|
 |
Dziennik Ustaw 2012 poz. 377 - Rozporządzenie Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego z dnia 15 marca 2012 r. w sprawie świadectw, dyplomów państwowych i innych druków szkolnych szkół i placówe...
zne z zakresu szkoły pomaturalnej bibliotekarskiej,.! animatorów kultury oraz zdał.... egzamin dyplomoWy 'w
EL_lJ
- | |
ARt |
|
43! |
L |
i, 1
. i |
i
. u li. .i |
1 |
■ 1 ■
1 1
1 |
|
• 1 |
M 1
1 |
1
i| |
: |
hi |
; i| |
(pieczęć podłużna szkoły) POŚWIADCZENIE *
imię (imiona) i nazwisko
uczęszczał... w roku szkolnym................./.
(nazwa szkoły)
w......................................................woj..................................................................................
i w zakresie obowiązkowych zajęć ogólnokształcących uzyskał.... średnią ocen..................................
oraz.................................................................ocenę zachowania, spełniając wymagania określone
przez ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania w zakresie...........................................**
z wyróżnieniem.
(miejscowość)
DYREKTOR
m.p.
(pieczęć, podpis)
* Poświadczenie jest ważne ze świadectwem promocyjnym albo świadectwem ukończenia szkoły. Należy wpisać: uzyskania promocji albo ukończenia szkoły.
.................................... Rok szkolny................./.
(pieczęć podłużna szkoły)
PROTOKÓŁ EGZAMINU DYPLOMOWEGO
I. Praca dyplomowa
Uczeń (słuchacz) .........................................................
imię (imiona) i nazwisko
wydział / specjalizacja..................................................
otrzymał.... temat pracy dyplomowej ............................
NAUCZYCIEL
(pieczęć, podpis)
Odbyte konsultacje
Lp. |
Temat konsultacji |
Data |
Podpis
nauczyciela |
Uwagi |
|
|
|
|
|
Data złożenia pracy dyplomowej .........
Opinia nauczyciela o pracy dyplomowej
Uchwałą* ...........................................................................................................................
z dnia.....................................................r. został.... dopuszczon.... do egzaminu dyplomowego.
* Należy wpisać: Rady Pedagogicznej albo Państwowej Komisji Egzaminacyjnej.
II. Egzamin dyplomowy
Część praktyczną egzaminu dyplomowego przeprowadziła Państwowa Komisja Egzaminacyjna w składzie:
Przewodniczący ......................................................................................................................
Członkowie
Wynik części praktycznej egzaminu dyplomowego (ocena)
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
Część ustną egzaminu dyplomowego przeprowadziła Państwowa Komisja Egzaminacyjna
w składzie:
Przewodniczący ......................................................................................................................
Członkowie
Część ustna egzaminu dyplomowego (tematy)
Wynik części ustnej egzaminu dyplomowego (ocena) ............................................................
Uchwałą Państwowej Komisji Egzaminacyjnej w ................................................................
.........................................................................................zdał.... egzamin.... dyplomow,
imię (imiona) i nazwisko
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
. . PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ
' . . KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
m.p. .
.................................... Rok szkolny................./.
(pieczęć podłużna szkoły)
PROTOKÓŁ EGZAMINU DYPLOMOWEGO
Uczeń (słuchacz).............................................................
imię (imiona) i nazwisko
wydział................................................... specjalizacja..............................................................
Uchwałą4 ...............................................................................................................................
z dnia......................................................r. został.... dopuszczon.... do egzaminu dyplomowego.
Część praktyczną egzaminu dyplomowego przeprowadziła Państwowa Komisja Egzaminacyjna w składzie:
Przewodniczący ..........................................................................................................................
Członkowie
Program części praktycznej egzaminu dyplomowego przygotowany pod kierunkiem
Szczegółowy program części praktycznej egzaminu dyplomowego
Wynik części praktycznej egzaminu dyplomowego (ocena)
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ
KOMISJI EGZAMINACYJNEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
(pieczęć, podpis)
......................................, dnia.....................................................................r.
(miejscowość)
Część ustną egzaminu dyplomowego przeprowadziła Państwowa Komisja Egzaminacyjna w składzie:
Przewodniczący ..........................................................................................................................
Członkowie
Część ustna egzaminu dyplomowego (tematy):
Wynik części ustnej egzaminu dyplomowego (ocena)
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
Uchwałą Państwowej Komisji Egzaminacyjnej w
.............................................................zdał.... egzamin.... dyplomow,
imię (imiona) i nazwisko
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ . . PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ
KOMISJI EGZAMINACYJNEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
; m.p. .
