Dziennik Ustaw 2000 Nr 55 poz. 664 - Zm.: rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym


ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA

z dnia 21 czerwca 2000 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym.

(Dz. U. z dnia 17 lipca 2000 r.)


Na podstawie art. 2 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 13 listopada 1963 r. o zwalczaniu chorób zakaźnych (Dz. U. Nr 50, poz. 279, z 1971 r. Nr 12, poz. 115, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 34, poz. 198, z 1997 r. Nr 60, poz. 369, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136) oraz art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu gruźlicy (Dz. U. Nr 27, poz. 170, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668) zarządza się, co następuje:


§ 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 6 lipca 1998 r. w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym (Dz. U. Nr 94, poz. 600) wprowadza się następujące zmiany:
  1)   w § 1 w pkt 7 dodaje się lit. g) w brzmieniu:
"g)  młodzieży w 14 roku życia.";
  2)   w § 2 skreśla się wyraz "państwowy";
  3)   w § 7 w ust. 1 wyrazy "państwowemu terenowemu" zastępuje się wyrazem "powiatowemu";
  4)   skreśla się § 8;
  5)   § 9 otrzymuje brzmienie:
"§ 9.  Terminy przeprowadzania szczepień ochronnych, o których mowa w § 1 i 2, oraz badań, o których mowa w § 4, określa:
1)  pisemne zawiadomienie wysłane przez przeprowadzającego szczepienie - w odniesieniu do szczepień indywidualnych,
2)  komunikat właściwego inspektora sanitarnego podany do wiadomości w sposób dostępny dla wszystkich zainteresowanych - w odniesieniu do szczepień grupowych lub masowych.";
  6)   w § 10:
a)  w ust. 1 wyrazy "właściwego zakładu opieki zdrowotnej" zastępuje się wyrazami "przeprowadzającego szczepienia",
b)  w ust. 2 wyrazy "zakład opieki zdrowotnej" zastępuje się wyrazami "przeprowadzającego szczepienia";
  7)   załączniki nr 1 i 2 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.

§ 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia.

ZAŁĄCZNIKI

ZAŁĄCZNIK Nr 1

PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

Program Szczepień Ochronnych (PSO) składa się z następujących części:
*   I. Kalendarz szczepień
A.   Szczepienia dzieci i młodzieży według wieku
B.   Szczepienia osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie
*   II. Szczepienia zalecane
A.   Finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia
B.   Nie finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia
III. Informacje uzupełniające
______
*   Szczepienia określone w częściach I oraz IIA są szczepieniami zleconymi przez Ministra Zdrowia do wykonania Kasom Chorych w rozumieniu art. 31b ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153, Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929, Nr 162, poz. 1116, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109, poz. 1236, Nr 110, poz. 1255 i 1256 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr 18, poz. 230).

I. KALENDARZ SZCZEPIEŃ (część A i B)
I. A. SZCZEPIENIA DZIECI I MŁODZIEŻY WEDŁUG WIEKU
 
Wiek Szczepienie przeciwUwagi
 w ciągu 24 godzin po urodzeniu
WZW typu B - domięśniowo
 
 
GRUŹLICY - śródskórnie
          szczepionką BCG
Szczepienie noworodków przeciw gruźlicy powinno być wykonane jednocześnie lub nie później niż w 24 godz. od szczepienia przeciw WZW typu B.
 
2 miesiąc życia
(po 6 tygodniach od szczepienia przeciw gruźlicy i WZW typu B)
WZW typu B - domięśniowo
 
 
 
BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI
  - podskórnie szczepionką DTP
Dwie kolejne dawki szczepienia pierwotnego przeciw WZW typu B podawanew odstępach sześciotygodniowych, trzecia dawka uzupełniająca szczepienie podstawowe po 6 miesiącach od pierwszej dawki (cykl 0; 1; 6).
Dawkę drugą szczepionki WZW typu B należy podać jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki DTP, a dawkę trzecią - jednocześnie z trzecią dawką POLIO.
 
przełom 3 i 4 miesiąca życia
(po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia)
BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI
  - podskórnie szczepionką DTP
 
Jako pierwszą dawkę szczepienia przeciw POLIOMYELITIS stosuje się szczepionkę zabitą IPV. Podaje się ją na przełomie 3 i 4 miesiąca życia jednocześnie z drugą dawką szczepionki DTP. Pozostałe dawki szczepienia POLIO prowadzi się szczepionką żywą.
  
POLIOMYELITIS - podskórnie lub
               domięśniowo
               szczepionką
               zabitą - IPV
              (1, 2 i 3 typ
               wirusa) pierwsza
               dawka
Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy wykonać również pozostałe dawki podskórnie szczepionką inaktywowaną (IPV) w cyklu jak szczepionką żywą.
 
