przepisów do dnia 31 grudnia 2003 r. nie złożyli wniosku o wpis do rejestru przedsiębiorców.

2. Przedsiębiorca, który na podstawie odrębnych przepisów do dnia 31 grudnia 2003 r. nie złożył wniosku o wpis do rejestru przedsiębiorców, dołącza do wniosku:

  1)   zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub odpis wpisu do rejestru sądowego, dokonanych na podstawie przepisów obowiązujących do dnia wejścia w życie ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. - Przepisy wprowadzające ustawę o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. Nr 121, poz. 770 i z 2000 r. Nr 114, poz. 1194),

  2)   zaświadczenie o nadaniu w rejestrze podmiotów gospodarki narodowej numeru identyfikacyjnego REGON,

  3)   informację o numerze PESEL nadanym w systemie ewidencji ludności oraz miejscu zamieszkania i adresie przedsiębiorcy będącego osobą fizyczną, jak również osoby fizycznej, będącej wspólnikiem spółki cywilnej, jawnej lub komandytowej, składającej wniosek o wydanie zezwolenia,

  4)   informację o numerze identyfikacyjnym REGON nadanym w rejestrze podmiotów gospodarki narodowej osobie prawnej, będącej wspólnikiem spółki cywilnej, jawnej lub komandytowej, składającej wniosek o wydanie zezwolenia,

  5)   listę członków organów zarządzających i nadzorczych oraz prokurentów przedsiębiorcy wraz z numerami PESEL nadanymi tym osobom w systemie ewidencji ludności, a w przypadku gdy funkcje te sprawują cudzoziemcy - wraz z informacją o dacie i miejscu urodzenia, imionach rodziców, nazwisku rodowym matki, miejscu zamieszkania, ewentualnym miejscu zameldowania na terenie Rzeczypospolitej Polskiej, numerze paszportu i numerze wizy albo karty pobytowej,

  6)   listę akcjonariuszy posiadających akcje imienne dające prawo do ponad 2% głosów na walnym zgromadzeniu przedsiębiorcy, jak również pakiety akcji podlegające obowiązkowi zgłoszenia do Komisji Papierów Wartościowych i Giełd, zgodnie z przepisami Prawa o publicznym obrocie papierami wartościowymi, albo udziałowców, posiadających udziały dające prawo do ponad 2% głosów na zgromadzeniu wspólników przedsiębiorcy, określającą ilość oraz wartość nominalną akcji (udziałów) posiadanych przez powyższych akcjonariuszy (wspólników) i procent głosów posiadanych przez nich na walnym zgromadzeniu (zgromadzeniu wspólników) przedsiębiorcy oraz zawierającą:

a)  numery PESEL nadane w systemie ewidencji ludności powyższym akcjonariuszom (wspólnikom) przedsiębiorcy będącym osobami fizycznymi,

b)  numery identyfikacyjne REGON nadane w rejestrze podmiotów gospodarki narodowej akcjonariuszom (wspólnikom) przedsiębiorcy, nie będącym osobami fizycznymi, a także numery ich wpisów do rejestrów sądowych lub ewidencji działalności gospodarczej.

§ 6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2001 r.

ZAŁĄCZNIK

WZÓR WNIOSKU O WYDANIE ZEZWOLENIA TELEKOMUNIKACYJNEGO

                                         Do

                                         Prezesa

                                         Urzędu Regulacji

                                         Telekomunikacji

Wniosek o wydanie zezwolenia telekomunikacyjnego na eksploatację publicznej sieci telefonicznej lub publicznej sieci przeznaczonej do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych¹

I. Informacje dotyczące wnioskodawcy

1. Firma albo nazwa (imię i nazwisko) .......................

2. Forma prawna .............................................

3. Siedziba i adres: miejscowość ........., ulica ..........,

  numer domu ...... numer lokalu ......, kod pocztowy .....,

  numer telefonu .........., numer faksu ..................,

  e-mail: .................

4. Adres do korespondencji²: ulica .......... numer domu ...,

  numer lokalu ..., kod pocztowy ....., miejscowość .......,

  numer telefonu ....., numer faksu ......, e-mail: ........

5. Numer w rejestrze przedsiębiorców (numer w ewidencji

  działalności gospodarczej, numer w rejestrze sądowym)³ ...

  ..........................................................

6. Nazwisko i imię osoby, która mogłaby udzielić dodatkowych

  informacji w sprawie wniosku ............................,

  numer telefonu ....., numer faksu ......, e-mail: ........