Nr 52 str. 1
(pieczęć podłużna szkoły) PROTOKÓŁEGZAMINÓW EKSTERNISTYCZNYCH
|
imię (imiona) i nazwisko |
data urodzenia |
miejsce urodzenia numer PESEL |
uchwałą Państwowej Komisji Egzaminacyjnej powołanej przez ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego pismem nr...................... z dnia....................................... r.
został..... dopuszczon.... |
. do egzaminów eksternistycznych z zakresu obowiązkowych zajęć edukacyjnych |
w zawodzie ................ |
(typ szkoły) |
specjalności ...............
otrzymując indeks nr . |
...................................... specjalizacji ......................................................, |
oraz na podstawie przedstawionych dokumentów...............................................
(nazwa dokumentów)
Nr 52 str. 2
został..... zwolnion..... z egzaminów z następujących zajęć:
Lp. |
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne |
Zakres zwolnienia* |
Ocena |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ (pieczęć, podpis)
Nr 52
Oceny z egzaminów:
Lp. |
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne |
Zakres egzaminu5 |
Forma egzaminu6 |
Ocena |
Data |
Podpis
przewodniczącego lub uprawnionego członka komisji |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
|
|
|
18 |
|
|
|
|
|
|
19 |
|
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
Dziennik Ustaw |
- 175 - |
Poz. 377 |
Nr 52 |
|
str. 4 |
Uchwałą Państwowej Komisji Egzaminacyjnej
|
imię (imiona) i nazwisko |
otrzymał ....
1............ |
następujące oceny: |
....... 11................................................................. |
2............. |
|
........ 12................................................................. |
3............. |
|
........ 13................................................................. |
4............. |
|
........ 14................................................................. |
5............. |
|
........ 15................................................................. |
6............. |
|
........ 16................................................................. |
7............. |
|
........ 17................................................................. |
8............. |
|
........ 18................................................................. |
9............. |
|
........ 19................................................................. |
10............ |
|
........ 20................................................................. |
i ....... zdał.. |
... egzamin..... eksternistyczn... |
... z zakresu obowiązkowych zajęć edukacyjnych .......... |
w zawodzie |
|
(typ szkoły) |
specjalności ................................................. specjalizacji
CZŁONKOWIE PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
Wydano świadectwo / dyplom ukończenia szkoły
Wydano duplikat świadectwa / dyplomu ............
Sporządzono odpis protokołu ..........................
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis dyrektora szkoły)
(pieczęć podłużna szkoły) PROTOKÓŁEGZAMINU PROMOCYJNEGO
z.......................................................................
CZŁONKOWIE KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
PRZEWODNICZĄCY KOMISJI EGZAMINACYJNEJ
Data egzaminu
Lp. |
Imię (imiona) i nazwisko ucznia |
Treść egzaminu |
Ocena
(punkty) |
Uwagi |
1 |
|
|
|
|
klasa ...........................................
nauczyciel ................................... |
2 |
|
|
|
|
klasa ...........................................
nauczyciel ................................... |
3 |
|
|
|
|
klasa ...........................................
nauczyciel ................................... |
4 |
|
|
|
|
klasa ...........................................
nauczyciel ................................... |
5 |
|
|
|
|
klasa ...........................................
nauczyciel ................................... |
..................................... ARKUSZ OCEN UCZNIA
(pieczęć podłużna szkoły) OGÓLNOKSZTAŁCĄCEJ SZKOŁY
Szkoła wpisana jest do ewidencji szkół niepublicznych prowadzonej przez......
MUZYCZNEJ I STOPNIA
pod nr........................................
(wypełnia szkoła niepubliczna)
imię (imiona) i nazwisko
Przyjęt.....w roku szkolnym ................./.................... do klasy..........................................
instrument główny .............................................................................................................
data urodzenia miejsce urodzenia numer PESEL
woj..................................................wpisan..... do księgi uczniów pod numerem .................
Adres zamieszkania ucznia ................................................................................................
Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) i adresy zamieszkania ............................
Informacja o indywidualnym programie lub toku nauki
Dokonano sprostowania świadectwa szkolnego
Wydano świadectwo ukończenia szkoły .........
Wydano duplikat świadectwa.........................