5 miesiąc życia
(po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia)
BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI
  - podskórnie szczepionką DTP
POLIOMYELITIS - doustnie
               szczepionką żywą
               poliwalentną OPV
              (1, 2 i 3 typ
               wirusa) druga
               dawka
 
 
 
Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego DTP podawane są w odstępach sześciotygodniowych.
 
przełom 6 i 7 miesiąca życia
(po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia)
WZW typu B - domięśniowo
 
U dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi można:
a) zastosować szczepionkę DT - według zaleceń producenta. Wówczas w 2 miesiącu życia trzeba
1 rok życia 
POLIOMYELITIS - doustnie
               szczepionką żywą
               poliwalentną OPV
              (1, 2 i 3 typ
               wirusa) trzecia
               dawka
podać domięśniowo szczepionkę przeciw WZW typu B, a po 6 tygodniach jednocześnie zaszczepić pierwszą dawką DT (podskórnie) i pierwszą dawką szczepionki POLIO (IPV - podskórnie). Po następnych 6 tygodniach podać: drugą dawkę szczepionki DT (podskórnie) i jednocześnie - drugą dawkę szczepionki POLIO (OPV - doustnie);
   b) rozważyć zastosowanie szczepionki DTaP (z bezkomórkową komponentą krztuścową) w cyklu jak DTP Patrz również - "Informacje uzupełniające" - część III PSO
 12 miesiąc życia
GRUŹLICY - śródskórnie
          szczepionką BCG
Szczepienie tylko u dzieci, które w wyniku pierwszego szczepienia BCG nie mają blizny bądź mają bliznę o średnicy mniejszej niż 3 mm.
U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową; należy szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby.
2 rok życia13-14 miesiąc życia
ODRZE - podskórnie szczepionką
       żywą
Szczepienie podstawowe.
Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia.
Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać w 13-15 miesiącu życia szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO.
 16-18 miesiąc życia
BłONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI
  - podskórnie szczepionką DTP
Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe DTP i POLIO.
Dzieci, które w pierwszym roku życia otrzymały dwie dawki DT, należy zaszczepić podskórnie trzecią dawką DT.
  
POLIOMYELITIS - doustnie
               szczepionką żywą
               poliwalentną OPV
              (1,2 i 3 typ
               wirusa) czwarta
               dawka
Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPV).
 6 rok życia
BŁONICY, TĘŻCOWI - podskórnie
                  szczepionką DT
Pierwsza dawka przypominająca
okres przedszkolny 
POLIOMYELITIS - doustnie
               szczepionką żywą
               poliwalentną OPV
              (1,2 i,3 typ
               wirusa)
 
 7 rok życia
ODRZE - podskórnie szczepionką
       żywą
Dawka przypominająca. Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO.
 
po 6 tygodniach od szczepienia
przeciw ODRZE
GRUŹLICY - śródskórnie
          szczepionką BCG
Szczepienie bez próby tuberkulinowej. U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową; należy szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby.
 11 rok życia
POLIOMYELITIS - doustnie
               szczepionką żywą
               poliwalentną OPV
              (1,2 i 3 typ
               wirusa)
Druga dawka przypominająca
szkoła podstawowa i gimnazjum12 rok życia
GRUŹLICY - śródskórnie
          szczepionką BCG
Tylko dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux.
Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby.
 13 rok życiaRÓŻYCZCE - podskórnieTylko dziewczęta
 14 rok życia
WZW typu B - domięśniowo 3-
            krotnie w cyklu
            0;1;6 miesięcy
Szczepienie należy podać młodzieży rozpoczynającej naukę w gimnazjum (I lub II klasa).
Nie należy szczepić osób szczepionych podstawowo w ramach szczepień zalecanych.
  
BŁONICY, TĘŻCOWI - podskórnie
                  szczepionką Td
Druga dawka przypominająca. Szczepienie można podać jednocześnie (tzn. w tym samym dniu) ze szczepieniem przeciwko WZW typu B.
szkoła ponadpodstawowa18 rok życia
GRUŹLICY - śródskórnie
          szczepionką BCG
Tylko osoby z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux.
Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby.
 19 rok życia lub ostatni rok nauki w szkole
BŁONICY, TĘŻCOWI - podskórnie
                  szczepionką Td
Trzecia dawka przypominająca; nie powinna być podana wcześniej niż po upływie 3 lat od ostatniej dawki szczepionki DT lub Td.
 
I. B. SZCZEPIENIA OSÓB NARAŻONYCH W SPOSÓB SZCZEGÓLNY NA ZAKAŻENIE
 
Szczepienie przeciwOsoby podlegające szczepieniuUwagi
GRUŹLICY
śródskórnie szczepionką BCG
- tuberkulinoujemni studenci akademii medycznych i uczniowie
 policealnych szkół medycznych (w pierwszym miesiącu nauki) nie
 zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy
Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby tuberkulinowej Mantoux
WZW typu B
- domięśniowo
- pracownicy wykonujący zawody medyczne o wysokim ryzyku
 zakażenia
Szczepienia podstawowe wg schematu: 0; 1; 6 miesięcy
 