II. Informacje dotyczące działalności planowanej przez

   wnioskodawcę

1. Rodzaj sieci: stacjonarna publiczna sieć telefoniczna,

  ruchoma publiczna sieć telefoniczna, sieć publiczna

  przeznaczona do rozpowszechniania lub rozprowadzania

  programów radiofonicznych lub telewizyjnych⁴.

2. Rodzaj usług telekomunikacyjnych, które świadczone będą w

  sieci objętej zezwoleniem⁵ ...............................

  ..........................................................

  ..........................................................

3. Obszar działalności planowanej przez wnioskodawcę⁶ .......

  ..........................................................

4. Wnioskowany okres ważności zezwolenia⁷ ...................

5. Planowany termin rozpoczęcia świadczenia usług

  telekomunikacyjnych⁸ .....................................

III. Informacje dotyczące rezerwacji częstotliwości lub zasobów

    orbitalnych⁹

1. Częstotliwości lub pozycje orbitalne objęte wnioskiem o

  dokonanie rezerwacji .....................................

  ..........................................................

2. Planowane przeznaczenie częstotliwości podlegających

  rezerwacji ...............................................

  ..........................................................

3. Wnioskowany obszar wykorzystywania częstotliwości¹⁰ ......

  ..........................................................

4. Rodzaj służby radiokomunikacyjnej, sieci telekomunikacyjnej

  lub usługi telekomunikacyjnej, w której (bądź też przy

  świadczeniu której) wnioskodawca planuje wykorzystanie

  częstotliwości podlegających rezerwacji ..................

  ..........................................................

5. Wnioskowany okres rezerwacji częstotliwości lub pozycji

  orbitalnych ..............................................

IV. Informacje dotyczące warunków wykorzystywania

   częstotliwości¹¹

A.

Dla urządzenia radiowego naziemnego lub rezerwacji

częstotliwości dla świadczenia usług telekomunikacyjnych za

pomocą takich urządzeń:

1. Planowana do wykorzystania częstotliwość (lub częstotliwości

  graniczne kanałów częstotliwości lub zakresów częstotliwości

  albo numery kanałów) .....................................

2. Planowane lokalizacje urządzeń (lub obszar ich

  przemieszczania) .........................................

  ..........................................................

3. Wnioskowana moc promieniowania (lub moc wyjściowa) .......

  ..........................................................

4. Polaryzacja anteny nadawczej .............................

5. Wysokość zawieszenia anteny nadawczej ....................

6. Charakterystyka promieniowania anteny nadawczej ..........

  ..........................................................

7. Rodzaj sygnału i parametry techniczne jego nadawania .....

  ..........................................................

B.

Dla naziemnej stacji satelitarnej lub rezerwacji częstotliwości

dla świadczenia usług telekomunikacyjnych za pomocą nadawczo-

odbiorczych urządzeń radiowych umieszczonych na sztucznych

satelitach Ziemi:

1. Nazwa wykorzystywanych satelitów i ich położenie .........

  ..........................................................

2. Planowana lokalizacja naziemnej stacji satelitarnej (lub

  obszar ich przemieszczania) ..............................

  ..........................................................

3. Planowana do wykorzystania częstotliwość lub częstotliwości

  skrajne zakresów częstotliwości lub kanałów częstotliwości

  albo numery kanałów, wykorzystywane do transmisji sygnałów w

  kierunkach: kosmos-Ziemia i Ziemia-kosmos) ...............

  ..........................................................

4. Rodzaj sygnału i parametry techniczne jego nadawania .....

  ..........................................................

V. Informacje dotyczące przydziału numeracji lub znaków

  identyfikujących abonenta¹²

A.

1. Planowane przeznaczenie numeracji podlegającej przydziałowi

  ..........................................................

2. Zakres numeracji (liczba numerów) objęty wnioskiem o

  dokonanie przydziału .....................................

  ..........................................................

3. Wnioskowany obszar wykorzystywania numeracji .............

4. Wnioskowany okres przydziału numeracji ...................

B.

1. Planowane przeznaczenie znaków identyfikujących abonenta

  podlegających przydziałowi ...............................

  ..........................................................

2. Znaki identyfikujące abonenta objęte wnioskiem o dokonanie

  przydziału ...............................................

  ..........................................................

3. Wnioskowany obszar wykorzystywania znaków identyfikujących

  abonenta .................................................

  ..........................................................

4. Wnioskowany okres przydziału  znaków identyfikujących

  abonenta .................................................

Miejscowość i data sporządzenia wniosku:

........................................