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis wychowawcy)
(data, tożsamość osoby odbierającej duplikat i oznaczenie dokumentu tożsamości oraz podpis dyrektora szkoły)
Sporządzono odpis arkusza ocen
(data i podpis dyrektora szkoły)
Data i przyczyna opuszczenia szkoły
(data i podpis dyrektora szkoły)
Skala ocen:
1) klasy I - III:
a) zachowanie, zajęcia edukacyjne ogólnokształcące: ocena opisowa,
b) zajęcia edukacyjne artystyczne, religia / etyka: celujący, bardzo dobry, dobry, dostateczny, dopuszczający, niedostateczny;
2) klasy IV - VI:
a) zachowanie: wzorowe, bardzo dobre, dobre, poprawne, nieodpowiednie, naganne,
b) zajęcia edukacyjne, religia / etyka: celujący, bardzo dobry, dobry, dostateczny, dopuszczający, niedostateczny.
od str. 2 do 5
Lp. |
Rok szkolny |
|
Klasa |
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
1 |
Zachowanie |
|
2 |
Religia / etyka |
|
3 |
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne ogólnokształcące |
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
4 |
|
|
5 |
|
|
6 |
|
|
7 |
|
|
8 |
|
|
9 |
|
|
10 |
|
|
11 |
|
|
12 |
|
|
13 |
|
|
14 |
Szczególne osiągnięcia |
|
15 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
w tym nieusprawiedliwionych |
|
16 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
17 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
18 |
Data i podpis wychowawcy |
|
19 |
Data i podpis nauczyciela przedmiotu głównego |
|
Nr 54
Lp. |
Rok szkolny |
|
|
Klasa |
|
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
1 |
Zachowanie |
|
|
2 |
Religia / etyka |
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne ogólnokształcące |
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
Nadobowiązkowe zajęcia pozalekcyjne |
30 |
|
|
|
31 |
|
|
|
32 |
|
|
|
33 |
|
|
|
34 |
Szczególne osiągnięcia |
|
|
35 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
|
w tym
nieusprawiedli
wionych |
|
|
36 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
|
37 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
|
38 |
Data i podpis wychowawcy |
|
|
39 |
Data i podpis nauczyciela przedmiotu głównego |
|
|
Lp. |
Rok szkolny |
|
|
Klasa |
|
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
1 |
Zachowanie |
|
|
2 |
Religia / etyka |
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne ogólnokształcące |
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
Nadobowiązkowe zajęcia pozalekcyjne |
30 |
|
|
|
31 |
|
|
|
32 |
|
|
|
33 |
|
|
|
34 |
Szczególne osiągnięcia |
|
|
35 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
|
w tym
nieusprawiedli
wionych |
|
|
36 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
|
37 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
|
38 |
Data i podpis wychowawcy |
|
|
39 |
Data i podpis nauczyciela przedmiotu głównego |
|
|
Wynik sprawdzianu przeprowadzonego przez Okręgową Komisję Egzaminacyjną oraz data i podpis wychowawcy
(pieczęć podłużna szkoły)
ARKUSZ OCEN UCZNIA OGÓLNOKSZTAŁCĄCEJ SZKOŁY
Szkoła wpisana jest do ewidencji szkół niepublicznych prowadzonej przez
pod nr .............................................................................
Szkoła posiada uprawnienia szkoły publicznej nadane przez
(nazwa szkoły)
decyzją nr.......................................z dnia..........
(wypełnia szkoła niepubłiczna)
imię (imiona) i nazwisko
Przyjęt.....w roku szkolnym ................./.................... do klasy..........................................
wydział ......................................................... specjalność...................................................
data urodzenia miejsce urodzenia numer PESEL
woj..................................................wpisan..... do księgi uczniów pod numerem ................
Adres zamieszkania ucznia ................................................................................................
Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) i adresy zamieszkania ............................
(pieczęć, podpis)
Informacja o indywidualnym programie lub toku nauki .....................................................
Dokonano sprostowania świadectwa szkolnego
Wydano dyplom ukończenia szkoły................
Wydano duplikat dyplomu / świadectwa..........
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data, tożsamość osoby odbierającej duplikat i oznaczenie dokumentu tożsamości oraz podpis dyrektora szkoły)
Sporządzono odpis arkusza ocen
(data i podpis dyrektora szkoły)
Data i przyczyna opuszczenia szkoły
(data i podpis dyrektora szkoły)
Skala ocen:
1) zachowanie: wzorowe, bardzo dobre, dobre, poprawne, nieodpowiednie, naganne;
2) zajęcia edukacyjne, religia / etyka: celujący, bardzo dobry, dobry, dostateczny, dopuszczający, niedostateczny.