- uczniowie średnich i policealnych szkół medycznych oraz
 studenci akademii medycznych w ciągu pierwszego roku szkolnego
 lub akademickiego
- osoby z bliskiego otoczenia chorych na WZW typu B i nosicieli
 HBV (domownicy oraz osoby przebywające w zakładach
 opiekuńczych, wychowawczych i zakładach zamkniętych);
Pojedyncze dawki przypominające:
w odstępach co 5 lat tylko dla pracowników służby zdrowia narażonych w sposób szczególny na zakażenie.
BŁONICY
- podskórnie szczepionką monowalentną (d, D) lub skojarzoną ze szczepionką
przeciw TĘŻCOWI (Td, DT)
- osoby ze styczności z chorymi na błonicę,
- pracownicy służby zdrowia, personel zatrudniony w ośrodkach dla
 uchodźców, wytypowani funkcjonariusze policji, osoby
 zatrudnione na przejściach granicznych oraz przy obsłudze
 pasażerów w komunikacji lotniczej, kolejowej i autobusowej na
 trasach międzynarodowych w kierunku wschodnim,
- osoby wyjeżdżające do państw, w których występują zachorowania
 na błonicę,
- osoby w wieku 20-29 lat ze wschodnich województw
 przygranicznych.
W szczepieniach przypominających należy podać:
- osobom w wieku do 30 lat -
 jedną dawkę d (Td),
- osobom w wieku 30 lat i
 starszym - jedną dawkę d (Td),
 a po miesiącu drugą dawkę d
 (Td),
- dzieciom - jedną dawkę DT lub
 D, zależnie od wskazań.
TĘŻCOWI
- podskórnie szczepionką zabitą
ze wskazań indywidualnych osoby, które uległy zranieniu.Liczba dawek zależna od daty i cyklu poprzedniego szczepienia; w uodpornieniu czynno-biernym podaje się także antytoksynę tężcową.
WŚCIEKLIŹNIE
- domięśniowo szczepionką zabitą
ze wskazań indywidualnych osoby podejrzane o zakażenie wirusem wścieklizny (pokąsane przez zwierzęta podejrzane o wściekliznę, dzikie lub nieznane).
Szczepienie w wytypowanych punktach szczepień przy szpitalach zakaźnych lub wojewódzkich stacjach sanitarno-epidemiologicznych.
Cykl szczepień według zaleceń producenta. W przypadku ciężkich pokąsań należy zastosować swoistą immunoglobulinę jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki.
DUROWI BRZUSZNEMU
- podskórnie szczepionką
Ty lub TyTe
decyzję podejmuje wojewódzki inspektor sanitarny zależnie od lokalnej sytuacji epidemiologicznej.
Szczepienie podstawowe według schematu 0;1;12 miesięcy. Pojedyncze dawki przypominające:
w odstępach co 3 - 5 lat.
 
II. A. SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA
 
Szczepienie przeciwZalecane osobomUwagi
WZW typu B
- domięśniowo
- przewlekle chorym o wysokim ryzyku zakażenia,Szczepienie podstawowe wg schematu: 0;1;6 miesięcy.
 - chorym przygotowywanym do zabiegów operacyjnych.* 
 
*   patrz "Informacje uzupełniające" (cz. III PSO)

II. B. SZCZEPIENIA ZALECANE NIE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA
 
Szczepienie przeciwZalecane osobom
Szczepionki zarejestrowane
w Polsce
WZW typu B domięśniowo - dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- dzieciom, nie podlegającym szczepieniom obowiązkowym,
- młodzieży,
- osobom w wieku 20-40 lat, zwłaszcza kobietom,
- osobom, które ze względu na tryb życia lub wykonywane zajęcia
 są narażone na zakażenia związane z uszkodzeniem ciągłości
 tkanek lub poprzez kontakt seksualny.
zaleca się szczepionki rekombinowane:
ENGERIX-B (SmithKline Beecham)
HB-VAX-II (Merck Sharp Dohme)
WZW typu A domięśniowo
- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- dzieciom w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieży;
 szczególnie zalecane dzieciom rozpoczynającym naukę w szkole
 podstawowej, które nie chorowały na WZW typu A,
- osobom wyjeżdżającym do krajów rozwijających się i innych o
 wysokiej zapadalności na WZW typu A,
- osobom zatrudnionym przy produkcji i dystrybucji żywności.
HAVRIX (SmithKline Beecham)
VAQTA (Merck Sharp Dohme)
AVAXIM (Paster Merieux) tylko dla dorosłych
ODRZE, ŚWINCE, RÓŻYCZCE - podskórnie - jedną dawką szczepionki skojarzonej
- dzieciom w wieku 13-15 miesięcy oraz w 7 roku życia zamiast
 obowiązkowego szczepienia przeciw odrze;
 podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub
 różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia;
 szczepionkę należy podać po upływie 2 miesięcy od
 wyzdrowienia.
zaleca się szczepionkę:
MMR II (Merck Sharp Dohme)
zawierającą atenuowany szczep świnkowy Jeryl Lynn
ŚWINCE
- podskórnie - jedną dawką szczepionki pojedynczej
- dzieciom od 13 miesiąca życia nie szczepionym przeciw śwince
 (szczepionkami skojarzonymi);
 podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na świnkę nie jest
 przeciwwskazaniem do szczepienia;
 szczepionkę należy podać po upływie 2 miesięcy od
 wyzdrowienia.
MUMPSVAX (Merck Sharp Dohme)
zawiera atenuowany szczep świnkowy
Jeryl Lynn
GRYPIE
- dawkowanie i cykl szczepień według wskazań producenta
szczepionki Szczepionki ważne są tylko jeden rok ze względu na coroczne zmiany składu według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia.
ze wskazań klinicznych i indywidualnych:
- przewlekle chorym (astma, cukrzyca, niewydolność układu
 krążenia, oddychania, nerek),
- w stanach obniżonej odporności,
- w podeszłym wieku;
 