Imię i nazwisko osoby/osób składającej wniosek:

...............................................

Podpis osoby/osób składającej wniosek:

......................................

......................................

______

¹    Niepotrzebne skreślić. Wniosek o wydanie zezwolenia może obejmować wniosek o rezerwacje częstotliwości, przydział numeracji lub znaków identyfikujących abonenta - pkt III i IV wzoru wniosku.

²    Wypełniać, jeżeli adres ten jest różny od adresu podanego w pkt 3 wniosku.

³    Niepotrzebne skreślić; numer w ewidencji działalności gospodarczej lub numer w rejestrze sądowym, nadany na podstawie przepisów obowiązujących do dnia wejścia w życie ustawy z dnia 20 sierpnia 1997 r. - Przepisy wprowadzające ustawę o Krajowym Rejestrze Sądowym (Dz. U. Nr 121, poz. 770 i z 2000 r. Nr 114, poz. 1194), podać, jeżeli przedsiębiorca do dnia 31 grudnia 2003 r. nie złożył wniosku o wpis do rejestru przedsiębiorców.

⁴    Niepotrzebne skreślić.

⁵    Wypełniać, jeżeli wnioskodawca zamierza świadczyć przy wykorzystaniu sieci telekomunikacyjnej usługi telekomunikacyjne w zakresie węższym, niż to wynika z przeznaczenia sieci.

⁶    Wypełniać, jeżeli wnioskodawca zamierza prowadzić działalność w dziedzinie telekomunikacji na obszarze innym niż obszar całego kraju. Informacji o obszarze planowanej działalności, tj. o terytorium, na którym zlokalizowana będzie infrastruktura telekomunikacyjna sieci oraz jej zakończenia, udzielać należy:

-   dla publicznej sieci telefonicznej (PSTN) - podając nazwy stref numeracyjnych zgodnie z planem numeracji krajowej dla publicznych sieci telefonicznych, a w sytuacji gdy wnioskodawca zamierza prowadzić działalność na obszarze mniejszym niż strefa numeracyjna - nazwy własne gmin wchodzących w skład danej strefy numeracyjnej, na których terenie zamierza prowadzić działalność telekomunikacyjną,

-   dla sieci publicznej przeznaczanej do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych - podając nazwy województw, a w sytuacji gdy wnioskodawca zamierza prowadzić działalność na obszarze mniejszym niż województwo - nazwy własne gmin wchodzących w skład danego województwa, na których terenie zamierza prowadzić działalność telekomunikacyjną.

⁷    Zgodnie z art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 21 lipca 2000 r. - Prawo telekomunikacyjne zezwolenie wydaje się na czas określony, nie krótszy niż 10 lat oraz nie dłuższy niż 25 lat, chyba że wnioskodawca zamierza wykonywać działalność przez krótszy okres.

⁸    Wypełniać, jeżeli wnioskodawca zamierza rozpocząć świadczenie usług telekomunikacyjnych w innym terminie niż dzień doręczenia zezwolenia telekomunikacyjnego.

⁹    Wypełniać, jeżeli wnioskodawca zamierza uzyskać rezerwacje częstotliwości lub zasobów orbitalnych niezbędnych dla prowadzenia działalności w dziedzinie telekomunikacji.

¹⁰   Informacji o obszarze wykorzystywania częstotliwości udzielać należy:

-   w przypadku publicznej sieci telefonicznej (PSTN) - podając nazwy stref numeracyjnych zgodnie z planem numeracji krajowej dla publicznych sieci telefonicznych, a w sytuacji gdy wnioskodawca zamierza wykorzystywać częstotliwości na obszarze mniejszym niż strefa numeracyjna - nazwy własne gmin wchodzących w skład danej strefy numeracyjnej, na których terenie zamierza prowadzić działalność telekomunikacyjną z wykorzystaniem częstotliwości,

-   w przypadku sieci publicznej przeznaczonej do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych - podając nazwy województw, a w sytuacji gdy wnioskodawca zamierza wykorzystywać częstotliwości na obszarze mniejszym niż województwo - nazwy własne gmin wchodzących w skład danego województwa, na których terenie zamierza prowadzić działalność telekomunikacyjną z wykorzystaniem częstotliwości.

¹¹   Wypełniać, jeżeli wnioskodawca składa wniosek o wydanie zezwolenia zawierający zadanie dokonania rezerwacji częstotliwości.

¹²   Wypełniać, jeżeli wnioskodawca zamierza uzyskać przydział numeracji lub znaków identyfikujących abonenta.