od str. 2 do 6
Lp. |
Rok szkolny |
|
|
Klasa |
|
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
1 |
Zachowanie |
|
|
2 |
Religia / etyka |
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne ogólnokształcące |
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
30 |
Informacja o realizacji projektu
edukacyjnego
(w tym temat projektu) |
|
|
Nadobowiązkowe zajęcia pozalekcyjne |
31 |
|
|
|
32 |
|
|
|
33 |
Szczególne osiągnięcia |
|
|
34 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
|
w tym
nieusprawiedli
wionych |
|
|
35 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
|
36 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
|
37 |
Data i podpis wychowawcy |
|
|
38 |
Data i podpis nauczyciela (w szkołach muzycznych - podpis nauczyciela przedmiotu głównego) |
|
|
39 |
Wynik sprawdzianu / egzaminu przeprowadzonego przez Okręgową Komisję Egzaminacyjną oraz data i podpis wychowawcy |
|
|
(pieczęć podłużna szkoły)
ARKUSZ OCEN UCZNIA LICEUM PLASTYCZNEGO
Szkoła wpisana jest do ewidencji szkół niepublicznych prowadzonej przez
pod nr .............................................................................
Szkoła posiada uprawnienia szkoły publicznej nadane przez
(nazwa szkoły)
decyzją nr.......................................z dnia..........
(wypełnia szkoła niepubłiczna)
imię (imiona) i nazwisko
Przyjęt.....w roku szkolnym ................./.................... do klasy..........................................
wydział ......................................................... specjalność...................................................
data urodzenia miejsce urodzenia numer PESEL
woj..................................................wpisan..... do księgi uczniów pod numerem ................
Adres zamieszkania ucznia ................................................................................................
Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) i adresy zamieszkania ............................
(pieczęć, podpis)
Informacja o indywidualnym programie lub toku nauki .....................................................
Dokonano sprostowania świadectwa szkolnego ., Wydano świadectwo / dyplom ukończenia szkoły Wydano duplikat dyplomu / świadectwa.............
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data, tożsamość osoby odbierającej duplikat i oznaczenie dokumentu tożsamości oraz podpis dyrektora szkoły)
Sporządzono odpis arkusza ocen
(data i podpis dyrektora szkoły)
Data i przyczyna opuszczenia szkoły
(data i podpis dyrektora szkoły)
Skala ocen:
1) zachowanie: wzorowe, bardzo dobre, dobre, poprawne, nieodpowiednie, naganne;
2) zajęcia edukacyjne, religia / etyka: celujący, bardzo dobry, dobry, dostateczny, dopuszczający, niedostateczny.
od str. 2 do 4
Lp. |
Rok szkolny |
|
|
Klasa |
|
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
1 |
Zachowanie |
|
|
2 |
Religia / etyka |
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne ogólnokształcące |
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
30 |
|
|
|
31 |
|
|
|
Nadobowiązkowe zajęcia pozalekcyjne |
32 |
|
|
|
33 |
|
|
|
34 |
|
|
|
35 |
Szczególne osiągnięcia |
|
|
36 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
|
w tym
nieusprawiedli
wionych |
|
|
37 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
|
38 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
|
39 |
Data i podpis wychowawcy |
|
|
40 |
Data i podpis nauczyciela |
|
|
............................................. ARKUSZ OCEN UCZNIA
(pieczęć podłużna szkoły)
-.- SZKOŁY..................................
Szkoła wpisana jest do ewidencji szkół niepublicznych prowadzonej przez
pod nr ................................................................................................. ......................................
Szkoła posiada uprawnienia szkoły publicznej nadane przez....................
(nazwa szkoły)
decyzją nr.......................................z dnia...........................................
(wypełnia szkoła niepubliczna)
imię (imiona) i nazwisko
Przyjęt.....w roku szkolnym ................./.................... do klasy..........................................
Cykl / wydział / specjalność .....................................................specjalizacja........................
data urodzenia miejsce urodzenia numer PESEL
woj..................................................wpisan..... do księgi uczniów pod numerem ................
Adres zamieszkania ucznia ................................................................................................
Imiona i nazwiska rodziców (prawnych opiekunów) i adresy zamieszkania ............................
(pieczęć, podpis)
Informacja o indywidualnym programie lub toku nauki .....................................................
Dokonano sprostowania świadectwa szkolnego .. Wydano świadectwo / dyplom ukończenia szkoły Wydano duplikat dyplomu / świadectwa.............