ze wskazań epidemiologicznych:
- pracownikom służby zdrowia, szkół, handlu, transportu,
 budownictwa oraz osobom narażonym na kontakty z dużą liczbą
 ludzi bądź pracującym na otwartej przestrzeni.
"split" - zawierające rozszczepione wiriony:
BEGRIVAC (Chiron Behring GmbH & Co)
FLUARIX (SmithKline Beecham)
VAXIGRIP (Pasteur Merieux)
podjednostkowe:
INFLUVAC (Solvay Duphar B.V.)
FLUVIRIN (Medeva Pharma Ltd) ISIFLUZONALE S.U. (I.S.I.S.p.A)
KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU
- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- przebywającym na terenach o nasilonym występowaniu tej
 choroby:
 osobom zatrudnionym przy eksploatacji lasu, stacjonującemu
 wojsku, rolnikom, młodzieży odbywającej praktyki oraz turystom
 i uczestnikom obozów i kolonii.
ENCEPUR (Chiron Behring GmbH & Co)
FSME-IMMUN Inject (Baxter AG)
Zakażeniom wywoływanym przez
HAEMOPHILUS INFLUNZAE
typ b
- domięśniowo lub podskórnie
- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- dzieciom od drugiego miesiąca życia dla zapobiegania
 zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, zapaleniom
 nagłośni itp.
 Jeżeli szczepienie stosuje się w pierwszym roku życia dziecka,
 najlepiej pierwszą dawkę podać jednocześnie ze szczepionkami
 WZW B i DTP, drugą z DTP i POLIO (IPV), natomiast dawkę
 trzecią ze szczepionkami DTP i POLIO (OPV).
Act-HIB (Pasteur Merieux)
HIBERIX (SmithKline Beecham)
HibTITER (Wyeth-Lederle Pharma GmbH)
PedvaxHIB (Merck Sharp Dohme)
BŁONICY, TĘŻCOWI
- podskórnie
- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- osobom dorosłym (szczepionym podstawowo) pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, a nie szczepionym w przeszłości - szczepienie podstawowe.Td (Biomed Kraków)
RÓŻYCZCE - podskórnie
- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki
- młodym kobietom zwłaszcza pracującym w środowiskach
 dziecięcych (przedszkola, szkoły, szpitale, przychodnie) dla
 zapobiegania różyczce wrodzonej. Nie wolno szczepić w okresie
 ciąży.
 Przez trzy miesiące po szczepieniu nie należy zachodzić w
 ciążę.
ERVEVAX (SmithKline Beecham)
RUDIVAX (Pasteur Merieux)
ŻÓŁTEJ GORĄCZCE
I INNYM CHOROBOM
- wyjeżdżającym za granicę, według wymogów kraju docelowego oraz
 Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych.
 Szczegółowych informacji udzielają wojewódzkie stacje
 sanitarno-epidemiologiczne.
Wszystkie szczepionki stosowane w punktach szczepień dla wyjeżdżających za granicę są zarejestrowane w Polsce.
 
III. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE

A.   SZCZEPIENIA PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU B (WZW typu B)

1.   Szczepienia noworodków prowadzone są trzema dawkami szczepionki w cyklu 0; 1; 6 miesięcy.
Pierwsza dawka podawana jest w ciągu 24 godzin po urodzeniu (najlepiej w ciągu 12 godzin), jednocześnie ze szczepieniem przeciw gruźlicy. Druga dawka szczepienia pierwotnego - po 6 tygodniach od poprzedniej, jednocześnie ze szczepieniem przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi. Trzecia dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe - po 6 miesiącach od pierwszej dawki, jednocześnie ze szczepieniem przeciw poliomyelitis (OPV).
2.   Dzieci, u których rozpoczęto szczepienia według schematu czterodawkowego (w cyklu: 0; 1; 2; 12 miesięcy), powinny być szczepione w cyklu: 0; 1; 2; 12 miesięcy.
3.   Osoby narażone w sposób szczególny na zakażenie szczepione są trzema dawkami szczepionki w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy.
4.   Począwszy od roku 2000 wprowadza się szczepienia młodzieży w 14 roku życia (gimnazjaliści). Szczepienie należy wykonać dawką dla dzieci w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy w czasie nauki w I lub II klasie (pełny cykl szczepienia powinien być zakończony przed ukończeniem 15 roku życia).
W roku 2000 należy zaszczepić jesienią dwoma dawkami młodzież klasy II; trzecią dawkę podać należy wiosną 2001 r. (młodzieży, która ukończy 15 rok życia, przed podaniem trzeciej dawki należy zastosować szczepionkę w dawce dla dorosłych lub dla dzieci, w zależności od wskazań producenta).
Natomiast począwszy od roku 2001 szczepienia należy rozpoczynać wiosną u uczniów klasy I, podając przed wakacjami dwie dawki, a dawkę trzecią - jesienią (w klasie II).
5.   Pracownikom wykonującym zawody medyczne o wysokim ryzyku zakażenia HBV, szczepionym podstawowo przed 5 laty lub wcześniej, należy podawać dawkę przypominającą co 5 lat.
Nie przewiduje się podawania dawek przypominających osobom z innych grup ryzyka.
6.   Osoby dializowane powinny być bezpłatnie szczepione podwójnymi dawkami szczepionki w cyklach zalecanych przez lekarza; pozostali przewlekle chorzy, narażeni w sposób szczególny na zakażenie, szczepieni są trzema dawkami pojedynczymi (w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy).
7.   Wyjaśnia się, że szczepienia osób przewlekle chorych oraz przygotowywanych do zabiegów operacyjnych nie są szczepieniami obowiązkowymi (część IIA PSO - SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA). Należy traktować je jako uprawnienie pacjenta. Niedopuszczalne jest odmawianie zabiegu w przypadku rezygnacji ze szczepienia.
Wykonuje się je bezpłatnie w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy. Przed operacją należy podać co najmniej dwie dawki, a zabieg przeprowadzić nie wcześniej niż po 2 tygodniach od drugiej dawki (tj. po 6 tygodniach od rozpoczęcia szczepień). Po 6 miesiącach od pierwszej dawki należy podać dawkę trzecią.
W przypadku podjęcia szczepień w innym cyklu, wymagającym większej ilości szczepionki, należy zapewnić bezpłatnie dwie dawki przed operacją i jedną dawkę w okresie do 12 miesięcy od rozpoczęcia szczepień; pozostałe dawki należy wykonać jako szczepienie dodatkowe (preparatem zakupionym przez pacjenta).

B.   SZCZEPIENIE PRZECIW ODRZE

1.   Szczepienie przypominające w 7 roku życia należy wykonać przed przypadającym w tym samym roku życia szczepieniem przeciw gruźlicy ze względu na długie gojenie się zmian po szczepieniu przeciw gruźlicy.
2.   Zaleca się uzupełnienie dawki przypominającej szczepienia przeciw odrze dzieciom w 8-15 roku życia, które nie otrzymały jej we właściwym terminie.

C.   SZCZEPIENIA PRZECIW ODRZE, ŚWINCE I RÓŻYCZCE

1.   Szczepienie szczepionką potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce można podać według wskazań dla szczepień zalecanych (część IIB PSO) w miejsce podstawowego szczepienia przeciw odrze w 2 roku życia oraz w miejsce uzupełniającego szczepienia przeciw odrze w 7 roku życia.
2.   U dzieci, które nie są szczepione szczepionką potrójną, można zastosować monowalentną szczepionkę przeciw śwince, najlepiej jednocześnie ze szczepieniem przeciw odrze.

D.   PRÓBY TUBERKULINOWE I SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY

1.   Próby tuberkulinowe przed szczepieniem BCG u dzieci zdrowych, nie pozostających w styczności z chorym na gruźlicę, należy wykonywać począwszy od 12 roku życia (w kalendarzu szczepień - I próba tuberkulinowa).
2.   Studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych rozpoczynający naukę i nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy powinni wykonać to badanie w pierwszym miesiącu nauki, a osoby tuberkulinoujemne - poddać się szczepieniu.

E.   SZCZEPIENIA PRZECIW POLIOMYELITIS

1.   Zgodnie z zaleceniami Polskiego Komitetu Certyfikacji Eradykacji Poliomyelitis, w celu wyeliminowania zachorowań towarzyszących szczepieniom, wprowadzono dla wszystkich niemowląt szczepionkę zabitą (IPV) jako pierwszą dawkę szczepienia. Podaje się ją podskórnie lub domięśniowo, na przełomie 3 i 4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego), jednocześnie z drugą dawką szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi.
2.   Pozostałe dawki szczepienia prowadzone są szczepionką żywą (OPV) doustnie.
3.   Dzieci mające przeciwwskazania do szczepienia szczepionką żywą (OPV) powinny otrzymać pozostałe dawki szczepienia szczepionką zabitą (IPV) podskórnie, w cyklu jak szczepionką żywą. Zaleca się prowadzenie tych szczepień w konsultacyjnych poradniach szczepień.
Szczepionka IPV przeznaczona do szczepień kolejnymi dawkami może być zamawiana przez wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne dla poradni konsultacyjnej lub na wniosek indywidualny.