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data i podpis dyrektora szkoły)
(data, tożsamość osoby odbierającej duplikat i oznaczenie dokumentu tożsamości oraz podpis dyrektora szkoły)
Sporządzono odpis arkusza ocen
(data i podpis dyrektora szkoły)
Data i przyczyna opuszczenia szkoły
(data i podpis dyrektora szkoły)
Skala ocen z zajęć edukacyjnych: celujący, bardzo dobry, dobry, dostateczny, dopuszczający, niedostateczny.
str. 2 i 4
Lp. |
Rok szkolny |
|
|
Klasa |
|
|
Numer kolejny w dzienniku lekcyjnym |
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Obowiązkowe zajęcia edukacyjne artystyczne |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
Nadobowiązkowe zajęcia pozalekcyjne |
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
30 |
|
|
|
31 |
|
|
|
32 |
|
|
|
33 |
|
|
|
34 |
|
|
|
35 |
Szczególne osiągnięcia |
|
|
36 |
Liczba
opuszczonych
godzin |
ogółem |
|
|
w tym
nieusprawiedli
wionych |
|
|
37 |
Informacja o egzaminach:
1) klasyfikacyjnych
2) poprawkowych
(zajęcia edukacyjne, ocena, data) |
|
|
38 |
Data uchwały rady pedagogicznej:
- promowany (z wyróżnieniem)
- niepromowany
- ukończył szkołę (z wyróżnieniem)
- nie ukończył szkoły |
|
|
39 |
Data i podpis nauczyciela (w szkołach muzycznych - podpis nauczyciela przedmiotu głównego) |
|
Nr 57
Lp. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
Wyniki klasyfikacji końcoworocznej |
|
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
20 |
|
|
|
21 |
|
|
|
|
22 |
|
|
|
23 |
|
|
|
24 |
|
|
|
25 |
|
|
|
26 |
|
|
|
27 |
|
|
|
28 |
|
|
|
29 |
|
|
|
30 |
|
|
|
31 |
|
|
|
32 |
|
|
|
33 |
|
|
|
34 |
|
|
|
35 |
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
37 |
|
|
|
38 |
|
|
|
39 |
|
|
|
Indeks zawiera 46 stron ponumerowanych
(pieczęć podłużna szkoły)
Zawód ........................................................
Specjalność / Wydział ...................................
Specjalizacja / instrument.............................
INDEKS
imię (imiona)
..................................................nazwisko........
(pieczęć, podpis)
.................... r.
Poświadczenie wpisu
Rok
szkolny |
Klasa |
Podpis
dyrektora |
Pieczęć
podłużna szkoły |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
Imię i nazwisko ................................................
Informacja o uzyskaniu promocji z wyróżnieniem
strony parzyste od 6 do 42
6
Imię i nazwisko Rok szkolny ...
strony nieparzyste od 7 do 43
44 |
(pieczęć podłużna szkoły) |
imię (imiona) i nazwisko
uchwałą Rady Pedagogicznej z dnia....................................................r.
został.... dopuszczon.... do egzaminu dyplomowego.
Z egzaminu dyplomowego uzyskał.... następujące wyniki:
część praktyczna: ...................................................................................
część ustna: ..............
Uchwałą Państwowej dyplomow........ |
Komisji Egzaminacyjnej .... zdał.... egzamin.... |
|
DYREKTOR |
|
■ m.p. . |
(miejscowość) |
', , ' * (pieczęć, podpis)
.., dnia ......................................................... r. |
Nr 58 |
str. 45 i 46 |
Uwagi ...................... |
45 |
Indeks zawiera 46 stron ponumerowanych
(pieczęć podłużna szkoły)
Zawód ............................................................................................
Specjalność / Wydział .......................................................................
Specjalizacja / instrument.................................................................
INDEKS
imię (imiona) nazwisko
numer PESEL
DYREKTOR
(pieczęć, podpis)
.................... r.
Poświadczenie wpisu
Rok
szkolny |
Wpisany na semestr |
Podpis
dyrektora |
Pieczęć
podłużna szkoły |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
Imię i nazwisko ........................................................
informacja o indywidualnym programie lub toku nauki
informacja o innowacjach lub eksperymentach
data i przyczyna opuszczenia szkoły
(data i podpis dyrektora szkoły)
strony parzyste od 6 do 42
6
Imię i nazwisko Rok szkolny ...
strony nieparzyste od 7 do 43
44 |
(pieczęć podłużna szkoły) |
imię (imiona) i nazwisko
uchwałą Rady Pedagogicznej z dnia....................................................r.
został.... dopuszczon.... do egzaminu dyplomowego.
Z egzaminu dyplomowego uzyskał.... następujące wyniki:
część praktyczna: ...................................................................................
część ustna: ..............