F.   SZCZEPIENIA PRZECIW BŁONICY, TĘŻCOWI I KRZTUŚCOWI

1.   Szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi prowadzone są szczepionką DTP, trzykrotnie w odstępach co 6 tygodni w pierwszym roku życia (szczepienie pierwotne) oraz jeden raz w 2 roku życia (szczepienie uzupełniające).
Pierwsza dawka szczepionki podawana jest w 2 miesiącu życia, po 6 tygodniach od szczepienia przeciw gruźlicy i WZW B, jednocześnie z drugą dawką szczepionki przeciw WZW B. Druga dawka - na przełomie 3 i 4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego), jednocześnie ze szczepionką zabitą przeciw poliomyelitis (IPV). Trzecia dawka - w 5 miesiącu życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego), jednocześnie ze szczepionką żywą przeciw poliomyelitis (OPV). Dawka czwarta - w 16-18 miesiącu życia, jednocześnie ze szczepionką żywą przeciw poliomyelitis (OPV).
2.   Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia szczepionką komórkową przeciw krztuścowi, które według opinii lekarza mogłyby być szczepione szczepionką acelularną (DTPa), można podać tę szczepionkę według zaleceń producenta (szczepienie odpłatne - preparaty zarejestrowane podano w pkt I).
3.   Dzieciom nie szczepionym przeciw krztuścowi z powodu przeciwwskazań, które już zostały uodpornione szczepionką DT, można, po ustąpieniu przeciwwskazań w stopniu umożliwiającym uzupełnienie odporności przeciw krztuścowi przy użyciu szczepionki acelularnej, zastosować pojedynczą szczepionkę przeciw krztuścowi (Pa) według zaleceń producenta. Szczepionka dostarczana jest tylko w drodze importu indywidualnego.

G.   ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ

1.   Przeprowadzanie szczepień dzieci w wieku szkolnym na jesieni, tj. u rozpoczynających naukę, jest uzasadnione względami merytorycznymi:
*   wyprzedza sezonową zwyżkę zachorowań (styczeń - maj następnego roku kalendarzowego),
*   chroni dzieci w nowym środowisku przed zakażeniami kontaktowymi,
*   dopiero na jesieni większość dzieci urodzonych w tym samym roku osiąga wiek wskazany w programie szczepień ochronnych.
Jeżeli duża koncentracja szczepień utrudnia ich wykonanie albo przemawiają za tym ważne względy organizacyjne, część szczepień (zwłaszcza u dzieci kończących szkoły podstawowe lub ponadpodstawowe) można przeprowadzić w I połowie roku kalendarzowego. Wówczas należy szczepić wcześniej (przed wakacjami) dzieci kończące określony wiek w danym roku kalendarzowym, tzn. dopuszcza się wcześniejsze o około pół roku wykonywanie szczepień u dzieci w wieku szkolnym, a nie przekładanie ich na kolejny rok kalendarzowy.
2.   Określony w części IA PSO wiek dziecka należy rozumieć jak w przykładzie: dziecko, które ukończyło 3 lata, jest w czwartym roku życia.

H.   ODSTĘPY MIĘDZY SZCZEPIENIAMI

Przypomina się, że skracanie odstępów między dawkami szczepionek bardziej pogarsza skuteczność szczepienia niż ich wydłużanie. Zgodnie z zaleceniami Komisji Epidemiologicznej Rady Sanitarno-Epidemiologicznej przy Głównym Inspektorze Sanitarnym zalecany odstęp między podaniem szczepionek nieżywych (zabitych, anatoksyn i innych) nie powinien być krótszy niż 4 tygodnie, natomiast odstęp między szczepionkami żywymi powinien wynosić nie mniej niż 6 tygodni.

Po niżej wymienionych rodzajach szczepionek można rozpocząć kolejne szczepienia po upływie co najmniej:
 
po podaniu szczepionkimożna żywąpodać zabitą  
żywej6 tyg.4 tyg.Szczep. żywe:
- wirusowe: OPV, przeciw odrze, śwince,
 różyczce, żółtej gorączce;
- bakteryjne: BCG.
zabitej4 tyg.4 tyg.
Szczep.nieżywe:
(zabite, anatoksyny i inne)
- wirusowe: IPV, przeciw WZW B i A,
 wściekliźnie, grypie, k.z.m.;
- bakteryjne: DTP, DT, Td, D, Te, TyTe,
 Ty , Hib i przeciw cholerze.
 