Uchwałą Państwowej dyplomow........ |
Komisji Egzaminacyjnej .... zdał.... egzamin.... |
Nr ..................... |
DYREKTOR |
|
|
(miejscowość) |
' . . * * (pieczęć, podpis)
.., dnia .........'................................................ r. |
Nr 59 |
str. 45 i 46 |
Uwagi ...................... |
45 |
Poświadcza uprawnienie do ułgNUstawo-wych przy przejazdach środkamlpUBlicz-nego transportu zbiorowego'K&fejbwego i autobusowego.
Poświadcza uprawnienie do ułgustawo-wych przy przejazdach środkami-publicz-nego transportu zbiorowego Kolejowego i autobusowego.
1
7 Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego kieruje działem administracji rządowej - kultura i ochrona dziedzictwa narodowego, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego (Dz. U. Nr 248, poz. 1482).
2
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 273, poz. 2703 i Nr 281, poz. 2781, z 2005 r. Nr 17, poz. 141, Nr 94, poz. 788, Nr 122, poz. 1020, Nr 131, poz. 1091, Nr 167, poz. 1400 i Nr 249, poz. 2104, z 2006 r. Nr 144, poz. 1043, Nr 208, poz. 1532 i Nr 227, poz. 1658, z 2007 r. Nr 42, poz. 273, Nr 80, poz. 542, Nr 115, poz. 791, Nr 120, poz. 818, Nr 180, poz. 1280 i Nr 181, poz. 1292, z 2008 r. Nr 70, poz. 416, Nr 145, poz. 917, Nr 216, poz. 1370 i Nr 235, poz. 1618, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 31, poz. 206, Nr 56, poz. 458, Nr 157, poz. 1241 i Nr 219, poz. 1705, z 2010 r. Nr 44, poz. 250, Nr 54, poz. 320, Nr 127, poz. 857 i Nr 148, poz. 991 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 139, poz. 814, Nr 149, poz. 887 i Nr 205, poz. 1206.
3
Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Kultury z dnia 6 kwietnia 2005 r. w sprawie zasad wydawania oraz wzorów świadectw, dyplomów państwowych i innych druków szkolnych, sposobu dokonywania ich sprostowań i wydawania duplikatów, a także zasad legalizacji dokumentów przeznaczonych do obrotu prawnego z zagranicą oraz zasad odpłatności za wykonywanie tych czynności (Dz. U. Nr 60, poz. 523), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 25 lipca 2008 r. o zmianie ustawy o systemie oświaty, ustawy - Karta Nauczyciela oraz ustawy o postępowaniu w sprawach nieletnich (Dz. U. Nr 145, poz. 917 oraz z 2009 r. Nr 56, poz. 458).
4
Należy wpisać: Rady Pedagogicznej albo Państwowej Komisji Egzaminacyjnej.
5
Należy wpisać: całość programu nauczania lub klasa (klasy) albo semestr (semestry).
6
Należy wpisać: egzamin pisemny, ustny albo praktyczny.

Pozycje
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 119, 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254, 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270, 271, 272, 273, 274, 275, 276, 277, 278, 279, 280, 281, 282, 283, 284, 285, 286, 287, 288, 289, 290, 291, 292, 293, 294, 295, 296, 297, 298, 299, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 307, 308, 309, 310, 311, 312, 313, 314, 315, 316, 317, 318, 319, 320, 321, 322, 323, 324, 325, 326, 327, 328, 329, 330, 331, 332, 333, 334, 335, 336, 337, 338, 339, 340, 341, 342, 343, 344, 345, 346, 347, 348, 349, 350, 351, 352, 353, 354, 355, 356, 357, 358, 359, 360, 361, 362, 363, 364, 365, 366, 367, 368, 369, 370, 371, 372, 373, 374, 375, 376, 377, 378, 379, 380, 381, 382, 383, 384, 385, 386, 387, 388, 389, 390, 391, 392, 393, 394, 395, 396, 397, 398, 399, 400, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 408, 409, 410, 411, 412, 413, 414, 415, 416, 417, 418, 419, 420, 421, 422, 423, 424, 425, 426, 427, 428, 429, 430, 431, 432, 433, 434, 435, 436, 437, 438, 439, 440, 441, 442, 443, 444, 445, 446, 447, 448, 449, 450, 451, 452, 453, 454, 455, 456, 457, 458, 459, 460, 461, 462, 463, 464, 465, 466, 467, 468, 469, 470, 471, 472, 473, 474, 475, 476, 477, 478, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 485, 486, 487, 488, 489, 490, 491, 492, 493, 494, 495, 496, 497, 498, 499, 500, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 508, 509, 510, 511, 512, 513, 514, 515, 516, 517, 518, 519, 520, 521, 522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529, 530, 531, 532, 533, 534, 535, 536, 537, 538, 539, 540, 541, 542, 543, 544, 545, 546, 547, 548, 549, 550, 551, 552, 553, 554, 555, 556, 557, 558, 559, 560, 561, 562, 563, 564, 565, 566, 567, 568, 569, 570, 571, 572, 573, 574, 575, 576, 577, 578, 579, 580, 581, 582, 583, 584, 585, 586, 587, 588, 589, 590, 591, 592, 593, 594, 595, 596, 597, 598, 599, 600, 601, 602, 603, 604, 605, 607, 608, 609, 610, 611, 612, 613, 614, 615, 616, 617, 618, 619, 620, 621, 622, 623, 624, 625, 626, 627, 629, 630, 631, 632, 633, 634, 635, 636, 637, 638, 639, 640, 641, 642, 643, 644, 645, 646, 647, 648, 649, 650, 651, 652, 653, 654, 655, 656, 657, 658, 659, 660, 661, 662, 663, 664, 665, 666, 667, 668, 669, 670, 671, 672, 673, 674, 675, 676, 677, 678, 679, 680, 681, 682, 683, 684, 685, 686, 687, 688, 689, 690, 691, 692, 693, 694, 695, 696, 697, 698, 699, 700, 701, 702, 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714, 715, 716, 717, 718, 719, 720, 721, 722, 723, 724, 725, 726, 727, 728, 729, 730, 731, 732, 733, 734, 735, 736, 737, 738, 739, 740, 741, 742, 743, 744, 745, 746, 747, 748, 749, 750, 751, 752, 753, 754, 755, 756, 757, 758, 759, 760, 761, 762, 763, 764, 765, 766, 767, 768, 769, 770, 771, 772, 773, 774, 775, 776, 777, 778, 779, 780, 781, 782, 783, 784, 785, 786, 787, 788, 789, 790, 791, 792, 793, 794, 795, 796, 797, 798, 799, 800, 801, 802, 803, 804, 805, 806, 807, 808, 809, 810, 811, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 820, 821, 822, 823, 824, 825, 826, 827, 828, 829, 830, 831, 832, 833, 834, 835, 836, 837, 838, 839, 840, 841, 842, 843, 844, 845, 846, 847, 848, 849, 850, 851, 852, 853, 854, 855, 856, 857, 858, 859, 860, 861, 862, 863, 864, 865, 866, 867, 868, 869, 870, 871, 872, 873, 874, 875, 876, 877, 878, 879, 880, 881, 882, 883, 884, 885, 886, 887, 888, 889, 890, 891, 892, 893, 894, 895, 896, 897, 898, 899, 900, 901, 902, 903, 904, 905, 906, 907, 908, 909, 910, 911, 912, 913, 914, 915, 916, 917, 918, 919, 920, 921, 922, 923, 924, 925, 926, 927, 928, 929, 930, 931, 932, 934, 935, 936, 937, 938, 939, 940, 941, 942, 943, 944, 945, 946, 947, 948, 949, 950, 951, 952, 953, 954, 955, 956, 957, 958, 959, 960, 961, 962, 963, 964, 965, 966, 967, 968, 969, 970, 971, 972, 973, 974, 975, 976, 978, 979, 980, 981, 982, 983, 984, 985, 986, 987, 988, 989, 990, 991, 992, 993, 994, 995, 996, 997, 998, 999, 1000, 1001, 1002, 1003, 1004, 1005, 1006, 1007, 1008, 1009, 1010, 1011, 