I.   WYBRANE SZCZEPIONKI ZAREJESTROWANE W POLSCE, KTÓRE NIE ZOSTAŁY WYMIENIONE JAKO ZALECANE:

-   przeciw WZW A i WZW B
TWINRIX (SmithKline Beecham)

-   przeciw ospie wietrznej
VARILRIX (SmithKline Beecham)

-   przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i WZW B
TRITANRIX HB (SmithKline Beecham)
zawiera Pw (pełnokomórkowy składnik przeciwkrztuścowy)
INFANRIX HepB (SmithKline Beecham)
zawiera Pa (bezkomórkowy składnik przeciwkrztuścowy)

-   przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (acelularna)
DTaP SZCZEPIONKA SSI (Statens Serum Institut)
INFANRIX - DTPa (SmithKline Beecham)
TRIPACEL (Connaught)
zawierają Pa (bezkomórkowy składnik przeciwkrztuścowy)

-   przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i poliomyelitis
TETRACOQ (Pasteur Merieux)
zawiera IPV oraz Pw (pełnokomórkowy)
DTaP-IPV SZCZEPIONKA SSI (Statens Serum Institut)
zawiera IPV oraz Pa (bezkomórkowy)

-   przeciw odrze, śwince i różyczce
TRIMOVAX (Pasteur Merieux)
zawiera szczep świnkowy Urabe AM-9
PRIORIX (SmithKline Beecham)
zawiera szczep świnkowy RIT 4385

-   przeciw zakażeniom pneumokokowym
PNEUMO 23 (Pasteur Merieux)
PNEUMOVAX 23 (Merck Sharp Dohme)

-   przeciw zakażeniom haemophilus influenzae typ b i WZW B
PROCOMVAX (Merck Sharp Dohme)