1012, 1013, 1014, 1015, 1016, 1017, 1018, 1020, 1021, 1022, 1023, 1024, 1025, 1026, 1027, 1028, 1029, 1030, 1031, 1032, 1033, 1034, 1035, 1036, 1037, 1038, 1039, 1040, 1041, 1042, 1043, 1044, 1045, 1046, 1047, 1048, 1049, 1050, 1051, 1052, 1053, 1054, 1055, 1056, 1057, 1058, 1059, 1060, 1061, 1062, 1063, 1064, 1065, 1066, 1067, 1068, 1069, 1070, 1071, 1072, 1073, 1074, 1075, 1076, 1077, 1078, 1079, 1080, 1081, 1082, 1083, 1084, 1085, 1086, 1087, 1088, 1089, 1090, 1091, 1092, 1093, 1094, 1095, 1096, 1097, 1098, 1099, 1100, 1101, 1102, 1103, 1104, 1105, 1106, 1107, 1108, 1109, 1110, 1111, 1112, 1113, 1114, 1115, 1116, 1117, 1118, 1119, 1120, 1121, 1122, 1123, 1124, 1125, 1126, 1127, 1128, 1129, 1130, 1131, 1132, 1133, 1134, 1135, 1136, 1137, 1138, 1139, 1140, 1141, 1142, 1143, 1144, 1145, 1146, 1147, 1148, 1149, 1150, 1151, 1152, 1153, 1154, 1155, 1156, 1157, 1158, 1159, 1160, 1161, 1162, 1163, 1164, 1165, 1166, 1167, 1168, 1169, 1170, 1171, 1172, 1173, 1174, 1175, 1176, 1177, 1178, 1179, 1180, 1181, 1182, 1183, 1184, 1185, 1186, 1187, 1188, 1189, 1190, 1191, 1192, 1193, 1194, 1195, 1196, 1197, 1198, 1199, 1200, 1201, 1202, 1203, 1204, 1205, 1206, 1207, 1208, 1209, 1210, 1211, 1212, 1213, 1214, 1215, 1216, 1217, 1218, 1219, 1220, 1221, 1222, 1223, 1224, 1225, 1226, 1227, 1228, 1229, 1230, 1231, 1232, 1233, 1234, 1235, 1236, 1237, 1238, 1239, 1240, 1241, 1242, 1243, 1244, 1245, 1246, 1247, 1248, 1249, 1250, 1251, 1252, 1254, 1255, 1256, 1257, 1258, 1259, 1260, 1261, 1262, 1263, 1264, 1265, 1266, 1267, 1268, 1269, 1270, 1271, 1272, 1273, 1274, 1275, 1276, 1277, 1278, 1279, 1280, 1281, 1282, 1283, 1284, 1285, 1286, 1287, 1288, 1289, 1290, 1291, 1292, 1293, 1294, 1295, 1296, 1297, 1298, 1299, 1300, 1301, 1302, 1303, 1304, 1305, 1306, 1307, 1308, 1309, 1310, 1311, 1312, 1313, 1314, 1315, 1316, 1317, 1318, 1319, 1320, 1321, 1322, 1323, 1324, 1325, 1326, 1327, 1328, 1329, 1330, 1331, 1332, 1333, 1334, 1335, 1336, 1337, 1338, 1339, 1340, 1341, 1342, 1343, 1344, 1345, 1346, 1347, 1348, 1349, 1350, 1351, 1352, 1353, 1354, 1355, 1356, 1357, 1358, 1359, 1360, 1361, 1362, 1363, 1364, 1365, 1366, 1367, 1368, 1369, 1370, 1371, 1372, 1373, 1374, 1375, 1376, 1377, 1378, 1379, 1380, 1381, 1382, 1383, 1384, 1385, 1386, 1387, 1388, 1389, 1390, 1392, 1393, 1394, 1395, 1396, 1397, 1398, 1399, 1400, 1401, 1402, 1403, 1404, 1406, 1407, 1408, 1409, 1410, 1411, 1412, 1413, 1414, 1415, 1416, 1417, 1418, 1419, 1420, 1421, 1422, 1423, 1424, 1425, 1426, 1427, 1428, 1429, 1430, 1431, 1432, 1433, 1434, 1435, 1436, 1437, 1438, 1439, 1440, 1441, 1442, 1443, 1444, 1445, 1446, 1447, 1448, 1449, 1450, 1451, 1452, 1453, 1454, 1455, 1456, 1457, 1458, 1459, 1460, 1461, 1462, 1463, 1464, 1465, 1466, 1467, 1468, 1469, 1470, 1471, 1472, 1473, 1474, 1475, 1476, 1477, 1478, 1479, 1480, 1481, 1482, 1483, 1484, 1485, 1486, 1487, 1488, 1489, 1490, 1491, 1492, 1493, 1494, 1495, 1496, 1497, 1498, 1499, 1500, 1501, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1512, 1513, 1514, 1516, 1517, 1518, 1519, 1520, 1521, 1522, 1523, 1524, 1525, 1526, 1527, 1528, 1529, 1530, 1531, 1532, 1533, 1534, 1535, 1536, 1537, 1538, 1539, 1540, 1541, 1542, 1543, 1544, 1545, 1546, 1547, 1548, 1549, 1550, 1551, 1552, 1553, 1554, 1555
|