ZAŁĄCZNIK Nr 2

KARTA UODPORNIENIA
wzór
wzór: 1, 2

Pozycje

1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 271, 272, 273, 274, 275, 276, 277, 278, 279, 280, 281, 282, 283, 284, 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291, 292, 293, 294, 295, 296, 297, 298, 299, 300, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 320, 321, 322, 323, 324, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 331, 332, 333, 334, 335, 336, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 346, 347, 348, 349, 350, 351, 352, 353, 354, 355, 356, 357, 358, 359, 360, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 368, 369, 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384, 385, 386, 387, 388, 389, 390, 391, 392, 393, 394, 395, 396, 397, 398, 399, 400, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 414, 415, 416, 417, 418, 419, 420, 421, 422, 423, 424, 425, 426, 427, 428, 429, 430, 431, 432, 433, 434, 435, 436, 437, 438, 439, 440, 441, 442, 443, 444, 445, 446, 447, 448, 449, 450, 451, 452, 453, 454, 455, 456, 457, 458, 459, 460, 461, 462, 463, 464, 465, 466, 467, 468, 469, 470, 471, 472, 473, 474, 475, 476, 477, 478, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 485, 486, 487, 488, 489, 490, 491, 492, 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508, 509, 510, 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518, 519, 520, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529, 530, 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 538, 539, 540, 541, 542, 543, 544, 545, 546, 547, 548, 549, 550, 551, 552, 553, 554, 555, 556, 557, 558, 559, 560, 561, 562, 563, 564, 565, 566, 567, 568, 569, 570, 571, 572, 573, 574, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 585, 586, 587, 588, 589, 590, 591, 592, 593, 594, 595, 596, 597, 598, 599, 600, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 608, 609, 610, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 617, 618, 619, 620, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 627, 628, 629, 630, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640, 641, 642, 643, 644, 645, 646, 647, 648, 649, 650, 651, 652, 653, 654, 655, 656, 657, 658, 659, 660, 661, 662, 663, 664, 665, 666, 667, 668, 669, 670, 671, 672, 673, 674, 675, 676, 677, 678, 679, 680, 681, 682, 683, 684, 685, 686, 687, 688, 689, 690, 691, 692, 693, 694, 695, 696, 697, 698, 699, 700, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714, 715, 716, 717, 718, 719, 720, 721, 722, 723, 724, 725, 726, 727, 728, 729, 730, 731, 732, 733, 734, 735, 736, 737, 738, 739, 740, 741, 742, 743, 744, 745, 746, 747, 748, 749, 750, 751, 752, 753, 754, 755, 756, 757, 758, 759, 760, 761, 762, 763, 764, 765, 766, 767, 768, 769, 770, 771, 772, 773, 774, 775, 776, 777, 778, 779, 780, 781, 782, 783, 784, 785, 786, 787, 788, 789, 790, 791, 792, 793, 794, 795, 796, 797, 798, 799, 800, 801, 802, 803, 804, 805, 806, 807, 808, 809, 810, 811, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 820, 821, 822, 823, 824, 825, 826, 827, 828, 829, 830, 831, 832, 833, 834, 835, 836, 837, 838, 839, 840, 841, 842, 843, 844, 845, 846, 847, 848, 849, 850, 851, 852, 853, 854, 855, 856, 857, 858, 859, 860, 861, 862, 863, 864, 865, 866, 867, 868, 869, 870, 871, 872, 873, 874, 875, 876, 877, 878, 879, 880, 881, 882, 883, 884, 885, 886, 887, 888, 889, 890, 891, 892, 893, 894, 895, 896, 897, 898, 899, 900, 901, 902, 903, 904, 905, 906, 907, 908, 909, 910, 911, 912, 913, 914, 915, 916, 917, 918, 919, 920, 921, 922, 923, 924, 925, 926, 927, 928, 929, 930, 931, 932, 933, 934, 935, 936, 937, 938, 939, 940, 941, 942, 943, 944, 945, 946, 947, 948, 949, 950, 951, 952, 953, 954, 955, 956, 957, 958, 959, 960, 961, 962, 963, 964, 965, 966, 967, 968, 969, 970, 971, 972, 973, 974, 975, 976, 977, 978, 979, 980, 981, 982, 983, 984, 985, 986, 987, 988, 989, 990, 991, 992, 993, 994, 995, 996, 997, 998, 999, 1000, 1001, 1002, 1003, 1004, 1005, 1006, 1007, 1008, 1009, 1010, 1011, 1012, 1013, 1014, 1015, 1016, 1017, 1018, 1019, 1020, 1021, 1022, 1023, 1024, 1025, 1026, 1027, 1028, 1029, 1030, 1031, 1032, 1033, 1034, 1035, 1036, 1037, 1038, 1039, 1040, 1041, 1042, 1043, 1044, 1045, 1046, 1047, 1048, 1049, 1050, 1051, 1052, 1053, 1054, 1055, 1056, 1057, 1058, 1059, 1060, 1061, 1062, 1063, 1064, 1065, 1066, 1067, 1068, 1069, 1070, 1071, 1072, 1073, 1074, 1075, 1076, 1077, 1078, 1079, 1080, 1081, 1082, 1083, 1084, 1085, 1086, 1087, 1088, 1089, 1090, 1091, 1092, 1093, 1094, 1095, 1096, 1097, 1098, 1099, 1100, 1101, 1102, 1103, 1104, 1105, 1106, 1107, 1108, 1109, 1110, 1111, 1112, 1113, 1114, 1115, 1116, 1117, 1118, 1119, 1120, 1121, 1122, 1123, 1124, 1125, 1126, 1127, 1128, 1129, 1130, 1131, 1132, 1133, 1134, 1135, 1136, 1137, 1138, 1139, 1140, 1141, 1142, 1143, 1144, 1145, 1146, 1147, 1148, 1149, 1150, 1151, 1152, 1153, 1154, 1155, 1156, 1157, 1158, 1159, 1160, 1161, 1162, 1163, 1164, 1165, 1166, 1167, 1168, 1169, 1170, 1171, 1172, 1173, 1174, 1175, 1176, 1177, 1178, 1179, 1180, 1181, 1182, 1183, 1184, 1185, 1186, 1187, 1188, 1189, 1190, 1191, 1192, 1193, 1194, 1195, 1196, 1197, 1198, 1199, 1200, 1201, 1202, 1203, 1204, 1205, 1206, 1207, 1208, 1209, 1210, 1211, 1212, 1213, 1214, 1215, 1216, 1217, 1218, 1219, 1220, 1221, 1222, 1223, 1224, 1225, 1226, 1227, 1228, 1229, 1230, 1231, 1232, 1233, 1234, 1235, 1236, 1237, 1238, 1239, 1240, 1241, 1242, 1243, 1244, 1245, 1246, 1247, 1248, 1249, 1250, 1251, 1252, 1253, 1254, 1255, 1256, 1257, 1258, 1259, 1260, 1261, 1262, 1263, 1264, 1265, 1266, 1267, 1268, 1269, 1270, 1271, 1272, 1273, 1274, 1275, 1276, 1277, 1278, 1279, 1280, 1281, 1282, 1283, 1284, 1285, 1286, 1287, 1288, 1289, 1290, 1291, 1292, 1293, 1294, 1295, 1296, 1297, 1298, 1299, 1300, 1301, 1302, 1303, 1304, 1305, 1306, 1307, 1308, 1309, 1310, 1311, 1312, 1313, 1314, 1315, 1316, 1317, 1318, 1319, 1320, 1321, 1322, 1323, 1324, 1325, 1326, 1327, 1328, 1329, 1330, 1331, 1332, 1333, 1334, 1335, 1336, 1337, 1338, 1339, 1340, 1341, 1342, 1343, 1344, 1345, 1346

Polecamy

Poszukując najlepszego prawnika na dolnym śląsku pamiętajmy że tylko prawnik Wrocław oferuje najtańsze usługi prawnicze w tej części kraju. Planujesz remont? Poszukujesz projektanta domu? Najlepsi fachowcy pomogą Ci w każdej pracy budowlanej – kwiaty na telefon Wrocław – najtaniej zakupisz w kwiaciarni Margarita we Wrocławiu przy ul. Orląt Lwowskich. Kiedy zdaży Ci się stłuczka lub kiedy Twój samochód odmówi Ci posłuszeństwa - znajdź najlepszą firmę holowniczą dzięki serwisowi o tematyce "pomoc drogowa". Polecamy równierz.
Wszelkie prawa zastrzeżone, © ZnanyPrawnik 2025
Dodaj do ulubionych Mapa strony Polityka prywatności Regulamin Reklama Współpraca Kontakt